Съдържание на статията:
- Причините за спиналната херния
- Форми на гръбначна херния при деца
- Симптоми на гръбначна херния
- Диагностика на гръбначната херния при деца
- Лечение на спинална херния при деца
- Постоперативна терапия
- Превенция на Spina Bifida
Вродена спинална херния е рядка, но тежка аномалия на развитието. Този дефект на гръбначния мозък се среща само при 0,1-0,03% от новородените, а около две трети от тях остават инвалиди за цял живот..
Съвременните средства за пренатална диагностика дават възможност да се разбере за наличието на spina bifida дори по време на бременност. За целта използвайте данните от ултразвука и допълнителни тестове за алфа-фетопротеин. Окончателното потвърждение се извършва по време на изследването на амниотичната течност - амниоцентеза.
Причините за спиналната херния
Въпросът за появата на гръбначния стълб не е добре разбран. Благодарение на това различни медицински учени посочват такива фактори, които влияят на вероятността за неговото възникване:
Витамин дефицит и преди всичко фолиева киселина (витамин В9). Повечето изследователи го признават за основна причина за заболяването;
Комплекс от фактори, които провокират различни фетални аномалии: приемане на алкохол и други лекарства по време на бременност, интоксикация на тялото, инфекция на бъдещата майка с определени инфекции и паразити и др .;
Ранна бременност;
наследственост.
Невралната тръба на нероденото дете се формира през първите осем седмици на бременността. По това време влиянието на описаните по-горе фактори може да предизвика недостатъчно сливане на задната стена на гръбначния канал. Поради това един или няколко прешлени се разделят в областта на спинозните процеси. В резултат дефект в процеса на развитие на плода може да излезе твърди гръбначни мембрани, цереброспинална течност и дори нервни корени \ t.
Форми на гръбначна херния при новородени
Лекарите споделят различни случаи на спинална херния по техните локализационни и структурни особености. Местоположението на дефекта играе важна роля за пациента и неговия лекар, тъй като тежестта на симптомите и сложността на лечението на патологията зависят от него..
Най-лесният вид разцепване, при което няма херния като такава, се нарича скрит (спинабифидаокулта (Латински) - латентна спина бифида). В този случай се диагностицира лека деформация на един от прешлените, което често не затруднява пациента. В някои случаи се появяват леки неврологични симптоми, но без значителни здравни ефекти..
По-сериозният дефект в гръбначната структура провокира херниялен разцепване. В същото време ясно се вижда издатината, която излиза извън кожата. Най-често се състои от менинги и течности. В най-тежките случаи корените и гръбначният мозък попадат в херния..
Спиналната херния може да принадлежи към един от трите вида локализация:
В областта на шийката на матката - най-редката версия на хернията. Тя засяга горната част на гръбначния мозък, която иннервира мускулите на шията, лицето и гласните струни. Съответно, координационните способности на тези и на всички долни части на гръбначния стълб могат да бъдат нарушени, което влияе върху двигателната активност на горните и долните крайници, както и на сърцето и белите дробове;
В гръдната област - това се случва по-често, отколкото в цервикалния, но все пак много по-рядко, отколкото в лумбалната област. Изключват се нарушения на шията, лицевите мускули и ларинкса, но дихателната система и сърцето, както и вътрешните органи (стомаха, далака, черния дроб, дванадесетопръстника) са в допълнение към крайниците;
В лумбосакралния район - най-често срещаната аномалия, засягаща долните крайници, пикочния мехур и ректума, понякога дори бъбреците и гениталиите.
Независимо от мястото на разделяне, тежестта на симптомите определя степента на изпъкване на компонентите на гръбначния мозък..
Според нея патологията е класифицирана като една от четирите форми на гръбначна херния:
Менингокеле е лека форма на заболяването, която се характеризира с проникване само в междинния мозъчен дефект на гръбначния мозък. Самият гръбначен мозък остава правилно оформен и способен;
Менингомиелоцеле - с изключение на мембраната, има издатина на веществото на гръбначния мозък. Структурата на нервната тръба е счупена, появяват се неврологични симптоми;
Менингорадикулоцела - дупката, образувана от деформираните прешлени, се простира отвъд границите на тялото, както обвивката, така и корените на гръбначните нерви, въпреки че невралната тръба остава на място;
Mielotsisotsele - най-тежката форма на аномалия, в която гръбначните тъкани от вътрешната страна разтягат ликьор (специална цереброспинална течност, необходима за подхранване на клетките и тъканите на нервната система). В резултат на това структурата на гръбначния мозък е почти напълно нарушена, което е трудно да се възстанови и всяко лечение..
В допълнение към всички форми, описани по-горе, в много редки случаи, най-тежките от усложненията възникват, причинени от комбинация от херния с тумор. Обикновено това са доброкачествени липоми или фиброми, фиксирани върху мембраните, корените или вътрешните структури на гръбначния мозък. Туморът не се дегенерира в злокачествен тумор, тъй като се отстранява заедно с изпъкналост по време на операция, или летален изход се случва до тази точка..
Симптоми на гръбначна херния
Лечение на гръбначна херния при новородени
Единственият признат метод за лечение на спина бифида със спинална херния е операция. Хирургичната интервенция в този случай е необходима възможно най-рано, най-добре, още през първата седмица от живота на пациента. За да се предотврати заплаха за живота и здравето на новороденото е възможно само с пълното премахване на херния в сак и елиминиране на дефекта между деформираните прешлени \ t.
В някои случаи при по-леки форми на заболяването (менингоцел с малък размер, който не нарушава двигателната активност и чувствителност, както и поддържане на нормална кожа), се налага операция да се отложи. Бързата операция може да доведе до увреждане на важни гръбначни структури, което ще предизвика същите неврологични заболявания, които трябва да се избягват. Всяка друга херния на гръбначния стълб изисква спешна задължителна операция..
Постоперативна терапия
Прехвърлянето на такава операция на всяко бебе ще изисква дълъг период на рехабилитация. Новороденото се нуждае от грижа, поддържане на перфектна хигиена, терапевтични масажи, физиотерапия, гимнастика и предотвратяване на запек. Списъкът на консервативните мерки включва и превенция на рани от натиск, обучение на сфинктери на пикочния мехур и анус, лечение на гръбначни деформации и корекция с помощта на поддържащи корсети..
Обикновено възстановяването от гръбначната херния става по един от двата начина:
След отстраняването на менингоцела и всички необходими рехабилитационни процедури, развитието на детето продължава нормално. В повечето случаи тези деца растат в състояние да водят активен начин на живот..
Елиминирането на херния, менингомиелоцеле, менингорадикулоцела и менингоцетостеле може да предизвика определени затруднения, както по време на операцията, така и след нея. Правилното спазване на изискванията на рехабилитационния период помага да се избегнат нарушения в двигателната активност на крайниците, но не трябва да се очаква същото от функциите на тазовите органи. Инконтиненцията и изпражненията могат да продължат по-дълго, отколкото при нормалните деца. В зряла възраст, дори и при запазване на външните признаци на здраве, безплодието се открива при жени, а при мъжете - еректилна дисфункция..
Прочетете повече: Еректилна дисфункция при мъжете
Превенция на Spina Bifida
Тъй като гръбначната херния е вродена аномалия на развитието, превенцията на това заболяване е отстраняването на нейните причини още преди зачеването. Основната мярка е да се осигури на нероденото дете всички необходими микроелементи и витамини. Ако дори непланирана бременност, употребата на наркотици и подходяща храна могат да започнат след зачеването - колкото по-рано, толкова по-добре. В специфичния случай на предотвратяване на гръбначния стълб херния, акцент се поставя върху витамин В9 (фолиева киселина). Интересно е, че това вещество влиза в тялото на плода не само от майката, но и от бъдещия баща, тъй като се предава чрез семенната течност, като същевременно има значителен ефект..
Всяка бъдеща майка трябва да се консултира с гинеколог и да се консултира за заболявания, които се развиват на стадия на формиране на плода. Лекарят трябва да говори за начините за осигуряване на благоприятно раждане. Първо, повечето фармацевтични препарати се преустановяват поне през първите осем седмици, докато нервната тръба се образува в ембриона. Също така, не се занимават с козметика, същото се отнася и за всички средства за домакински химикали.