Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) е сериозно заболяване, което се развива на фона на ХИВ инфекцията и всъщност е негов краен етап. Хората, заразени с HIV, не умират от патологичните ефекти на имунодефицитния вирус върху тялото, а от ефектите на СПИН - опортюнистични инфекции и онкологични заболявания..
Препоръчваме ви да прочетете: - ХИВ инфекция: първите признаци, диагноза, лечение и превенция - Кои са ХИВ-дисиденти, митове и истината за ХИВ / СПИН
Кой е диагностициран със СПИН?
Преминаването на HIV инфекцията към СПИН се посочва, когато пациентът има редица критерии:
ХИВ-позитивен тест.- Намаляване на броя на CD4 + лимфоцитите до по-малко от 200 клетки на микролитър кръв. Тези клетки са най-засегнати от вируса на имунодефицита, така че те оценяват състоянието на имунната система на пациент с HIV инфекция..
- Появата на СПИН-индикаторни заболявания - патологични състояния, които в повечето случаи се развиват при хора с ХИВ поради критично намаляване на имунитета.
ХИВ-позитивен тест.Към посочените от СПИН заболявания се включват:
- Бактериални инфекции (туберкулоза, тежка рецидивираща пневмония, заболявания, причинени от атипични микобактерии, обща салмонелоза).
- Гъбични инфекции (тежка кандидоза, криптококоза, хистоплазмоза, пневмоцистична пневмония).
- Вирусни инфекции (хронично увреждане на кожата, лигавиците, бронхите, белите дробове, хранопровода, причинени от херпес симплекс вирус, цитомегаловирус и човешки папиломавирусни инфекции, специфично увреждане на ЦНС от полиомавирус - мултифокална левкоенцефалопатия).
- Протозойни инфекции (токсоплазмоза, криптоспоридоза, микроспоридоза).
- Други заболявания (Саркома на Капоши, инвазивен рак на шийката на матката, неходжкинов лимфом, HIV енцефалопатия, инвалидизиращ синдром и др.) \ T.
Инфекциозните заболявания, които засягат хората със СПИН, се наричат опортюнистични. Тяхната особеност е, че причинителите на тези инфекции често живеят в човешкото тяло, но имунитетът не им позволява да станат по-активни. Активирането също така показва сериозен имунодефицит. Следователно, появата на опортюнистични инфекции винаги е пряко показание за тестване за ХИВ..
Първи признаци на помощ
Проявите на СПИН са много разнообразни. Техният характер зависи от възрастта, условията и начина на живот, качеството на медицинската помощ и дори географското положение на пациента. Например в развиващите се страни с висока честота на туберкулоза именно тази инфекция е най-опасната за пациентите със СПИН, докато в Европа вирусните и гъбичните инфекции излизат на преден план.
Дерматологични признаци на СПИН:
- Себореен дерматит, който се проявява с обрив, мазни люспи по кожата на лицето, главата, гърдите, гърба, силен сърбеж, пърхот.
- Саркома на Капоши е злокачествено заболяване, при което върху тялото се появяват червеникавокафяви или синкави петна и възли (обикновено на краката). В допълнение, има оток на крайниците и язви на мястото на обривите. Подобни прояви могат да бъдат на устната лигавица, в стомашно-чревния тракт и белите дробове. Развитието на саркома на Капоши при СПИН е свързано с активирането на специален херпесен вирус.
- Обикновено и херпес зостер, предразположен към тежко и продължително протичане с големи увреждания на кожата и видими лигавици.
- Множествени брадавици, молюски контрагиоз, генитални брадавици в гениталната област, по лицето, в устата.
- "Космати" левкоплакия на устната кухина - бели линии и петна по езика, които са с вирусна природа.
- Устойчива кандидоза на устната кухина и перианалната зона.
- Гъбично увреждане на кожата и ноктите.
Гастроинтестинални прояви:
- Диария, която продължава повече от месец и води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в червата, така че пациентите са много слаби \ t.
- Възпаление на хранопровода, което се характеризира с киселини в стомаха, затруднено и болезнено преглъщане на храна, гадене, чувство за нещо, което се заби в гърлото. Появата на такова възпаление може да бъде свързана с активирането на Candida гъбички или херпесна инфекция..
- Стомашно-чревно кървене.
- Възпаление на ректума (проктит), което е придружено от сърбеж, парене, чувство на тежест в ануса. Най-често хомосексуалните развиват херпетен проктит..
Дихателни прояви:
- Честа и тежка пневмония, която е трудна за лечение. Най-характерната за СПИН е пневмония, причинена от пневмоцистит..
- Белодробна туберкулоза.
Неврологични прояви (може да е резултат от увреждане от вируса на имунодефицита на нервните структури или в резултат на опортюнистични инфекции):
- менингит.
- възпаление на мозъка.
- Патологични състояния, при които е нарушена миелиновата обвивка на нервните влакна в мозъка или гръбначния мозък, което води до нарушаване на нервните импулси и появата на различни неврологични симптоми (пареза, нарушения на речта и зрението), както и психични проблеми.
- Енцефалопатия с развитието на деменция.
Прояви чрез органа на зрението:
- Ретинит (възпаление на ретината), причинено от активирането на цитомегаловирус и херпес вируси. Придружен от постоянно понижаване на зрението..
- Хороидит (възпаление на хороидеята), характерно за пневмоцистична инфекция.
- Саркома на Капоши се локализира върху клепачите и конюнктивата.
Туберкулоза и СПИН
Mycobacterium tuberculosis, много хора са заразени в детска възраст, но развитието на инфекциозен процес в тях е блокирано от имунната система. Ето защо е съвсем естествено, че активирането на туберкулозата при ХИВ-позитивни индивиди става много често. А с преминаването на ХИВ инфекцията към етапа на СПИН процесът на туберкулоза се разпространява в целия организъм. Той засяга не само белите дробове, но и костния мозък, пикочната система, костите, храносмилателния тракт, черния дроб, лимфните възли, централната нервна система и други органи. В допълнение, пациентите изпитват тежка интоксикация, изтощение. Хората просто "изгарят", ако не получат медицинска помощ навреме.. В развиващите се страни туберкулозата е водещата причина за смърт при СПИН..
Лечение на СПИН
Лечението на пациенти със СПИН включва няколко области:
- Задължителна хоспитализация на пациенти в специализирани катедри на клиники, занимаващи се с проблеми с ХИВ.
- Квалифицирана грижа.
- Доброто хранене.
- Активна антиретровирусна терапия, която дори на етапа на СПИН позволява да се увеличи броят на CD4 + лимфоцитите, така че тялото на пациента да започне да се противопоставя на инфекциите..
- Специфично лечение, насочено към борба с развитите вторични заболявания.
- Хипопрофилактика на опортюнистични инфекции
перспектива
Продължителността на живота на пациентите след диагностициране на СПИН без подходящо лечение е само от една до две години. Квалифицираната медицинска помощ може да удължи този срок..
В допълнение, голямо влияние върху оцеляването на пациентите със СПИН има:
- Поносимостта на приеманите лекарства (много пациенти имат сериозни странични ефекти по време на лечението с антиретровирусни лекарства).
- Отношението на пациента към назначенията на лекарите.
- Условия на живот.
- Наличието на съпътстващи заболявания (напр. Вирусен хепатит).
- Прием на наркотици.
Това означава, че може да се заключи, че прогнозата за живота при пациенти със СПИН е много разочароваща.. Следователно не трябва да се страхувате от тестове за ХИВ, особено ако има някакви рискови фактори. Тази ужасна инфекция трябва да бъде идентифицирана и лекувана своевременно и да не се чака развитието на СПИН.!
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог