Хидроцефалия, или воднянка на мозъка - патология на централната нервна система, предизвикана от нарушение на образуването, циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност. Друго име за патология, водна хрущялна болест на мозъка, не е напълно точна, тъй като гръбначно-мозъчната течност, или цереброспиналната течност, не е вода, а производството на вентрикуларни плексуси. Той измива мозъка и гръбначния мозък, запълвайки не само вентрикулите, но и субарахноидалното и субдуралното пространство..
Цереброспиналната течност транспортира хормони, биологично активни и хранителни вещества, предпазва мозъка от възможни физически ефекти, премахва метаболитни отпадъци. В допълнение, цереброспиналната течност стабилизира вътречерепното налягане, осигурява хранене на мозъка и неговата хомеостаза, защита от патогенни микроорганизми. Следователно, всяка патологична промяна в гръбначно-мозъчната течност влияе неблагоприятно на функционирането на централната нервна система..
Съдържание на статията:
- класификация
- Причини за възникване на вътрешна хидроцефалия
- Симптоми на вътрешна хидроцефалия
- диагностициране
- Методи за лечение на вътрешна хидроцефалия
класификация
Вътрешната хидроцефалия е колекция от цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка, с изключение на субарахноидалното пространство. Почти 90% от пациентите с подобна диагноза са деца, родени с тази патология, които са я получавали по време на развитието на плода. При възрастни вътрешната хидроцефалия е няколко пъти по-рядко срещана..
Форми на вътрешна хидроцефалия, в зависимост от причината за появата му:
Комуникация, или отворени - развива, в резултат на нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност или хиперсекреция;
Оклузивна, или затворена - се развива, ако циркулационните пътища на цереброспиналната течност са блокирани от сраствания, тумори, промени в резултат на възпалителния процес.
Прогнозирането на потока на затворена форма често е неблагоприятно, зависи от това какви са тези промени..
Форми на заболяването, в зависимост от времето на неговото протичане и тежестта на симптомите:
Остра - фиксирана през първите няколко дни от хода на хидроцефалията, напредва бързо;
Субакутни - тежки симптоми, диагностицирани през първия месец на заболяването;
Хронична - болестта навлиза в тази фаза за 6-10 месеца или повече.
Умерената форма на заболяването практически не се проявява като значими симптоми и случайно се открива при изследване на мозъчните структури по други причини. Понякога се открива, когато нарушенията на мозъчната циркулация и функционалните промени в мозъчния паренхим са необратими..
Видове заболяване, в зависимост от динамиката на неговото развитие:
Прогресивна хидроцефалия - симптомите активно се увеличават, обемът на гръбначно-мозъчната течност бързо нараства;
Стабилизиране или пасивна хидроцефалия - прогресирането на заболяването не се случва;
Регресираща хидроцефалия - възниква спонтанно излекуване.
При диагностициране на вътрешната хидроцефалия се определя в един от три етапа:
Компенсиран стадий - не се предписва лечение, възстановяването настъпва спонтанно.
Субкомпенсиран стадий - някои от симптомите не изчезват без медицинско лечение.
Декомпенсиран етап - отрицателното въздействие на патологията върху функционирането на мозъка е толкова важно, че се изисква хирургично лечение.
В зависимост от тежестта на вътречерепното налягане има:
Хипертензивна форма - с повишена ICP;
Нормотензивна форма - нивото на налягане е нормално;
Антихипертензивна форма - с намален ICP.
Причини за възникване на вътрешна хидроцефалия
Необходимо е да се прави разлика между вродени и придобити фактори, допринасящи за развитието на заболяването при новородени, при по-големи деца и при възрастни..
Причини за възникване на вродени заболявания:
Инфекции, понесени от бременна жена в ранните стадии на развитие на плода (рубеола, паротит, херпес, цитомегаловирус, сифилис, грип, респираторна инфекция);
Генетично определени патологии;
Нарушения на анатомията на мозъка на плода в резултат на интоксикация (бременност при пушене, пиене на алкохол);
Нарушаване на метаболизма поради чернодробна или бъбречна недостатъчност на плода;
Кислородно гладуване на плода, патология на неговата кръвоносна система;
Фетална мозъчна травма.
Причини за възникване на заболяването в ранна детска възраст:
Травма на раждането;
Хипоксия по време на раждане;
Невроинфекции (менингит, енцефалит);
Хеморагии в мозъчните вентрикули;
Съдови нарушения;
Тумори на мозъка от всяка етиология;
Генетични заболявания, един от симптомите на които е външната хидроцефалия.
Причини за заболяването при възрастни:
Травматична мозъчна травма, усложнена от кръвоизлив в мозъка;
Последици от инсулт, аортна аневризма;
Злокачествен мозъчен тумор;
Усложнения на невроинфекциите;
Захарен диабет;
алкохолизъм;
наркомания;
Прекъсване на мозъчната циркулация в резултат на инсулт.
Симптоми на вътрешна хидроцефалия
Проявите на заболяването при деца под една година се дължат на факта, че костите им на черепа са все още подвижни, а шевовете между тях не са напълно вкостенени, изворните извори не са заздравели..
Симптоми на вътрешна хидроцефалия при бебета:
Изявена венозна мрежа под тънката кожа на черепа;
Отказ от смучене, поради болезнени усещания, дължащи се на смучещи движения и последващо повишаване на вътречерепното налягане;
повръщане;
Забавяне на натрупването на телесна маса;
Прекомерно увеличаване на обиколката на главата;
Настойчивост, неспокойно поведение;
Синдром на Греп, или синдром на "залязващо слънце", когато склерата на окото се вижда над ириса;
Забавянето на психомоторното развитие (способността да се пълзи, да седне, да ходи);
сънливост;
конвулсии.
Симптоми на вътрешна хидроцефалия при деца от предучилищна и начална училищна възраст:
раздразнителност;
Нарушен сън и апетит;
Нарушени когнитивни функции (интелигентност, памет, внимание);
Главоболие, често срещано сутрин;
Нарушения на големи и фини двигателни умения;
Замъглено виждане;
Проблеми в училище.
Не винаги децата, страдащи от вътрешна хидроцефалия, имат патология на интелектуалната дейност. Те могат да имат страхотна музика, партитура, добри умения за механична памет..
Симптоми на заболяването при възрастни:
Нарушения на паметта, интелигентността, мисленето;
Нестабилна походка, необичайни движения поради нарушаване на функционирането на вестибуларния апарат;
Главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи;
Зрително увреждане, натиск върху орбитите отвътре;
Психични разстройства (агресия, емоционална нестабилност, апатия, неврастения);
Намален мускулен тонус, развитие на контрактури в ставите).
Някои от симптомите се проявяват при пациенти в напреднала възраст и се приемат за симптоми на стареене, но не и на заболяването..
диагностициране
Опитният педиатричен невропатолог може лесно да определи детската болест по визуални признаци - появата на зениците, разширения череп..
Методи за диагностика на заболяването при възрастни:
Магнитно-резонансна визуализация - информативно изследване, което ви позволява да определите точно формата и характеристиките на патологията;
Ангиография - рентгенова снимка на съдове с използване на контрастен агент, позволяваща да се оценят нарушенията на кръвоносната система на мозъка;
Изследване на гръбначната течност в резултат на пункция.
Данните от проучването са в основата на предписаната от лекаря стратегия за лечение..
Методи за лечение на вътрешна хидроцефалия
Терапията на заболяването в повечето случаи се извършва в комбинация, в зависимост от стадия на заболяването. В началото на заболяването се предписват лекарства за намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на обема на цереброспиналната течност в мозъчните вентрикули. Най-често това са диуретици, вазодилататори, витаминни комплекси. За лечение на деца се използва терапия за игра, физиотерапия, музика.
Ако лекарствената терапия не намалява интензивността на симптомите на вътрешната хидроцефалия, се прилага хирургично лечение. Основният метод за облекчаване на състоянието на пациента е шунтиране - инсталиране на шънт, свързващ камерната кухина с кухината на тялото, в която може да се вкара цереброспиналната течност..
Начини за отстраняване на гръбначно-мозъчната течност:
В коремната кухина;
В атриума;
В уретера;
В контейнер, разположен извън тялото на пациента.
Съществува по-съвременен метод на лечение - това е вентрикулоперитонеална невроендоскопска шунт. С помощта на миниатюрни хирургически инструменти и ендоскопска камера се извършва щадяща операция за създаване на изкуствени начини за премахване на цереброспиналната течност от вентрикулите. Най-често алкохолът се показва в тилния резервоар на мозъка.
За да се предотврати заболяването, е необходимо своевременно да се открият патологиите на развитието на плода, да се избегнат инфекции. Малките деца трябва да бъдат защитени от травматични увреждания на мозъка и невроинфекции. Същите предпазни мерки трябва да се спазват при възрастни..