Вътрешен отит (лабиринт) при деца причинява, прояви, тактика на лечение / отит

Сред всички възпалителни лезии на слуховия анализатор най-редки, но и най-тежки са лезиите на вътрешното ухо (вътрешен отит). Те се срещат под формата на лабиринтит и вестибуларен неврит, възпалителни лезии на ушната мида и слуховия нерв. Характерно за децата в училищна и юношеска възраст, при бебета, деца в предучилищна възраст са редки, при бебета - рядко.

Какво е лабиринт?

Лабиринтитът е инфекция на вътрешното ухо, което може да повлияе на равновесието и слуха на детето. Това може да се случи, когато инфекцията и следователно възпалението на средното ухо се разпространява в структурите на вътрешното ухо (кохлеарна структура и кохлеарния нерв)..

Лабиринтитът, който се развива при деца или юноши, може значително да повлияе на слуха и поддържането на равновесие. За да се разбере същността на промените в възпалителния процес, е необходимо накратко да се обсъди анатомията на засегнатия орган. Вътрешното ухо, известно също като лабиринт, е отговорно за остротата на слуха и баланса на тялото в пространството, способността да се движат и координират действията си.. Лабиринтът се състои от две основни части:

Охлювът е малка костна структура под формата на къдрици, която превръща звуковите вибрации в нервни импулси, те се прехвърлят в мозъка под формата на електрически сигнали.
Вестибуларната система Състои се от сложна мрежа от полукръгли тубули, които играят важна роля за поддържане на баланса, като предоставят информация за пространствената ориентация на тялото. Те възприемат усещанията на тялото в хоризонтални, вертикални и наклонени равнини - триизмерни.

Както охлювът, така и вестибуларната система изпращат информация до мозъка през вестибуларно-кохлеарния нерв.

Лабиринтитът е възпалителен процес (най-често от инфекциозен произход) в областта на структурите на вътрешното ухо. Инфекциозните агенти причиняват възпаление, което може да повлияе на структурата на тази част от слуховия анализатор и да наруши потока на сетивната информация от ухото до мозъка. Това разстройство може да причини редица симптоми при дете, включително замаяност, объркване и дори загуба на слуха..

Вирусните инфекции при децата са най-честата причина за лабиринтит, но понякога това може да е резултат от бактериално възпаление..

Важно е

Въпреки че и двата вида инфекция могат да предизвикат подобни симптоми, бактериалният лабиринт обикновено е по-тежък от вирусните лезии. Лечението на тези две форми на заболяването е много различно, така че е важно детето да бъде правилно диагностицирано в кабинета на лекаря..

Рискови фактори

Всяко дете може да се разболее от лабиринт, но някои състояния могат да повишат риска. Те включват:

инфекции на горните дихателни пътища, като обикновена настинка и грип, особено продължителното им протичане без пълна терапия или с неспособно самолечение;
възпалителни лезии на средното ухо (остър среден отит или обостряне на хронична патология);
наличие на менингит, вирусен или микробен, торпиден поток;
наранявания на главата, мастоидност, ухо, шия;
респираторни заболявания като бронхит, пневмония, както и тонзилит, аденоидит, синусни лезии като потенциални огнища на вторична инфекция;
вирусни инфекции, включително херпес и морбили, някои други инфекции (аденовирус, норфолк и други);
автоимунни заболявания.

Други фактори, които могат да увеличат вероятността от лабиринтит, включват:

За подрастващите, такива фактори като тютюнопушенето, включително наргилетата и vape, също са от значение.,
прекомерна употреба на алкохол, дори слаба.
детска алергия - хранителни, дихателни, системни прояви,
излагане на физически или психо-емоционален стрес,
ирационално (включително независимо) използване на специфични лекарства (ототоксични антибиотици, лекарства, които засягат слуха).

Симптоми на възпаление на средното ухо при деца

Симптомите на лабиринтитите се различават значително от тези с външен или среден отит, те могат да включват шум в ушите, проблеми със слуха, замайване и гадене (на върха на болестта и атаки с повръщане)..

Обърнете внимание

Симптомите на лабиринтита могат да се появят внезапно и без предупреждение. Някои деца с тази инфекция могат да изпитат неприятни симптоми, които продължават няколко седмици, но след това изчезват сами. Въпреки това, други деца могат да имат дълготрайни или повтарящи се симптоми, които се появяват, когато изведнъж се движат главите си..

Най-общо казано, основните прояви на лабиринтити включват:

Дезориентация в пространството, неприятно усещане в главата;
замаяност, която дава на детето усещане за ротация на тялото или за въртене на света около него;
звънене в ушите, което се усеща като остър, неприятен звук или скърцане, постоянен или прекъсващ;
гадене, понякога с пристъпи на повръщане на фона на главоболие или замаяност;
загуба на баланс, нестабилност, падане, докато стои неподвижно или се движи;
проблеми със слуха или зрението (двойно виждане, плаваща картина).

Видове лабиринтити

Има няколко различни вида лабиринтити, които трябва да бъдат разгледани по-подробно поради характеристиките на симптомите..

Вирусен лабиринт

Повечето случаи на лабиринтит са свързани с вирусни инфекции, като SARS или грип, които се разпространяват във вътрешното ухо. Вирусният лабиринт при деца обикновено води до внезапно замайване, гадене и повръщане. Понякога причинява загуба на слуха. Вирусният лабиринт обикновено изчезва сам по себе си. Медикаменти за тази форма на лабиринтит са насочени към облекчаване на симптоми като замаяност и гадене..

Бактериален лабиринт

Има два основни вида бактериален лабиринтит:

Серозен лабиринт. Серозен лабиринт, наричан още токсичен лабиринтит, обикновено е резултат от бактериална инфекция на средното ухо, която лекарите наричат хроничен отит. На фона на хроничен отит, натрупване на течност в средното ухо, което може да прогресира до вътрешното ухо, ако детето не получи подходящо лечение. Серозният лабиринтит е по-малко тежък тип бактериален лабиринт, а загубата на слуха засяга само високочестотни звуци. Симптомите на серозен лабиринтит включват леко замайване, гадене или повръщане..
Гнойният лабиринт. Тази форма на лабиринт се появява, когато бактериите от средното ухо проникнат във вътрешното ухо, частично разтопявайки нейната структура. Симптомите са по-тежки от симптомите на серозен лабиринтит и обикновено засягат само едно ухо. Симптомите на гнойния лабиринт включват силно замайване, гадене и повръщане и тежък тинитус. Възможно е също така нистагъм, състояние, което причинява повтарящи се и неконтролирани, "плаващи" движения на очите. Най-опасно е загубата на слуха, която може да бъде тежка и необратима..

Кога да отидеш на лекар

Родителите с дете трябва да се консултират с лекар веднага щом се появят симптоми на лабиринтит. Такова усложнение може да бъде елиминирано без лечение, но определянето на причината за заболяването е ключът към предотвратяване на дългосрочни усложнения. Лекарят може да определи дали вирусна или бактериална инфекция е отговорна за симптомите. Той може да предпише антибиотици за бактериален лабиринтит.

Важно е

Дори ако лабиринтът изчезне сам, трябва да помолите лекаря да прецени дали състоянието е причинило трайно увреждане, особено загуба на слуха в едното или двете уши на детето..

диагностика

Няма специални тестове за диагностика на лабиринта.. Лекарят обикновено провежда задълбочен физически преглед и неврологично изследване на детето, за да изключи други условия, като:

Болестта на Meniere (увреждане на вестибуларния апарат на вроден или придобит Genesis);
вестибуларен неврит (възпаление на нерва);
травма на главата и костна структура на ухото;
тумор на мозъка;
инсулт (при деца, обикновено под формата на кръвоизлив в мозъка);
сърдечно-съдови заболявания.

Рядко вродени структурни аномалии в главата на бебето могат да причинят симптоми на лабиринт. За да се изключи това, лекарят може да препоръча визуални тестове като КТ или ЯМР..

Лечение на лабиринт при деца

Целта на лечението на възпалителния процес е да се облекчат симптомите. OTC антихистамини може да облекчи някои от симптомите на вирусен лабиринтит. Детето може да приема седативни антихистаминови препарати без рецепта, за да облекчи някои симптоми на вирусен лабиринт, като гадене или световъртеж. Лекарят може да предпише по-силни антихистамини в присъствието на по-тежки прояви, те рядко се използват при деца..

Лекарят може също да Ви предпише кортикостероиди или успокоителни деца с по-тежки симптоми. В случаите, когато бактериалната инфекция е отговорна за лабиринтита, той може да Ви предпише антибиотици. В същото време е необходимо да се вземе предвид не само възрастта на пациента, но и потенциалният изтичане на лекарства.. Аминогликозидите са строго забранени! За предпочитане се използват пеницилини..

Важно е

Ако симптомите продължават няколко месеца, може да се наложи лекарят да провери детето за признаци на трайно увреждане на слуха. Ако това се намери, лекарите могат да ви посъветват дали слуховият апарат може да бъде полезен..

Когато лабиринтът е хроничен или дълготраен, детето може да получи облекчение от симптомите след провеждане на физиотерапия вестибуларна рехабилитация. Тази терапия включва упражнения, които са насочени към подобряване на баланса и замаяността..

Рехабитолозите обикновено адаптират вестибуларната рехабилитация към специфичните нужди на детето и неговата възраст, но някои общи упражнения включват:

движението на очите нагоре-надолу и от една страна към друга;
накланяне на главата напред-назад;
завои една до друга;
огъване на торса напред;
торс във всяка посока;
с помощта на родители можете да хванете и хвърлите топката;
вървете нагоре и надолу по хълма.

Повечето деца могат да изпълняват упражнения за вестибуларна рехабилитация у дома, но специализиран физиотерапевт ще следи техния напредък и ще прави необходимите промени в упражненията..

Усложнения на лабиринта

Ранната диагностика и лечение на лабиринтит могат да намалят риска от необратими увреждания на вътрешното ухо и глухота. Тежките случаи на лабиринтит могат да доведат до необратими увреждания на вестибуларната система и различна степен на загуба на слуха. Лабиринтитът може също да доведе до състояние, известно като доброкачествено позитивно световъртеж. Това е вид замаяност в резултат на внезапни движения на главата. Това състояние не е животозастрашаващо, но може да увеличи риска от падане и нараняване на детето.

Възстановяване, рехабилитация

Лабиринтът не е животозастрашаващ. В повечето случаи слухът и балансът се нормализират с времето.. Симптомите на замаяност и неразположение обикновено продължават само няколко дни. Повечето деца се възстановяват напълно, ако получат подходящо лечение, особено от бактериален лабиринт. Възстановяването от лабиринтита обикновено отнема няколко седмици..

Когато се възстановява от лабиринтит, детето трябва да почива много и да избягва внезапни движения на главата. Тъй като това състояние може значително да повлияе на равновесието и координацията на децата, също така е важно да се избягва колоезденето, ролерите и някои спортове..

По време на пристъп на замаяност, детето трябва да се опита да запази спокойствие и да избегне ненужните движения. По време на атака е по-добре да избягвате ярки светлини и екрани на телевизори или компютри. Вместо това трябва да намериш тихо място, където да седнеш и да изчакаш да мине..

Важно е

Децата, които страдат от хроничен лабиринтит, трябва да търсят други възможности за лечение, като вестибуларната рехабилитация..

Лабиринтитът е инфекция на вътрешното ухо, което може да причини гадене и да наруши равновесието и слуха на децата. Въпреки че симптомите обикновено изчезват сами след няколко седмици, важно е да се консултирате с лекар за правилна оценка. Специалистът може да предпише лекарство за детето, за да облекчи симптомите и да се възстанови. В тежки случаи нелекуваният лабиринтит може да доведе до сериозни дългосрочни усложнения, като необратимо увреждане на вътрешното ухо и загуба на слуха..

Альона Парецкая, педиатър, лекар