удавяне

Първа помощ за удавяне

Удавяне заема 3-то място сред причините за непредвидена смърт и представлява 7% от всички смъртни случаи, свързани с нараняване. Най-малко 1/3 от оцелелите страдат от неврологични усложнения, от умерена до тежка. Тази водна авария е често срещана причина за увреждане и смърт, особено в детска възраст..

На Световния конгрес по този проблем през 2002 г. в Амстердам група експерти предложи нова консенсусна дефиниция за удавяне, за да се намали объркването по отношение на броя на термините в литературата, чийто брой надхвърля 20 души. на първична дихателна недостатъчност при потапяне в течна среда ".

Ще използваме старите формулировки, за да улесним читателите да разберат вида на държавата.

Освен това вземете под внимание вида на водата, в която е настъпило потапянето: пресни или солени. Това е важно за втория етап на корекцията на състоянието, тъй като електролитните нарушения в кръвния серум са свързани със солеността на водата, особено когато в нея влизат големи количества вода..

Важно е

Първият етап на подпомагане на удавен човек - провеждане на мерки за реанимация.

Удавянето може да бъде допълнително класифицирано като повреда от студ (когато температурата на въздуха е по-ниска от 20 ° C) или чрез топла вода (20 ° C или по-висока). Въпреки че ниските температури оставят повече шансове за живот, вторичната хипотермия често води до смърт след продължително излагане на преохлаждане..

Инфекциозните усложнения по-често се записват, когато влезе течност от естествен или изкуствен сладководен резервоар..

Продължителното излагане на вода без дишане засяга централната нервна и сърдечно-съдовата системи, следователно се извършва корекция на хипоксемията (ниско съдържание на кислород в кръвта) и ацидоза (нарушаване на киселинно-алкалния баланс с преминаване към киселинната страна)..

Обърнете внимание

Степента на увреждане на централната нервна система зависи от тежестта и продължителността на хипоксията (патологичен процес в тъканите, кислородно гладуване, последствие от хипоксемия)..

Предотвратяването на смущенията е от ключово значение за намаляване на заболеваемостта и смъртността от удавяне..

Познаването на основите на реанимацията може да спаси живота на човека и да предотврати усложненията.

Важно е

Дишането спира след 5-10 минути, а сърцето - 15 минути след като е под водата.

етиология

Удавяне може да бъде първоначално или да се случи на фона на следните събития:

  • остро състояние (инфаркт, инсулт и др.);
  • увреждане на главата или гръбначния стълб;
  • сърдечна аритмия;
  • епилепсия;
  • алкохолна или наркотична интоксикация;
  • сънна апнея;
  • хипервентилация;
  • хипогликемия;
  • самоубийство.

Причините варират с възрастта.

Деца в гърдите

Бебетата са по-склонни да потъват във вани или кофи с вода. Повечето от тях са починали по време на кратка (по-малко от 5 минути) липса на контрол от възрастни..

Деца на възраст 1-5 години

Трагедията се случва при използване на басейни, в канавки, пълни с вода, градински езера и резервоари, разположени в близост до къщата..

Важно е

Адекватната грижа за децата и ограничаването на достъпа до опасни места могат да предотвратят трагедията в повечето случаи..

Младите хора на възраст 15-19 години

Младите хора обикновено се удавят в езера, езера, реки, морета. Нараняванията на гръбначния стълб и главата, причинени от гмуркане в неизвестно водоизточник с плитко или опасно дъно (камъни, дръжки, метални конструкции, счупено стъкло и др.) Водят до смърт..

В много случаи бяха използвани алкохол и в по-малка степен лекарства. Австралийски, шотландски и канадски изследователи показаха, че 30-50% от юношите и възрастните, които са се удавили в инциденти с кораби, са били пияни, което е потвърдено от специални тестове..

Всички възрастови групи

Условия, които могат да доведат до удавяне на лице от всяка възраст:

  • някои неврологични заболявания, свързани със загуба на невромускулен контрол (болест на Паркинсон, тежък артрит и други нарушения);
  • водни спортове;
  • увреждане на шийните прешлени и травма на главата, свързани със сърф, водни ски, гмуркане, скокове във водата и др..
  • злополуки на лодки и други наранявания (ухапвания, разкъсвания).
Обърнете внимание

Появата на удавник в живота може да се различава от „холивудските“ понятия: жертвата на водата не винаги плаче, призовава за помощ и маха с ръце.

Какво се случва с човешкото тяло при удавяне

Има няколко възможности, които водят до отрицателен резултат без навременна помощ..

Първият вариант: мокро или синьо удавяне

Удавяне в сладка вода

Прясна вода влиза в дихателните пътища, белите дробове и стомаха, след което активно се абсорбира в кръвта, разрежда го.

Електролитен баланс е нарушен, има масивно разрушаване на червените кръвни клетки, нивото на кислород намалява, а съдържанието на токсичен за организма въглероден диоксид се увеличава..

След реанимация, удавителят развива остра дихателна недостатъчност на фона на белодробен оток, водещ симптом е появата на кървава пяна от устата.

Така че, промени на фона на прясна вода:

  • gemodelyutsiya;
  • хиперволемия, променлива хиповолемия на фона на белодробен оток и преразпределение на течността;
  • хемолиза;
  • хиперкалиемия;
  • хипопротеинемия;
  • хипонатриемия;
  • chloropenia;
  • хипокалциемия.

Удавяне в морска вода

Морска вода има по-висока концентрация поради съдържащите се соли, в сравнение със свежа течност и кръв.

След абсорбцията на морската вода се получава сгъстяване, което променя реологичните свойства на кръвта и се присъединяват и хиповолемия, хипернаремия, хиперкалциемия и хиперхлоремия..

Вторият вариант: сухо удавяне

Механизмът, водещ до остра хипоксия, е различен. При излагане на вода се развива рефлексно затваряне на глотиса (ларингоспазъм), което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове..

Обърнете внимание

В дихателните пътища няма течност..

По-често патологията се регистрира при деца и жени, когато се потапя в мръсна или хлорирана вода..

В стомаха се открива голямо количество течност..

Третият вариант: вторично удавяне

Вторичното удавяне винаги съпътства всяка първоначална патология. Епилептичният припадък може да предизвика загуба на съзнание..

Четвърти вариант: синкопно удавяне

Спазъм на периферните съдове рефлексивно води до спиране на сърцето дори и при минимален поток на вода в дихателните пътища..

Така например, в случай на внезапно потапяне в ледена вода, се развива спазъм на периферните кръвоносни съдове със сърдечен арест. Белодробният оток не е характерен. Бледа кожа, без синкав оттенък.

Симптоми и признаци

Клиничната картина зависи от продължителността на престоя под водата, нейните характеристики, своевременност и качество на спешната помощ и основната причина.

Ако патологичните процеси не са отишли ​​твърде далеч, следните симптоми и признаци могат да бъдат незабавно след отстраняване от водата:

  • възбуда или летаргия;
  • цианоза на кожата;
  • шумно дишане с пристъп на кашлица;
  • повръщане;
  • нестабилност на кръвното налягане и сърдечната честота.

За агонията са характерни следните симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • визуализация на подути вени на врата;
  • появата на пяна от устата в малка степен с спазъм на глотиса (с белодробен оток - розова пяна с кръв);
  • спастични контракции на дъвкателните мускули;
  • лоша реакция на зеницата на светлина.

Състоянието може да се превърне в клинична смърт: дихателен арест и липса на зъбен рефлекс.

Първа помощ за удавяне: как да действаме

Ако човек все още не е изчезнал под вода, се препоръчва да плува зад него, за да предотврати опасно сцепление на негова страна. В състояние на шок с парализиращ страх е трудно да се предскаже поведението на жертвата, така че няма нужда да губите време да говорим, най-вероятно потенциалният удавен човек вече не възприема адресираната реч.

Ако все още сте заловени и свалени, гмурнете се с удавника, има шанс той автоматично да отпусне ръцете си, за да направи опит да остане на повърхността..

Ако потъването потъна във вода, задръжте дъха си и се потопете, отворете очите си, огледайте се.

Когато се открие, вземете жертвата от ръката или косата, отдръпнете се от дъното и се появи.

Помолете някой да се обади на екипа за реанимация..

Липсата на дишане в засегнатото лице е показател за изкуствена вентилация на белите дробове, препоръчва се да се извършва във вода, като се контролира ситуацията и се притежават необходимите умения..

На брега първо прегледайте състоянието на жертвата: прегледайте главата, шийката на гръбначния стълб за увреждане, определете дали има сърцебиене и дишане.

Обърнете внимание

Правило 3 "P": виж, слушай, чувствай.

Ако няма наранявания, поставете потъналия корем на бедрото с главата надолу и с две ръце направете няколко силни притискащи движения на гърдите в епигастралната област, за да освободите дихателните пътища от течността..

Важно е

С бледа (бледо сива кожа), удавяща се на фона на рефлексния спазъм на глотиса, водата практически отсъства, затова незабавно се пристъпва към изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето. По-добре е, ако имате асистент: човек прави изкуствено дишане - другият - затворен масаж на сърцето.

Поставете жертвата на гърба си и увийте одеало или килим.

Често чужди тела (тиня, водорасли, мръсотия, повръщане, слуз и др.) Попадат в устната кухина, те трябва да бъдат отстранени. За да направите това, увийте носна кърпа или превръзка на 2 пръста и с кръгови движения се отървете от излишък.

Ако е възможно, отстранете протезите.

Освободете жертвата от дрехи. Не забравяйте, че дори бутоните могат да причинят нараняване по време на масаж, особено на дете..

Слезте в първичния комплекс за кардиопулмонална реанимация.

Препоръчваме ви да прочетете: Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация при деца и възрастни: правилата за спешна помощ
Важно е

При удавени парализа на дихателния център се развива за 3-5 минути, а сърцето продължава да работи 15 минути. Ако сърцебиенето е запазено, изпълнявайте само изкуствено дишане: от уста до уста, през шал, с честота 15-18 вдишвания на минута. Носът на жертвата трябва да бъде притиснат..

Ако не се чуе сърдечен ритъм, пристъпете към непряк масаж на сърцето в комбинация с изкуствено дишане..

За всякакъв вид удавяне е строго забранено да се обръща главата на жертвата, това допринася за увеличаване на травмирането при фрактура на шийните прешлени.

Транспортът е възможен само на твърда повърхност, по-добре е да се ангажира специализиран екип..

Обърнете внимание

Когато се удави в ледена вода, метаболитните процеси се забавят в цялото тяло, включително в мозъка. Шансовете за възстановяване в този случай са най-високите.

Не губете време да прехвърляте жертвата в топло помещение, да започнете реанимация на място..

Извършване на спасителни действия преди пристигането на линейка или до появата на признаци на биологична смърт (строга смърт, петна).

Ако не се наблюдава положителна динамика в рамките на 30-40 минути, има вероятност, дори и при възстановяване на дишането и сърдечната дейност, в по-нататъшното развитие на тежка парализа и нарушения на по-високата мозъчна активност (дълбока инвалидност)..

Как да направите непряк масаж на сърцето и предсмъртен удар

Условно разделете гръдната кост на 3 части и намерете границата между средата и долната. В тази област се удари с юмрук, възможно е да се възстанови независимо сърцебиене. Ако това не се случи, като ръцете са заключени в ключалката (водещата ръка отгоре), извършвайте люлеещи се движения (2 в секунда) в долната част на гръдната кост..

Ръцете са перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата..

За 30 компресии - 2 вдишвания, ако едно лице извършва кардиопулмонална реанимация. По време на въвеждането на въздуха, сърдечната стимулация се спира..

Главата на удавената се отхвърля колкото е възможно повече..

Децата в предучилищна възраст масаж се извършва с една ръка, и бебета - с 2 пръста (вероятността за фрактура на ребрата), честотата на 100-120 движения в минута \ t.

Ако 2 души участват в помощта, всички действия трябва да бъдат координирани: 4-5 натиск върху гръдната кост при издишване за едно инжектиране на въздух в белите дробове..

Прогноза за задушаване

Пациентите, които са били реанимирани своевременно, могат напълно да се възстановят..

Жертвите, приети в интензивното отделение в кома, с разширени зеници и без дишане, имат сериозна прогноза..

Според статистиката, 35-60% от хората трябва да продължат кардиопулмонална реанимация при пристигане в болницата, а 60-100% от оцелелите в тази група са получили неврологични усложнения..

Педиатричните проучвания показват, че смъртността е 30% при деца, които се нуждаят от специализирано лечение за удавяне в интензивното отделение. Сериозни увреждания на мозъка се регистрират в 10-30% от случаите.

Мишина Виктория, лекар, лекар