Поликистозен яйчник - Това е сериозно гинекологично заболяване, което се диагностицира при 65% от жените, страдащи от безплодие. За да забременеете в присъствието на такава патология няма да успеете, тъй като пациентът в тялото не овулира. Това означава, че яйцето не узрява и не излиза от яйчниците, т.е. този процес остава непълен, което означава, че не може да се срещне със спермата. Поликистозът води до това, че яйцата спират да се развиват и на яйчниците се образуват множество кисти..
Съдържание на статията:
- Поликистозни форми на яйчниците
- Причини за образуване на поликистоза
- Симптоми на поликистоза
- Поликистоза и бременност
- Диагностика на поликистозен яйчник
- Лечение на поликистозен яйчник
Поликистозни форми на яйчниците
Поликистозът може да е първичен или вторичен:
При първичните поликистозни симптоми симптомите ще се появят още в юношеска възраст. Това се случва, когато едно момиче навърши 12-13 години. Терапията ще бъде трудна, хода на заболяването е тежка.
Вторичната форма на заболяването се развива при възрастни жени, които са били подложени на раждане или са влезли в менопауза. Заболяването е придружено от метаболитни нарушения в организма, наддаване на тегло, скокове на инсулин, което е причинено от нарушения в панкреаса.
Независимо от формата на заболяването, която жената има, тя не може да роди, докато не бъде излекувана. Терапията се свежда до назначаването на хормонални лекарства. Понякога се изисква операция..
Причини за образуване на поликистоза
Поликистозата може да се развие по следните причини:
Хормонална недостатъчност. В същото време, жената образува фоликуларни кисти. Те са резултат от прекъсване на работата на ендокринните жлези. Освен това панкреасът, щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или хипоталамусът могат да се провалят. Поликистозата често се развива на фона на повишено ниво на инсулин в кръвта при патологии на панкреаса. Когато в организма има много инсулин, той влияе върху работата на надбъбречните жлези, които започват да произвеждат андроген в излишък (мъжкия половен хормон). В организма се наблюдава промяна в баланса между андрогените и естрогените, която става основен фактор за развитието на поликистоза.
Инфекциозни болести. Честите настинки, понесени в детска възраст, както и тежката инфекция при възрастна жена, могат да бъдат основа за развитието на поликистоза. В кабинета на лекаря често е възможно да се установи връзка между поликистоза и тонзилит, тъй като сливиците и яйчниците имат определена зависимост един от друг..
Наследствен фактор. Установено е, че болестта може да се предава на генетично ниво.
Емоционални шокове. Редица експерти са на мнение, че поликистозата може да бъде резултат от стреса..
Симптоми на поликистоза
Основните симптоми на поликистозен яйчник:
Нарушаване на менструалния цикъл. Нарушение на менструацията се наблюдава при всички жени с поликистозни яйчници. Понякога те напълно отсъстват, а понякога идват със закъснение. Редовността на цикъла не се наблюдава. Ако месечният период на една жена възниква 9 пъти годишно или по-малко, това е причина за преглед. Когато менструацията не дойде навреме, това е първият знак, че яйцето не узрява в тялото. Въпреки че понякога месечно може да липсват и други причини. Сред тях: възпаление на половите органи, поликистозна матка. Ето защо, пациентът изисква цялостен преглед, който ви позволява да зададете правилната диагноза.
Няма бременност. Жена с поликистоза не може да забременее. За да се случи зачеването, е необходимо дългосрочно лечение..
Превишение на мъжките полови хормони. Често при поликистозни жени се наблюдава повишено ниво на андрогени в тялото на жената. Това причинява на пациента да започне да се появяват мъжки сексуални характеристики, например, прекомерен растеж на косата, акне по лицето, гърба и гърдите, алопеция мъжки тип.
наднормено тегло. При жените на фона на поликистоза започва да се увеличава телесното тегло. Освен това, увеличението е доста забележимо. Тя е 10-15 кг. Следователно, лечението на поликистоза винаги е насочено, наред с другото, към намаляване на теглото, тъй като за жени със затлъстяване е проблематично да забременеят..
Болка в яйчниците. Поликистозата може да се прояви като болка в долната част на корема. Въпреки това, повечето пациенти не обръщат внимание на този симптом..
Поликистоза и бременност
Жените с поликистоза не могат да забременеят, защото телата им имат твърде много мъжки полови хормони. Следователно, за да се случи концепцията, усилията трябва да бъдат насочени към тяхното намаляване..
Ако хормоналната терапия не постигне желаните резултати, жената се насочва към операция. Извършва се с лапароскопско оборудване..
При условие, че нито един от горните методи не позволява зачеване, пациентът е показан IVF.
Практически пример. Имам жена с поликистоза от дълго време. Диагнозата е потвърдена с ултразвук и лабораторни данни. До известен период от време тя вярваше, че може да забременее веднага щом го иска. Въпреки това, на 30-годишна възраст, тя осъзнава, че опитите за зачеване не са успешни и се обръщат за помощ. След 3 месеца хормонална терапия (тя отказа от дългосрочно лечение) й възложих Клостилбегит. През първия месец настъпи бременност. Duphaston тя отне много време, за 2 месеца. Въпреки това, при следващата проверка се оказа, че бременността е спряла. Трябваше да извършвам изстъргване. След това в продължение на 2 години жена не дойде при мен за лечение. След този период тя се появи с твърдото намерение да премине лапароскопска намеса. Операцията е извършена в регионалната болница. Тя претърпя лапароскопска резекция на яйчниците. Тя забременя след 4 месеца. Като цяло, периодът на бременността преминава безопасно и се ражда здраво бебе..
Диагностика на поликистозен яйчник
По време на приема лекарът обръща внимание на такива знаци като:
Тялото на пациента, наличието на излишно тегло.
Тип коса.
Пигментация на кожата.
Състоянието на косата и дермата, техните мазнини.
Състояние на гърдата.
Лекарят извършва палпиране на щитовидната жлеза и корема, провежда стандартно гинекологично изследване. Яйчниците при жени с поликистоза се увеличават 2-3 пъти в сравнение с нормата, дават болка при натискане.
Можете да поставите диагнозата на базата на ултразвук. Според неговите резултати е възможно да се установи, че яйчниците с диаметър надвишават 9 кубични сантиметра. Освен това винаги се откриват няколко малки кисти. Те могат да бъдат повече от 10 броя..
Яйчниците са плътни, заобиколени от бяла капсула. Това може да се визуализира по време на лапароскопското изследване..
Уверете се, че жена с подозрение за поликистоза трябва да вземе кръвен и уринен тест за хормони:
Съотношението на лутеинизиращия хормон към фоликулостимулиращия хормон в поликистоза е 3: 1.
Нивата на тестостерон ще бъдат увеличени..
Нивото на прогестерон във втората фаза на цикъла е намалено.
В урината се открива висока концентрация 17 cc.
Не забравяйте да извършите проучване, насочено към определяне на нивото на инсулин и глюкоза в кръвта. Резултатите могат да варират. Освен това е установено, че поликистозата има високи нива на мазнини в кръвта..
Ендометриалната хиперплазия на матката се определя по време на диагностичен кюретаж, който се провежда с маточно кървене.
Някои заболявания имат симптоми, подобни на поликистоза. Тези патологии включват: болест на Кушинг, андрогенитален синдром, прекомерна продукция на пролактин, тумори, произвеждащи андрогени и т.н..
Лечение на поликистозен яйчник
Бързо се отървете от поликистозни яйчници не успеят. Жената трябва да се подготви за дългосрочна терапия. Първо трябва да се съсредоточите върху борбата със затлъстяването.
Хранене и физическа активност
Мастната тъкан произвежда както мъжки, така и женски полови хормони, което влияе неблагоприятно върху хода на заболяването.
Понякога се случва, че след като теглото се стабилизира, менструалният цикъл се връща към нормалното. За да се отървете от наднорменото тегло, ще трябва да посетите диетолог, който ще подготви план за хранене за конкретен пациент. Ще трябва да откажете пикантни, пикантни, мазни и солени храни. Не можете да пиете алкохол.
Сладки от диетата, изключени изобщо. Не е достатъчно да се следва диета, необходимо е да се увеличи физическата активност. Товарите не трябва да изчерпват жената, трябва да останете на спорт, който ще донесе удоволствие. Тя може да бъде плуване, йога, джогинг, гъвкаво тяло.
Да се освободим от инсулиновата резистентност
Ако при една жена се открие инсулинова резистентност, тя се предписва Метформин. Това лекарство позволява на организма да обработва глюкозата, за да стабилизира нивото му в кръвта. Успоредно с това намалява апетита. Лечението продължава от 3 месеца до 6 месеца. Понякога тази терапия може да стабилизира менструалния цикъл..
Нормализиране на менструалния цикъл
След като теглото се върне към нормалното, трябва да се положат усилия за възстановяване на месечната. За това на пациента се предписват противозачатъчни лекарства, лекарства, насочени към намаляване нивото на андрогените в тялото (Ярин, Жанин, Диана-35 и др.). Курсът на лечение може да продължи от шест месеца или повече..
Верошпирон или флутамид се използват за справяне с хирзутизма..
Важно е да запомните, че приемането на комбинирани хормонални лекарства 2 пъти увеличава риска от венозен тромбоемболизъм.
Стимулиране на овулацията
Когато менструалният цикъл се възстанови, трябва да се съсредоточите върху стимулирането на овулацията. Това е важно за онези жени, които искат да заченат дете. За да направите това, предпише лекарството кломифен, който има анти-естрогенни свойства. Когато тя бъде отменена, жената започва активно да произвежда FSH и LH, които стимулират узряването на фоликулите и овулацията..
Кломифен се предписва от 5-ия до 9-ия ден от цикъла. Дозировката му е 0,05 g на ден. Курсът на лечение не трябва да трае повече от 3 месеца. Ако няма ефект, дозата може да се увеличи до 200 mg..
Рискът от приемане на кломифен се намалява до риска от образуване на кисти на яйчниците, които могат да достигнат внушителни размери. Когато няма ефект от лечението, се изисква операция..
операция
През последните години операцията се извършва с лапароскопско оборудване. Възможно е да се извърши клинообразна резекция на яйчниците или електрическа коагулация на кисти на яйчниците. Вторият вариант е щадяща намеса, тъй като резекцията включва големи области на яйчникова тъкан..
Необходимо е да се вземе предвид, че колкото повече време е минало след операцията, толкова по-малка е вероятността да забременеете. Максималната способност за зачеване се запазва през първите 3 месеца след интервенцията. След една година ще е малко вероятно. Операцията е показана за жени, които страдат не само от поликистозна яйчникова болест, но и от ендометриална хиперплазия на матката..
