Поликистозна бъбречна болест е болест на генетичната етиология и се проявява с появата в тъканите на един или двата бъбрека на голям брой кисти. В резултат на постепенното напълване на съдържанието на филтрираната плазма в тези кисти, те постепенно увеличават обема си с компресия на нормална, непроменена бъбречна тъкан. В резултат на това функционалните им способности отслабват, което се проявява чрез подходящи клинични промени..
Причини за развитие на поликистозна бъбречна болест
Основните причини за тази патология са генетичен фактор. В този случай има случаи на рецесивно и доминиращо наследство. Заслужава да се отбележи, че най-новото наследство се среща в семейства, в които и двамата родители страдат от тези заболявания. В този случай симптомите на поликистоза са по-изразени и се появяват по-рано. Наред с наследствените форми на заболяването, има случаи на заболяване, свързано с нефротоксичния ефект на лекарства, приемани по време на бременност..
Етапи на поликистозно бъбречно заболяване
По време на курса на поликистозна бъбречна болест, за удобство, се разграничават следните етапи:
Асимптоматични или предклинични. Неговата основна характеристика е липсата на каквито и да било промени в общото здравословно състояние, както и при лабораторните тестове. Това е етап на пълно компенсиране на функцията на бъбреците и всъщност човекът е здрав. Извършването на диагноза на този етап е свързано с ултразвуково изследване или други видове инструментални изследвания, при които се откриват бъбреците с кисти..- Етап на лабораторни промени. Някои автори комбинират първите два етапа в един. Въпреки това, на този етап може да се подозира поликистозно бъбречно заболяване поради известно намаляване на техните функционални възможности при провеждане на лабораторни стрес тестове. Но тъй като надеждно на базата на тези проби е невъзможно да се диагностицира поликистоза (лекарят с опит само може да се подозира), след това да се проверят или потвърдят необходимите инструментални методи за изследване - най-често и безопасно, както и информативно - ултразвук.
Асимптоматични или предклинични. Неговата основна характеристика е липсата на каквито и да било промени в общото здравословно състояние, както и при лабораторните тестове. Това е етап на пълно компенсиране на функцията на бъбреците и всъщност човекът е здрав. Извършването на диагноза на този етап е свързано с ултразвуково изследване или други видове инструментални изследвания, при които се откриват бъбреците с кисти..Важно е! Горните етапи се откриват в "поликистозен тип за възрастни", когато броят на кистите е малък и има значителен процент здрава бъбречна тъкан..
- Компенсирани клинични промени. Това са предимно чести инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища - пиелонефрит. В допълнение, поликистозното бъбречно заболяване се характеризира с преобладаване на общи симптоми, като например: главоболие, намалена производителност, умора. Лабораторните изследвания показват признаци на възпаление на бъбречната тъкан с намаляване на функционалността на бъбреците. Терапевтичните схеми на лечение позволяват значително да се подобри състоянието на човека..
- Декомпенсация на заболяването. По същество тя е класическа и се проявява с комбинация от "оплаквания на бъбреците" и обща интоксикация на тялото. Налице е постоянно обостряне на възпалителни заболявания на бъбреците, които не са податливи на антибиотична терапия. Появата на персистираща артериална хипертония с кризи и ниска ефективност на антихипертензивни лекарства. От проявите на интоксикация с поликистоза бъбречно заболяване в този етап - главоболие, постоянна гадене и често повръщане. Такива пациенти са измъчвани от безсъние, те почти винаги са в леглото, поради бърза умора, която допълнително се увеличава поради тежка анемия. Интензивните терапевтични мерки помагат за справяне с декомпенсацията за определен период от време..
- Терминален етап. В основата си тя е бъбречна недостатъчност и се появява на фона на липсата на лечение с постоянното прогресиране на заболяването. Това е особено вярно за "поликистозен тип дете", при деца от родители със същото заболяване. Комбинацията от тежка наследственост, бързо прогресиране на заболяването и адекватен медицински преглед и помощ много бързо водят пациента до пълна зависимост от такова събитие като хемодиализа или "изкуствен бъбрек". Прогнозата е неблагоприятна в някои случаи, докато в други хората живеят на "изкуствен бъбрек" в продължение на много десетилетия..
Скрининг за предполагаемо поликистозно бъбречно заболяване
За да се установи диагнозата поликистозна бъбречна болест и да се определи вида на заболяването в съвременната медицина се използва огромен арсенал от информационни методи и средства, включително:
Генетично консултиране и генетично консултиране.- Ултразвукова диагностика (ултразвук) на плода няколко пъти по време на бременността, а периодът, започващ от 30-та седмица, се счита за показателен..
- Ултразвуково изследване на новородена система по система, както и дете на възраст от 1 година. Ако е необходимо, провеждайте контролни изследвания с оценка на резултатите в динамиката.
- Лабораторната диагностика все още играе по-важна роля в периода на клинични прояви за оценка на функционалността на бъбреците..
- За да се визуализират кисти при вземане на решения за възможността за операция, се използват и такива инструментални методи като рентгеноконтрастна секреторна урография (въвеждане на специална субстанция във вена и оценка на екскрецията му чрез бъбреците за серия рентгенови снимки), компютърна томография, както и по-скъпи MRI и PET. както и при подготовката за хирургическа интервенция, за да се избере тактиката и обхвата на планираната операция.
Генетично консултиране и генетично консултиране.Лечение на различни форми и стадии на поликистозно бъбречно заболяване
В зависимост от специфичната форма на поликистозна бъбречна болест, както и от стадия на развитие на заболяването при конкретен пациент се използват определени оптимални терапевтични мерки.. 
Лечение на поликистозен "възрастен тип" с едностранно увреждане на бъбреците
Най-благоприятният курс и резултат - при поликистозен "възрастен тип" с едностранно увреждане на бъбреците. В тази клинична ситуация заболяването може да бъде открито случайно с общ ултразвуков преглед и не изисква никакво медицинско действие поради неговата компенсация. Наличието на възпалителни промени киста изисква общи мерки, съответно, тежестта на проявите.
Обикновено, за лечение на такова поликистозно бъбречно заболяване, предписаната антибиотична терапия се предписва в комбинация с противовъзпалителни средства, меки диуретици. Подсилващи лекарства и витамини са перфектни. В комбинация с диета, корекция на начина на живот, това лечение надеждно избягва обострянето на заболяването..
Лечение на поликистозен "възрастен тип" с двустранно увреждане на бъбреците
Поликистозен "възрастен тип" с двустранна лезия и малък брой кисти на всеки от бъбреците - средно 22 до 50 кисти. Както курсът, така и прогнозата зависят от честотата на възпалителните усложнения и степента на нарастване на обема на кистите..
За лечение се използва широк спектър от лекарствени средства. Най-ефективната детоксикационна терапия с противовъзпалителни средства и антибиотици.
В някои случаи, за да се подобри ефективността на терапевтичните мерки с помощта на устройството "изкуствен бъбрек". Възстановителните мерки, витаминната терапия и поддържането на здравословен начин на живот стават доминиращи по време на периода на ремисия и са насочени към намаляване на честотата и продължителността на периодите на обостряне..
Лечение на поликистозен "детски тип" с множество кисти на двата бъбрека
Поликистозният тип „детство” с многобройни кисти на двата бъбрека е най-труден за лечение. Значителен брой кисти и малки обеми нормално функционираща бъбречна тъкан, количеството на които непрекъснато намалява, в крайна сметка водят до ранна поява на клиника под формата на декомпенсация на заболяването, както и до изразени прояви, които изискват същите адекватни мерки..
Основно място в лечението на тази форма на поликистозна бъбречна болест играе детоксикационна терапия и мерки, поддържащи ремисия, което в този случай се нарича „лекарствена ремисия”. Това подчертава зависимостта на човешкото състояние от постоянния прием на някои лекарства. За тази форма на заболяването, изкуствен бъбречен апарат играе специална роля, която често става жизненоважна за пациентите..
Какво е изкуствен бъбрек?
Устройството "изкуствен бъбрек" за опростено разбиране е сложна система от различни видове филтри, които имитират функцията на човешки бъбреци с работата си. Устройството е вградено в кръвоносната система на човека и пречиства кръвната плазма от различни видове токсини и връща вече очистената кръв към тялото. Процедурата изисква често постоянно повторение поради натрупването не само на токсини, но и на метаболитни продукти на други тъкани..
Необходимостта и ефективността на хирургичните методи за лечение на поликистозни бъбречни заболявания
При лечение на поликистозни бъбречни заболявания се използват различни видове хирургични интервенции, които могат да бъдат радикални и палиативни:
- Радикално отстраняване (изрязване) на кисти - прилага се с малък брой кисти, както на едното, така и на двата бъбрека. В този случай, предпоставка за извършване на този вид интервенция е доста висок процент нормално функционираща бъбречна тъкан, която се потвърждава преди операцията, като се използват лабораторни и инструментални методи за изследване. Резултатите от тези интервенции са благоприятни..
- Палиативна резекция на отделни кисти - Този метод на лечение на поликистозно бъбречно заболяване се използва главно в случай на възникване на такова тежко, но за щастие доста рядко усложнение, като нагряване на съдържанието на кистата. Този вид хирургическа интервенция ви позволява да избегнете по-нататъшно развитие на гнойни усложнения от страна на бъбреците, докато курсът на основното заболяване - поликистоза не е особено засегнат, тъй като най-често този вид усложнения се срещат при тежко заболяване при отслабени пациенти с намален имунитет..
- Поликистозна резекция на бъбреците. Извършва се в ситуации с едностранна форма на заболяването, когато един от бъбреците просто не функционира поради изобилието на кисти. Това ви позволява да постигнете нормализиране на състоянието на пациента поради липсата на обостряния и да се избегне появата на гнойни и други усложнения на бъбреците на пациента. Трябва да се отбележи, че в чиста форма отстраняването на бъбреците се използва сравнително рядко, най-често е подготвителен етап за друг вид хирургична интервенция..
- Трансплантация или трансплантация на здрав донорен бъбрек. Трансплантацията се извършва според всички правила - тя може да осигури на тялото пълноценен бъбрек, функционално и анатомично. Пълното присаждане на донорния бъбрек гарантира излекуване на пациента. В бъдеще човекът изпълнява всички необходими препоръки за укрепване на общото състояние, а също така преминава курс на терапия от трансплантолог..
Поликистозна бъбречна болест - не е присъда!
В ситуации, в които вие или вашите близки сте получили предварителна диагноза поликистозна бъбречна болест, не трябва да се отчайвате. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се консултирате с уролог или нефролог. След това преминете през пълен преглед под ръководството на лекар-специалист. Той оценява и интерпретира данните от проучването, което предавате, и ви прави пълна диагноза. Напредъкът в медицината на настоящия етап ни позволява да постигнем висококачествени ремисии и компенсации дори за тежки форми на заболяването, при условие че предписаното лечение е адекватно и правилно..
помня! Във всеки случай, опитайте се да не оценявате резултатите от прегледа сами и със сигурност не се самолечете, дори да разчитате на медицински познания. Това е изпълнено с прогресирането на заболяването и появата на усложнения от други органи и системи. Обърнете се към експертите и бъдете здрави.
Лекар терапевт, Совинская Елена Николаевна.