Инкубационен период на първичен сифилис, симптоми, диагноза и лечение / венерология

Първичен сифилис е началният стадий на заболяването. Основни характеристики: шанкроид, възпаление на лимфните съдове и регионален лимфаденит.

Причината за сифилиса е бактерията Пале Трепонема. Основният начин на предаване от заразен човек е сексуалният контакт..

Инкубационен период на първичен сифилис

Бактерията се въвежда в тялото чрез рани и микротрещини в кожата и лигавиците. Периодът от момента на влизане на патогена в тялото преди образуването на твърд шанкр се нарича инкубация. През този период липсват клинични прояви, а серологичните тестове са отрицателни. Средно, тя продължава от 1 до 3 месеца.

В края на инкубационния период, първичен сифилома се появява като скал на мястото, където е въведен вирусът., ерозивен или язвен шанкр, също така се увеличават регионалните лимфни възли. По-късно целият лимфен апарат започва да реагира на инфекцията..

Серологичните реакции стават положителни един месец след инфекцията.

Важно е

Разпространението на вируса с кръв в цялото тяло води до развитие на следващия етап - вторичен сифилис.

Приблизително един месец след инфектиране, първични форми на сифилома..
В рамките на две седмици, размерът на твърдия шанкр се увеличава и след два месеца, дори и без лечение, язвите цикатриси, ерозионните епителизирани.
Една седмица след образуването на първична сифилома се увеличават регионалните лимфни възли..
След един месец серологичните реакции стават положителни..
Първичният период продължава около седем седмици..
Първичният период завършва с появата на вторични сифилиди.

Симптоми и признаци на първичен сифилис при мъжете

Твърдият шанкр има свои собствени характеристики, в зависимост от мястото на тяхното локализиране:

малки ерозивни шанкари се намират на главата на пениса;
големи язви на шанкр, които имат мощен инфилтрат в основата, са разположени в браздата зад главата;
удължена първична сифилома се открива на юздите на пениса. Ерекциите лесно се нараняват и кървят;
първичен сифил, разположен отстрани на френулума, в основата няма уплътнение;
в областта на ръба на препуциума възниква линеен шанк;
твърд шанкр, разположен на короната на главата на пениса, прилича на гнездо на лястовица;
уплътнение в основата на шанка, разположено в областта на вътрешния лист на препуциума, има формата на визьор;
chancre, намиращ се в уретрата, плътна, болезнена при палпация, постоянно кървене, уриниране в същото време болезнено, може да има оскъдно кърваво освобождаване. При лечение може да се образува цикатрициално свиване на органа;
в нарушение на изтичането на лимфата и увреждане на лимфните капиляри в скротума и появата на пениса, което води до рязко увеличаване на органа. Пенисът става плътен, дупката с натиск не остава. Отокът потиска бавно дори по време на лечението..

Симптоми и признаци на първичен сифилис при жените

Solid chancre Имам свои собствени характеристики, в зависимост от мястото на тяхното локализиране:

В района на големите срамни устни често се намират ерозивни шанки. Понякога се наблюдава индуктивно подуване;
chancre, разположен в уретрата, има гъста основа;
шийката на вулвовагиналната гънка на основата има некомпресиран печат;
първичен сифилом на шийката на матката, са закръглена ерозия с ясно определени граници, дори дъно, интензивен червен цвят и оскъдни серозни секрети;
в нарушение на изтичането на лимфата и увреждане на лимфните капиляри в областта на срамните устни и клитора се наблюдава едностранен едем, при който органът се увеличава значително, става гъст с тъмночервен цвят, често с синкав оттенък. Когато се натисне, ямата не остава;
първичен сифилом на вагината е изключително рядък;
в зоната на зърното има изолиран ерозивен шанкр, с подчертано уплътняване в основата, покрит с кора;
пукнатини с форма на полумесец, локализирани в основата на зърното.

Диагностика на първичен сифилис

Симптомите на първичен сифилис могат да бъдат открити не само от венеролог, но и от проктолог, андролог, отоларинголог, уролог, стоматолог, гинеколог, дерматолог..

Диагнозата започва с идентифициране на тежък шанс и получаване на информация за сексуален контакт, който може да причини инфекция..

За наличието на вирус се изследва отделящ се шанкр. Спомагателните диагностични методи включват биопсия на лимфните възли. В началния етап се използва PCR диагноза..

Твърдият шанкр на устните трябва да се различава от херпес симплекс и хейлит. Когато се локализира върху устната лигавица - от пемфигус, ракови язви, стоматит, системен лупус еритематозус.

Лечение на първичен сифилис

Терапията с болести се извършва с пеницилинови препарати, които се прилагат интрамускулно на всеки три часа, два пъти дневно - Novocain сол и бензилпеницилин., или комбинирани лекарства съгласно схемата. Продължителността на лечението и дозировката зависят от формата на първичен сифилис..

Пациентите, които са алергични към пеницилин, се предписват на диксициклин и тетрациклин..

Важно е

Наложително е да се изследват и лекуват всички сексуални партньори на пациента..

Усложнения при първичен сифилис

Заболяването често е придружено от трихомонада или вторична бактериална инфекция, която води до развитие на баланопостит или баланит. Много по-трудно е да се диагностицира локализацията на твърд шанкр във вечната бразда, тъй като изследването му е невъзможно. Опитът на пациента самостоятелно да отвори главата може да доведе до неговото притискане и развитие на парафимоза.

Много по-рядко има усложнение под формата на гангренизация, дължащо се на инфекция с фузоспирилоза. В този случай шанкрът е покрит с черна краста.

В края на лечението пациентите със серонегативен първичен сифилис трябва да бъдат проследявани още една година за една година, а при серопозитивни - за три години. През този период се извършва непрекъснато наблюдение чрез провеждане на RPR тест..

Радевич Игор Тадеушевич, сексолог-андролог, 1 категория