Своевременната диагностика на сифилис в ранните стадии на инфекцията се затруднява от липсата на остри прояви на заболяването. Но има характерни признаци под формата на специфични ерозии и язви, засягащи лигавицата на устната кухина, както и увреждане на лимфните възли, което е типично за сифилис, което прави възможно класифицирането на симптомите и започването на лечение в началния стадий на заболяването..
Особености на трофичните нарушения при сифилис
Инкубационният период или периодът от момента на заразяване със сифилис до появата на твърд шанкр е средно 21-24 дни.
Под въздействието на трофични нарушения на епидермиса, причинени от поражение на кръвоносните съдове, характерни за сифилис, в центъра на инфилтрата се появява некроза и се развива ерозия. В някои случаи се наблюдава разпадане на тъканите, което започва от повърхността на елемента, както с развитието на ерозията, прониква по-дълбоко и образува първична язва. Най-често първичният сифилома се открива под формата на ерозия или язва, чийто размер е от зърно до нокът на малкия пръст или 1-пени монета, с правилна кръгла или овална форма. Дъното на ерозията често е гладка, тъй като ако се полира, границите са ясни. Цветът на сифилома обикновено е червен - подобен на този на прясно нарязаното месо. Друг нюанс може да е типичен - сив, мръсно сив, тъмен, който зависи от филмоподобното фалшиво дифтерийно цъфтене, което прилепва плътно към дъното. Такава ерозия е сякаш покрита със слой „развалена мазнина“. Ръбовете на сифилома или лежат на едно и също ниво с обкръжаващата кожа и дъното на ерозията, или постепенно, както в дълбока чиния, се спускат до центъра на дъното му (като подложната първична ерозия). Изхвърляне на неусложнена първична сифилома серозна. Наличието на печат на дъното на първичния сифилом е най-характерният, почти патогномоничен симптом..
Курс на първичен сифилис
Особеностите на клиничното протичане на първичен сифилис в съвременните условия трябва да включват и увеличаване на локализацията на патологични лезии в устната кухина. Първичен сифилома, разположен на горната или долната устна, има поява на ерозия или по-често язвена язва.
Може да има различна форма на сифилома. Развивайки се на мястото на предишното линейно изтриване или счупване, надраскване, както и при кожни гънки, ерозията може да придобие овална форма (chancre zadyy, chankra tongue).
Chancre-amygdalitis в сифилис
Съществуват три форми на чанкър на сливиците: ерозивен, улцерозен и ангинален (амигдалит). Клиничната картина на първите два вида се характеризира с наличието на твърд, болезнен шанскр, който може да бъде сбъркан с банална ангина. Само третата форма се счита за нетипична, при която ерозия или язви липсват или не се откриват чрез външно изследване и се отбелязва само увеличаване на сливиците. За да се установи правилната диагноза, се обръща внимание на следните симптоми: едностранно разширяване на амигдалата, пастоза, липса на широко разпространено зачервяване и наличие на субмандибуларен и цервикален лимфаденит, който често е болезнен. Предните шийни лимфни възли могат да бъдат увеличени..
Съпътстващо бубо (склероденит) при сифилис
Регионалният лимфаденит е неразделна част от първия период на сифилис. Локализирането на съпътстващия склероденит винаги съответства на местоположението на шанкара и посоката от последните лимфни съдове. Променените лимфни възли се увеличават до размера на боб, малка слива, гълъбено яйце, понякога по-плътно, не е свързано помежду си, нито с околните влакна, нито с кожата и следователно подвижни, имат яйцевидна форма и не са болезнени. Характерно е, че не е увеличен нито един лимфен възел, а група („плеяда“) на възли, и една от тях обикновено има по-голяма.