Поликистозни яйчникови симптоми, причини и лечение / гинекология

Поликистозен яйчник - Това е тежко хронично заболяване на репродуктивната сфера, при което поради патологични промени в структурата на женските генитални жлези, овулацията не се случва и се случва безплодие. Въпреки това, невъзможността за зачеване на дете е само „върхът на айсберга“, поликистозната болест на яйчниците води до сериозни хормонални и метаболитни нарушения, както и не влияе по най-добрия начин на външния вид на жената..

Поликистозни яйчници: причини за развитие

Обикновено, в яйчника на здрава жена, 5-6 фоликули с ооцити растат всеки месец, но само един от тях, който съдържа най-жизнеспособната яйцеклетка, узрява и избухва по време на овулацията. Всички други фоликули под влиянието на хормони могат да бъдат обърнати. Ако се наруши хормоналния баланс (естрогените и андрогените се екскретират в излишък и прогестеронът не се синтезира достатъчно), незрелите фоликули, вместо да се разтварят, се превръщат в кисти. От цикъла до цикъла броят на тези кисти се увеличава, така че с течение на времето яйчниците са почти изцяло покрити от тях. Това е поликистоза.

Точната причина за поликистозни яйчници в момента не е известна. Въпреки това, учените смятат, че следните фактори играят роля в този процес:

Намалената инсулинова чувствителност и компенсаторна хиперпродукция на този хормон от панкреаса. Под действието на инсулина женските полови жлези започват активно да синтезират естрогени и андрогени, което се проявява в нарушена овулация.
Неуспех в хипоталамо-хипофизната регулация на женската репродуктивна система.
Възпалителни заболявания на яйчниците.
Дисфункция на надбъбречната кора, която синтезира андрогени.

Поликистозните яйчници се срещат при юноши, както и при възрастни жени, които са родили. Импулс за развитието на болестта може да бъде тежък стрес, тежка инфекциозна болест, автоимунен процес, рязко изменение на климата.

Симптоми на поликистозен яйчник

Поради факта, че при поликистозни яйчници в тялото на жената се наблюдават многобройни патологични промени, клиничната картина на разглежданата болест може да бъде много различна както по отношение на множеството клинични признаци, така и по тежест. Например, някои пациенти може дори да не познаят състоянието си, докато не започнат активно да търсят причината за безплодието. В други, напротив, симптомите са толкова тежки, че жените търсят медицинска помощ веднага след появата на първите признаци на заболяване..

Основните симптоми на поликистозните яйчници включват:

Менструални нарушения - дълги закъснения и продължителни периоди.
хроничен болки в долната част на корема, тазова област, долната част на гърба.
Хиперпродукция на секрети от мастните жлези (от това кожата и косата стават мазни).
акне.
Прекомерна косматица на краката, ръцете и. \ T поява на растеж на косата на места, които не са характерни за жените (по гърдите, по брадичката), мъжкото плешивост. Всичко това е резултат от излишък на мъжки хормони (андрогени).
значителен увеличаване на теглото. Мастните отлагания се появяват главно в областта на талията (като ябълка). Развитието на затлъстяване в поликистозните яйчници е свързано с нарушен глюкозен толеранс и излишък на инсулин в кръвта..
Невъзможност да забременеете.
Постоянство на базалната температура. Жените, които са защитени от естествения метод или, напротив, опитвайки се да забременеят, могат да отбележат, че базалната температура не се променя по време на цикъла, което показва липсата на овулация.

Освен това, по време на лабораторни и инструментални проучвания се откриват характерни признаци на поликистозна яйчникова болест:

Чрез ултразвук - увеличаване на половите жлези в размер на 2-3 пъти, визуализация на кисти, удебеляване на ендометриума.
Според лабораторни изследвания - повишена концентрация на андрогени, естрогени, инсулин, лутеинизиращ хормон и други патологични промени.

Последици от поликистозния яйчник

Поликистозната болест на яйчниците е много коварно заболяване, което, в допълнение към безплодието, води до много нежелани последици за здравето на жената.. По-специално, доказано е, че пациентите с поликистоза са с повишен риск от развитие на следните състояния:

Ендометриална хиперплазия и рак на матката.
Злокачествени тумори на гърдата.
Диабет тип 2.
прекалена пълнота.
атеросклероза.
clottage.
Сърдечно-съдови заболявания (хипертония, инсулт, инфаркт на миокарда).

Диагностика на поликистозен яйчник

План за проучване за жени със съмнение за поликистозен яйчник трябва да включва:

Разговор и общо изследване (за гинеколога е важно да определи вида на тялото, наличието на излишно тегло, състоянието на кожата и козината).
Гинекологичен преглед.
Ултразвуково сканиране на тазовите органи.
Лабораторни изследвания. Необходимо е да се оцени нивото на хипофизните, яйчниковите и надбъбречните хормони. Освен това е наложително да се определи нивото на глюкоза, инсулин в кръвния и липидния профил.
Диагностична лапароскопия. Извършва се в спорни случаи, например, когато резултатите от изследването и лабораторните изследвания показват поликистозна болест и няма признаци на заболяване за ултразвук..

Диагнозата "поликистозен яйчник" се прави въз основа на наличието на жена най-малко два от следните критерии:

Нарушаване на менструалния цикъл и липса на овулация (в резултат на невъзможността да забременеете).
Клинични или лабораторни доказателства за свръхпроизводство на мъжки полови хормони.
Признаци на поликистозни промени в яйчниците, получени чрез ултразвуково сканиране.

По този начин, само ултразвукът не е достатъчен за диагностика (за съжаление много жени са диагностицирани с поликистоза). Ултразвуковата картина на въпросното заболяване може да бъде объркана с картината на мултифоликуларните яйчници - заболяване, което има значителни разлики с истинската поликистоза.

Методи за лечение на поликистозни яйчници

Напълно излекуваните поликистозни яйчници е почти невъзможно.. Гинеколозите могат да сведат до минимум проявите на болестта и по този начин да помогнат на жената да постигне основната цел (това, като правило, зачеване и раждане на здраво дете). Въпреки това, за да получите това, което искате, не трябва да отлагате посещение на лекар. Колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-лесно ще се нормализира хормоните и ще се възстанови правилното функциониране на репродуктивната система..

Започнете лечение на пациенти с поликистозни яйчници с консервативни методи. - лекарствена терапия, което включва използването на няколко групи лекарства:

Хормони и техните антагонисти. Изборът на хормонални агенти се извършва в съответствие с установените хормонални нарушения. При някои пациенти се предписват стимулатори за овулация, други - прогестерон, дексаметазон, антиандрогенни лекарства, орални контрацептиви или други хормонални лекарства..
Лекарства, намаляващи захарта (най-често метформина). Възможността за използване на тези средства се дължи на необходимостта да се повиши чувствителността на тъканите към инсулина и по този начин да се постигне намаляване на концентрацията на инсулин в кръвта и прекратяване на неговия стимулиращ ефект върху яйчниците..
витамини, които имат положителен ефект върху функционирането на половите жлези (по-специално витамини Е, С и група В).

Обща лекарствена терапия се предписва за период до 6 месеца. Ако резултатът й е незадоволителен (няма бременност), гинеколозите прибягват до това хирургично лечение. Съвременната лапароскопска екипировка позволява извършването на такива интервенции с най-малко увреждане за жената - 3-4 дни след операцията пациентът се изписва у дома, а на тялото й има само няколко почти незабележими белези..

В случай на поликистозни яйчници обикновено се използват две техники на хирургично лечение:

V-образна резекция - отстраняване на най-засегнатата от кисти част на яйчника.
Каутеризация - изгаряне на кисти на повърхността на половите жлези.

В резултат на такива операции, овулацията и производството на половите хормони от яйчниците се нормализират. Въпреки това, заболяването може да се върне, така че гинеколозите препоръчват на пациентите в първия или втория цикъл след операцията да се опитат да забременеят дете..

Диета и физическа активност в поликистозни яйчници

Тъй като наднорменото тегло създава сериозни пречки за нормализирането на хормоналните нива, намаляването на теглото при пациенти с поликистозни яйчници не е по-малко от лекарството или хирургичното лечение.. Помогнете на тялото да загуби тези излишни килограми и да се справи с болестта, която пациентите могат да получат с помощта на диета и физическа активност (редовен туризъм и джогинг, фитнес и др.).

Диета за жени с поликистозни яйчници трябва да се основава на следните принципи:

Намаляване на приема на калории чрез намаляване на приема на бързо въглехидрати и мазнини..
Дробно хранене.
Ядат много плодове и зеленчуци.
Пълно изоставяне на алкохол.
Ограничение в диетата на пържени, пушени, кисели, пикантни ястия.

Бременност и поликистозни яйчници

Поликистозната болест на яйчниците в никакъв случай не е присъда или причина да се постави „кръст” върху желанието за деца.. Правилно избраното лечение в повечето случаи помага на жената да зачене дете. Въпреки това, след началото на дългоочакваната бременност, не е възможно да се забрави за болестта. Затова бъдещите майки се нуждаят от медицинска помощ (предимно хормонална) и много внимателно отношение към тяхното състояние, тъй като съществува висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, пациентите с поликистозни яйчници трябва да бъдат под специален контрол от страна на лекарите, поради възможността за развитие на гестационен захарен диабет, високо кръвно налягане и поява на други усложнения при бременност..

Заслужава да се отбележи и това бременността може да бъде лек за поликистозен яйчник. Много жени, които са страдали от болестта преди раждането, са родили нормален менструален цикъл след раждането и в бъдеще няма проблеми с зачеването..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог