Топлинният удар е остро патологично състояние, което се характеризира с бързо развитие с увеличаване на симптомите. Тя е причинена от общото критично прегряване на тялото. Слънчевият удар е пряка последица от продължителното и (или) много интензивно въздействие на слънчевата радиация върху незащитената повърхност на главата..
Моля, обърнете внимание: слънчев удар (apoplexia solaris) в официалната медицина се обозначава с термина "хелиоза".
Когато температурата на околната среда е висока, за човешкото тяло става трудно да поддържа стабилна телесна температура. Постепенното намаляване на способността за нормално терморегулиране води до сериозни смущения. При хора с хронични патологии на сърдечно-съдовата система, хипертермията може да причини сериозни последствия. По-специално не се изключва сърдечен арест..
Защо се развива топлинен удар??
Прегряването на тялото често е резултат от значителни физически натоварвания. Това състояние често се развива на фона на активните динамични упражнения. Топлинният удар е възможен и при хора, чиито професионални дейности са свързани с гореща и задушна стая (например, горещ магазин)..
"Класическият" топлинен удар е по-често диагностициран при деца и възрастни хора с достатъчно дълъг престой на открито (включително в транспорт) при горещо време..
Обърнете внимание: Патологичното състояние, дължащо се на хипертемия, не е необичайно сред посетителите на бани и сауни.
При високи температури на околната среда се увеличава количеството на отделената пот. Влагата, изпаряваща се от кожата, осигурява охлаждане на тялото. След един час човек губи с пот до 1 литър течност (при нормално функциониране на жлезите).
Фактори, които влияят на нивото и ефективността на изпотяването:
- температура на въздуха;
- влажност на въздуха;
- състоянието на кожата и потните жлези;
- способността на индивидуалното тяло да се адаптира;
- ниво на приемане на течности.
Ако режимът на пиене не се наблюдава (недостатъчно нисък прием на течности), дехидратацията (дехидратация) постепенно се развива, в резултат на което потенето намалява.
Препоръчваме ви да прочетете: Дехидратация: симптоми и лечение
Важно е: човек трябва да пие най-малко един и половина литра течност на ден (за предпочитане чиста вода). При горещо време и с повишено физическо натоварване се препоръчва да се увеличи консумацията до 2,5-3 литра на ден.
Значителна загуба на течност може да се дължи на диуретични лекарства, както и на кафе и алкохол, които също имат диуретични свойства..
Увеличеното изпотяване с недостатъчен прием на течности води до нарушаване на водния и електролитен баланс и удебеляване на кръвта. Влошаването на реологичните свойства на кръвта става причина за нарушена циркулация на кръвта и хипоксия на тъканите и органите..
Тялото е способно да отделя излишната топлина поради разширяването на периферните кръвоносни съдове..
Ако лице, което е получило топлинен удар, не получи навременна и адекватна помощ, усложненията от това състояние могат да представляват значителна заплаха за здравето и дори за живота..
Моля, обърнете внимание: топлинен удар, развиващ се на фона на активно физическо натоварване, много по-често става причина за развитието на тежки усложнения, в сравнение с патологичното състояние в резултат на продължително излагане на слънце.
Симптоми на топлинен шок
При прегряване могат да се наблюдават следните клинични форми на топлинен удар:
- хипертермична;
- asphyxial;
- церебрална;
- гастроентерит.
Основната проява на хипертермичния сорт е високата (пиретична) телесна температура на жертвата достига 40-41 ° C.
При асфиксиалната форма на топлинен удар доминиращият клиничен симптом е нарушена дихателна функция. Телесната температура на пациента е в рамките на фебрилните стойности (38-39 ° C).
Церебралният сорт се характеризира с преобладаване на невропсихиатрични разстройства..
При стомашно-чревната форма на топлинен удар, нарушения на храносмилателната функция (диспептични нарушения).
При това патологично състояние се развиват доста характерни симптоми..
Клиничните прояви на топлинен удар са:
- слабост;
хиперемия и треска на кожата (поради разширяване на периферните съдове);- рязък спад на налягането;
- суха кожа;
- бързо дишане, задух;
- виене на свят;
- разширени зеници;
- интензивно главоболие;
- потъмняване или "мухи" пред очите;
- гадене;
- повръщане;
- диария (не винаги);
- лошо пълнене на импулси;
- увеличаване на сърдечната честота до 130 удара / мин. и повече (тахикардия);
- миалгия (мускулни болки);
- мускулни спазми;
- нарушения на съня (повишена сънливост или безсъние);
- объркване (не винаги).
хиперемия и треска на кожата (поради разширяване на периферните съдове);За тежки случаи, характеризиращи се с:
- загуба на съзнание;
- дезориентация в пространството;
- делириум;
- психомоторна възбуда;
- появата на припадъци;
- халюцинации;
- цианоза (цианоза на кожата);
- кървене в храносмилателния тракт.
Недоброволно дефекация и уриниране не са изключени..
В някои случаи може да се развие чернодробна недостатъчност, проявяваща се с енцефалопатия, жълтеница и хипогликемия. Някои от жертвите на топлинен удар имат остри симптоми на увреждане на бъбреците, които се характеризират с промяна в цвета на урината и изразено намаляване на диурезата..
Понякога се забелязват усложнения като повишено вътречерепно налягане и епилептични припадъци..
При слънчев удар се развиват същите клинични прояви, както при класическата топлина, но симптомите са по-изразени. Слънчевият удар е по-често срещан при децата..
диагностика
Диагнозата обикновено не е трудна дори за млади професионалисти. Лекарят или медицинският асистент поставя диагноза въз основа на анамнеза, общото състояние на жертвата и наличието на отделни клинични прояви.
Патологии, с които се извършва диференциална диагноза:
- енцефалопатия (уремична или чернодробна);
- менингит;
- делириум тременс (delirium tremens);
- хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза);
- тетанус;
- отравяне с кокаин.
Първа помощ за топлинен удар
При първите признаци на термичен (слънчев) шок трябва да се обадите на екипа на линейката или да осигурите транспорт до най-близката болница..
Първа помощ
На първо място е необходимо да се охлади тялото и да се запълни обемът на течността (да се остави чиста питейна вода). Пациентът трябва да бъде преместен на сянка и да осигури спокойствието му. Ако човек се чувства слаб и гаден, тогава на тялото му трябва да се даде хоризонтално положение (легнало на гърба с повдигнати крака), но ако е започнало повръщане, тогава е необходимо да го обърнете на едната страна, за да се избегне аспирация на повърнатото. Студени компреси трябва да се прилагат върху главата (в предната и тилната област)..
Дрехите, които могат да възпрепятстват дишането, трябва да бъдат отстранени или отменени..
Важно е: ако имате комплект с водач вместо компреси, препоръчително е да използвате специални хипотермични пакети.
Ако има такава възможност, препоръчително е пациентът да се постави в стая, оборудвана с климатик, и да се увие цялото тяло с влажен лист. Бързото охлаждане може да се постигне чрез триене на алкохол, водка или етер. Температурата трябва да бъде в най-краткия възможен момент, за да се намалят до числа под 39 ° C.
Важно е: Конвенционалните антипиретични лекарства (парацетамол и ацетилсалицилова киселина) с хипертермия на фона на топлинен удар са неефективни. Напротив, те могат да бъдат опасни, защото създават допълнително натоварване на черния дроб..
На закрито пациентът трябва да осигури свеж въздух за допълнително охлаждане и по-лесно дишане. Ако е възможно, препоръчва се периодично да се напоява тялото с хладка вода (17-20 ° C), и ако общото състояние позволява на жертвата да се движи, тогава можете да я поставите в студена баня (дори да добавите лед във водата). Ако има объркване или загуба на съзнание, трябва да дадете пари от амоняк.
При спиране на сърцето е необходимо незабавно да започне косвен масаж на сърцето и да се направи изкуствено дишане на засегнатото лице..
Медицински тактики
В повечето случаи е показана хоспитализация на пациента. При спиране на дишането и остро увреждане на сърдечната дейност се провежда комплекс от мерки за реанимация..
На пациента се дава интравенозна инфузия на охладен физиологичен разтвор за намаляване на телесната температура и премахване на дехидратацията..
Важно е: ако на жертвата не бъде предоставена адекватна помощ в рамките на един час след появата на характерни симптоми, в тялото могат да започнат необратими процеси. Поражението на нервната система често води до увреждане на пациента.
За стимулиране на сърдечната дейност се прави инжектиране на разтвор на натриев кофеин-бензоат (10%, 1 ml подкожно). 30-40 ml 10% разтвор на глюкоза се прилагат интравенозно. В случай на респираторен дистрес е показано интрамускулно инжектиране на стимулатор на рефлексно действие - лобелин хидрохлорид (1%, 0,5 ml)..
В тежки случаи, след стабилизиране на състоянието на пациента, се провеждат редица тестове и допълнителни изследвания, за да се изключи възможността от усложнения. Пациентът се изпраща за анализ на кръв, урина и гръбначно-мозъчна течност. Компютърната томография или ЯМР се извършват, за да се открие възможно увреждане на централната нервна система. Назначава се електрокардиограма за оценка на състоянието на сърцето..
Рискови групи
Термичният (слънчев) шок представлява най-голямата опасност за малките деца, тъй като те нямат достатъчно перфектна система за термична регулация на тялото. Тежки последствия (дори смърт) могат да се развият при хора с патология на сърдечно-съдовата система.
Рисковата група включва и лица с дерматологични заболявания. При обширни кожни лезии често се намалява функционалната активност на потните жлези. Вероятността от прегряване е по-висока при хора с наднормено тегло (затлъстяване), както и при лица, страдащи от заболявания на органите на ендокринната система (по-специално - на щитовидната жлеза).
Моля, обърнете внимание: Някои експерти прогнозират годишно увеличение на честотата на топлинния удар в резултат на глобалното затопляне.
Предотвратяване на топлинен шок
За да се предотврати развитието на това остро състояние, е необходимо да се работи в стая с добра вентилация. Ако се нуждаете от дълъг престой в условия на повишена температура, се препоръчва периодично душене, триене или хладен душ. В горещото време, основното хранене (до 40% от дневната диета), е препоръчително да се преминете към вечерта. Когато тренирате, както и докато си почивате на плажа, по-добре е да пиете не обикновена вода, а отвара от плодове, квас или леко подкислен чай. Потреблението на кафе и алкохол трябва да се елиминира, за да се избегне допълнителна дехидратация. Не бива да злоупотребявате със сладката сода със синтетични добавки. Избягвайте продължителното излагане на слънце без шапка или чадър на плажа.!