Синдромът на поликистозните яйчници е патология на структурата на яйчниците, която се развива на фона на хормонални промени в женското тяло, в резултат на което функцията на яйчниците се нарушава под формата на проявена ановулация и хиперандрогенизъм. Патологията е често срещано явление, като повече от 10% от жените в репродуктивна възраст установяват тази диагноза..
Поликистозните яйчници са най-честата причина за менструални нарушения, което води до безплодие..
Различават се три форми на поликистозни яйчници: с „типична“ форма, патологията възниква директно в яйчниците и е придружена от хиперандрогенизъм, с „централна“ форма, нарушена функция на централните части на репродуктивната система и невроендокринни нарушения, като „смесената“ форма и на яйчника и на надбъбречната система хиперандрогения.
Причини на синдрома на поликистозни яйчници
Сред учените няма консенсус относно механизма за развитие на поликистозен рак на яйчниците, така че изследванията в тази област все още продължават. Известно е, че в случай на синдром на поликистозен яйчник в женското тяло, количеството на инсулин от панкреатичен хормон се увеличава значително..
В същото време, инсулиновите рецептори не претърпяват никакви промени, но използването на глюкоза от клетката е значително намалено. Експериментално е доказано, че инсулинът влияе върху клетъчната пролиферация на гранулома, като по този начин значително увеличава производството на андрогени..
Разберете: Съвременни решения за безплодие. Какво лекарите трябва да предлагат на пациентите?
В допълнение, нарушения на нервната система, както и генетична предразположеност играят роля в развитието на синдрома на поликистозните яйчници..
Клиничната картина на синдрома на поликистозните яйчници
Основните прояви на поликистозните яйчници са признаци на нарушена менструална и репродуктивна функция на жената. Има някои особености на симптомите при различни форми на поликистозен яйчник.
Олигоменорея е характерна за “типичната” форма, вторичната аменорея е много по-рядко срещана. В този случай цикълът е прекъснат след периода на менархе, който възниква при нормалната възраст от 11-13 години. От същия момент проявите на хирзутизъм започват под формата на прекомерен растеж на косата по лицето и по протежение на бялата линия на корема. От юношеството, телесното тегло се увеличава значително с равномерно разпределение на подкожната мастна тъкан.
В "централната" форма поликарбоналната яйчникова менархе се среща и при нормална възраст, но цикълът е неравномерен, олиго - и аменорея е характерна. Бременност може да възникне, но завършва със спонтанен аборт в ранните стадии, което води до вторично безплодие..
Хирзутизмът се появява не по-рано от 3 години след началото на заболяването, характерни са симптомите на патологията на надбъбречната жлеза - стрии на кожата, крехки нокти и загуба на коса. Затлъстяването е основното оплакване в тази форма на синдрома на поликистоза на яйчниците, мастните натрупвания са концентрирани в долната част на корема, бедрата, раменния пояс.
Разберете: Спешна контрацепция. Защо не трябва да злоупотребяваш
"Смесената" форма на синдрома на поликистозните яйчници се характеризира с късната поява на първата менструация, цикълът е нарушен от вида на вторичната аменорея, докато безплодието често е първично, т.е. бременността не настъпва. Хирзутизъм се наблюдава при абсолютно всички пациенти с тази форма на поликистоза на яйчниците и започва с периода на менархе. Козината на наднорменото тегло се проявява в бедрата, краката, корема и лицето. Затлъстяването е изключително рядко.
Методи за диагностициране на синдром на поликистозни яйчници
Първият и, разбира се, важен момент при диагностицирането на поликистозния яйчник е задълбочено изследване на историята. Необходимо е да се установи кога пациентът е дошъл менархично, какъв е характерът на менструалния цикъл, дали е настъпила бременността и ако е така, как е свършила.
От кой период се появяват симптомите на хирзутизма и се увеличава телесното тегло. Цялата тази информация помага да се определи формата на синдрома на поликистозните яйчници. С помощта на лабораторни методи, определени от хормоналния панел. За поликистозните яйчници се казва, че съотношението на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони над 3,5. За "смесената" форма на поликистозните яйчници се характеризира с повишени нива на надбъбречните хормони.
При всички форми се повишава концентрацията на свободно циркулиращия тестостерон, което е пряко посочено от тежестта на хирзутизма. Важен момент за диагностициране е определянето на инсулин и кръвна захар. За поликистозните яйчници стойността на съотношението глюкоза към инсулин е повече от 3. Трансвагиналното ултразвуково изследване на яйчниците е много силно информативен метод..
Прочетено: Сенсибилизация на ерогенни зони: пълнители за повишаване чувствителността на жените
Синдромът на поликистозните яйчници се характеризира с ултразвукови критерии.
- увеличаване на обема на яйчниците (до 20 cm)³);
- яйчникова строма хиперплазия (25% от обема);
- наличието на повече от 10 атрезирани фоликули, разположени по периферията и покрити с удебелена капсула.
Методи за лечение на синдром на поликистозни яйчници
Има два основни метода за лечение на поликистозни йачници: консервативни и хирургични. Преди началото на някое от тях е наложително телесното тегло да се нормализира, тъй като намаляването на наднорменото тегло често е достатъчно за началото на овулация и нормализиране на хормоналните нива..
Ефективността на консервативния метод на лечение не е повече от 50%, а ефективността на хирургията достига 90%. Консервативното лечение се използва главно за елиминиране на симптомите на поликистозен яйчник, като прекомерен растеж на косата и акне..
Научете повече: Дермоидна киста на яйчниците: изтрийте или не
Препоръчва се да се приемат орални контрацептиви с анти-андрогенно действие, на фона на които след 3 месеца прием трябва да се възстанови функцията на яйчниците. Ако методът е неефективен, се използва развита терапевтична схема, при която в продължение на половин година жената приема хормони, избрани за всяка фаза от цикъла, чиято основна цел е да стимулира овулацията.
Сред хирургичните методи на лечение, електрокоагулацията на яйчниците с лапароскопски достъп сега е най-често срещаната, което намалява вероятността от сраствания в коремната кухина. По време на операцията електродът прави няколко разреза на капсулата на яйчниците на различни места, което допринася за излизането на зрелия фоликул. Клиновидният метод на резекция, при който малка част от яйчниците се отстранява двустранно, сега се използва много по-рядко..
Прогнозата за възстановяване на репродуктивната функция е много благоприятна, като осигурява ефективно лечение. Важно е да се установи диагнозата възможно най-скоро и да се започне терапия, за да се спаси пациентът от ужасната диагноза за безплодие..
Разберете: Естетична гинекология: как процедурите подобряват качеството на живот на пациентите