Може би няма такъв човек, който никога не е имал главоболие. Обикновено, когато се появява, ние приемаме някаква „магическа” хапче и болката спада до следващия път. Но понякога това може да означава сериозно разстройство в нервната система, което трябва да се лекува, а не обикновени, далеч от безвредни аналгетици.
Видове главоболие
Повечето от лекарите-лекари най-напред се разделят на един важен критерий за диагноза: дали е самостоятелна единица или е резултат от друго заболяване. Главоболие (GB, cephalgia) не е изключение. Има главни и първични главоболия.. Всяка от тези групи има свои "представители":
- Основен ГБ:
- а) мигрена;
- б) напрегнато главоболие;
- в) клъстерно главоболие и други цефалгии, свързани с тригеминалния нерв.
- Вторични главоболия, свързани с:
- а) нараняване на главата;
- б) съдови лезии на главата и шията на гръбначния стълб;
- в) с неваскуларни лезии на главата;
- г) с приемането или отмяната на различни вещества;
- д) с инфекции;
- е) с психично заболяване и др..
Очевидно, в зависимост от вида на цефалгията, неговата природа ще се различава, както и методите за справяне с нея.
мигрена
Препоръчваме ви да прочетете: Мигрена - причини, симптоми и основи на лечението
Това е може би най-известният тип главоболие. От нея страдат от 10 до 25% от жените и 4-10% от мъжете. Болката едновременно възниква под формата на атака и често се намира само от едната страна на главата. Трябва да се отбележи, че страната на болката може да варира от атака до атака. Освен това, ако човек винаги има главоболие само от дясно или само от ляво, то това най-вероятно не е мигрена, а интрацеребрален проблем (тумор, киста и др.). Болката, най-често пулсираща или притискаща, започва в една точка и бързо хваща половината от главата, най-силно се усеща в храма, челото, около окото. Продължителността на атаката варира от 3 часа до 3 дни..
Няколко часа преди болезнена атака, някои пациенти чувстват предшествениците - спад в настроението, слабост, нарушена концентрация, повишена чувствителност към светлина, звук и мирис. Това се нарича продром, който някои объркват с аурата, която предшества атаката.. Аурата обикновено е изключително неврологична по характер и прилича на появата на визуални феномени под формата на:
- "мухи" и светлините мигат пред очите ви;
- загуба на зрително поле;
- появата на светещ зигзаг пред очите и т.н..
Понякога аурата се представя като усещане за гъска в крайниците, нарушение на речта, понякога човек възприема размера и формата на обичайните обекти по изкривен начин. За разлика от продрома, аурата се появява малко преди атаката и напълно изчезва с появата на болка. Едновременно с мигренозното главоболие, пациентът изпитва гадене, мирис, звук и фотофобия, загуба на апетит. Относително често повръщане, замаяност, припадък. Всекидневната физическа активност увеличава болката, което ги прави непоносими. Основните признаци на мигрена са:
- силно пулсиращо главоболие само от едната страна;
- типични допълнителни симптоми под формата на фотофобия, гадене, непоносимост към силни миризми и силни звуци;
- повишена болка при ежедневно физическо натоварване;
- наличието на провокиращи фактори;
- тежка инвалидност;
- наличието на аура;
- реакция на лошо главоболие при редовни аналгетици;
- наличието на мигрена в кръвните роднини.
Най-често, болезнена атака се случва не "от синьо", а след излагане на различни провокиращи фактори. Обикновено те стават стрес, менструация, хормонални контрацептиви, климатични промени, глад, физически стрес. В допълнение, има редица продукти, които могат да предизвикат мигрена: алкохол, шоколад, цитрусови плодове, някои сирена, продукти, съдържащи мая. И накрая, външни фактори също играят роля в развитието на мигрена: пребиваване в задушно помещение, шум, ярка светлина или проблясъци (строб ефект).
Лечение на мигрена. При лечението на мигрена е важно не само да се елиминира съществуваща атака, но и да се предотвратят последващи атаки. И ако първата задача обикновено не е много трудна за справяне, то втората може да бъде истински проблем. Облекчението на съществуващата атака се извършва с използването на ненаркотични аналгетици, често в комбинация с кодеин. За много интензивна болка се предписват лекарства, които потискат активността на серотонин - имигран, елетриптан и др. Това е „златният стандарт” на лечението на мигрена, но триптаните трябва да се приемат под строгия контрол на лекуващия лекар поради доста сериозен спектър от противопоказания.. 
Превантивното лечение на мигрената включва диетична терапия (с изключение на продукти, които допринасят за началото на атаката) и приемане на лекарства от няколко фармацевтични групи:
- бета-блокери - метопролол, пропранолол;
- блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил;
- антидепресанти - амитриптилин, флуоксетин;
- вазодилататори и антиоксиданти - ноотропил, кавинтон.
В случаи на мигрена, причинена от емоционалното и психологическо състояние на пациента, психотерапията има най-голяма ефективност..
Напрежението главоболие
Тази форма на цефалгия е най-често срещаната. От 30 до 78% от хората страдат от това през различни периоди от живота. Болката рядко засяга само едната страна на главата, чувства се като притискане или изстискване на черепа (пациентите го описват по следния начин: "като че ли някой се опитва да смачка главата"), по интензивност - мек или умерен. Укрепване от физическо натоварване не е налице, няма гадене с него, но понякога има светлина и звук страх. А болезнената атака може да продължи от няколко минути до дни или повече..
Основната причина за напрежението в главоболието е психоемоционалният стрес. Непряко доказателство за това е изчезването на главоболие или намаляване на неговата интензивност, ако пациентът започне да изпитва положителни емоции или просто отвлича вниманието от чувствата си.. 
Втората причина е т.нар. Постурално напрежение - дългосрочно пребиваване на главата в една позиция, например, когато работите с компютър (особено с лаптоп) или шофирате в автомобил като шофьор. Тази ситуация предизвиква спазъм на няколко мускули, които по сложен механизъм причиняват главоболие. Коварността на този тип главоболие е, че хората, без да се обръщат към причините за това, я подтискат с аналгетици и с течение на времето все повече използват обезболяващи. В резултат на това хапчетата не само престават да действат, но и сами започват да причиняват главоболие. Това явление се нарича "абузусна главоболие" и е отделно заболяване, което ще бъде обсъдено по-долу.
Лечение на напрежението при главоболие. Тъй като основната причина за хипертония е най-често психоемоционален стрес и депресивното състояние, провокирано от него, антидепресантите са на първо място по отношение на лечението му. Втората причина - мускулно напрежение - се лекува с мускулни релаксанти. В допълнение, конвенционалните нестероидни аналгетици се използват под строго медицинско наблюдение, а не винаги тези, с които сме свикнали. Например, никой от невропатолозите няма да предпише цитрамон за главоболие, а всъщност почти всяка втора жена "играе" с тях.
Сред не-лекарствените методи заемат важно място:
- психологическа релаксация;
- поведенческа терапия;
- акупунктура;
- масаж на областта на шията и общ;
- мануална терапия.
Психотерапията, която позволява да се елиминира основният задействащ фактор на напрежението - психо-емоционален стрес, може да се похвали с впечатляващи успехи..
Злоупотребяващо главоболие
В противен случай, този вид GB се нарича лекарствен или рикошет. Обикновено се случва при хора, които от дълго време страдат от хипертония и мигрена, и които вземат голямо количество обезболяващи. При такива пациенти главата започва да боли точно от момента на събуждането и боли цял ден, променяйки интензивността си, но не напълно изчезваща. Приемането на хапчетата обикновено не го елиминира напълно и има доста кратък ефект. При диагностицирането на злоупотреба с GB е важно да се знае колко дълго и колко често пациентът е приемал хапчетата и какви лекарства е използвал. В допълнение, лекарят трябва да знае дозата на аналгетиците, използвани за да се отървете от главоболието..
лечение. Най-простият метод за лечение на абузус - пълният провал на „виновния“ наркотик - често се сблъсква с пълното му отхвърляне от страна на болните. Средният пациент не може да разбере как таблетките, предназначени да премахнат болката, могат да провокират тази много болка. Тук лекарят е длъжен най-напред да предаде на пациента механизма за развитие на болката му, така че да му бъде по-лесно да приеме отмяната на „любимото“ лекарство. Успоредно с това се провежда антидепресантна терапия, амитриптилин, след което се наблюдава подобрение в почти 75% от пациентите. Лечението на лекарството abuzus обикновено се извършва амбулаторно, въпреки че в някои случаи е необходимо да се хоспитализира пациент за детоксикация..
Клъстерно главоболие
Този тип главоболие е свързано с включването на комплексен рефлексен механизъм, който предава възбуждане от ядрото на тригеминалния нерв към кръвоносните съдове на мозъка. Цефалгията е изключително интензивна, локализирана в слепоочията или около очите, трае 15-180 минути и се проявява с различна честота - от веднъж на всеки два дни до 8 пъти на ден. Понякога може да вземе половината от главата. По време на атака почти винаги има хрема, зачервяване на очите, сълзене, отпускане на клепачите, свиване на зениците, изпотяване на челото. 
Един от симптомите на клъстерното главоболие е неговият специфичен курс. Атаките се случват последователно, един след друг - такъв курс на главоболие е типичен за този тип от тях. След поредица от болезнени пристъпи, настъпва ремисия - относително дълъг период (месеци), когато няма главоболие. Промените в ежедневния ритъм, с които пациентът е свикнал, могат да доведат до атака при преминаване към различен часови пояс, нощен или дневен работен график и т.н. В периода на обостряне, алкохол, съдържащи хистамин продукти и нитроглицерин също могат да причинят още една болезнена атака. По време на ремисия, никакви провокативни фактори не могат да предизвикат атака..
лечение. Тъй като клъстерното главоболие се развива по механизъм, подобен на мигрена, тогава атаката се спира по подобен начин, като се използват лекарства от групата на триптаните. Кислородна терапия и спрей за нос с лидокаин имат добър ефект..
Главоболие като причина за други заболявания
Препоръчваме ви да прочетете: Премахване на главоболие - популярни хапчета за главоболие
Вторичните главоболия са само симптом на едно от заболяванията, засягащи нервната система:
- наранявания на главата;
- повишено вътречерепно налягане;
- инфекции, включително интракраниални;
- гръбначна остеохондроза в областта на шийката на матката;
- хипертония;
- нарушения в кръвообращението на мозъчни структури;
- мозъчни тумори и др..
Огромното разнообразие от видове, локализации и особености на този симптом с десетки заболявания не позволява да се опишат в една статия, но трябва да се помни, че всяко главоболие е сигнал на тялото, че нещо не е наред с него. А приемането на обичайните хапчета “от главата” е същото като залепване на устата на болен човек с помощта на лента, за да се спре стона. Главоболието трябва да се лекува и никой няма да го направи по-добре от лекар.
Бозбей Генадий, медицински коментатор, лекар по спешност.