Симптоми на пиелонефрит, лечение, особености на хода на заболяването при бременни жени и деца / урология

Пиелонефритът е възпалителен процес в зоната на чашата и таза и тъканите на бъбреците. Заболяването най-често се диагностицира при деца под 5-годишна възраст, тъй като през този период практически няма антимикробни агенти в урината, а децата не знаят как да изпразват пикочния мехур..

Класификация на пиелонефрит

Има две основни форми на разглеждания възпалителен процес в бъбреците:

първично - настъпва на фона на нормалната анатомична структура на отделителната система и отсъствието на каквито и да е болести, които могат да причинят стагнация на урината в бъбреците;
вторично - започва да се развива на фона на патологични промени в структурите на бъбреците, уретерите и пикочния мехур с вродена природа или съществуващи заболявания, които водят до застой на урината в бъбреците (например, диабет, бъбречно заболяване).

Пиелонефритът в хода му може да се диагностицира като:

остър пиелонефрит - възпалителният процес се развива бързо и трае относително кратко време (по-малко от 6 последователни месеца);
хроничен пиелонефрит е възпалителен процес, характеризиращ се с постоянно нарастващи симптоми, стадии на ремисия и обостряне и с продължителност повече от 6 месеца.

Ако се има предвид локализацията на възпалителния процес в бъбреците, тогава тя може да бъде едностранна и двустранна. Това означава, че в случай на развитие на патология в левия или десния бъбрек (който и да е), диагнозата ще звучи като едностранен пиелонефрит, в случай на възпаление на двата органа наведнъж - двустранен пиелонефрит..

По-подробна класификация и списък на възможните усложнения е дадена по-долу:

Важно е: това възпалително заболяване в бъбреците може да бъде по-леко (без усложнения) и по-тежко (с усложнения).

Причини за възникване на пиелонефрит

Причината за развитието на възпалителния процес в бъбреците е наличието на болестно средство. Пиелонефритът обикновено се причинява от стафилококи, стрептококи, Е. coli, ентерококи, вируси и гъби.. Разпространението на възпалителния процес се осъществява по два начина:

възходящо - присъщо на момичетата и жените, когато инфекцията, проникваща през външните гениталии, "се движи" дълбоко в и нагоре, достигайки до бъбреците;
хематогенно - патогенни агенти влизат в бъбреците през кръвта и в този случай развитието на възпалителния процес е възможно при наличие на хронично заболяване (например тонзилит - възпаление на сливиците, синузит - възпаление на синусите).

За информация:

Въпреки това, наличието на посочените по-горе причини не винаги води до развитие на пиелонефрит, защото за тази цел трябва да има и благоприятни фактори:

остри катарални заболявания с чести пристъпи;
вродени заболявания на отделителната система;
скарлатина - детска болест, причинена от стрептококи;
редовно преохлаждане на тялото (за започване на остър пиелонефрит, достатъчно е да се замразява веднъж);
нисък имунитет;
уролитиаза, но само ако уретера е блокиран от камък;
vesicoureteral reflux е патология, при която урината се изхвърля обратно от пикочния мехур в чашките и бъбречната таза;
наличие на хронични възпалителни заболявания - кариес, тонзилит;
недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
захарен диабет.

Симптоми на пиелонефрит

Остър пиелонефрит винаги започва с внезапно повишаване на температурата до критични нива (39-40 градуса), придружено от хипертермия с втрисане, тежка слабост и повишено изпотяване.. Други симптоми на пиелонефрит:

суха уста и голяма жажда;
главоболие с неинтензивен характер;
намален апетит, гадене и еднократно повръщане;
често призоваване към тоалетната - често уриниране;
в лумбалната област - болка в болка;
подуване на отделните части на лицето (най-често се засягат клепачите);
мътност на урината.

Горните симптоми са характерни за острия курс на пиелонефрит, в хронична форма, не само те са отбелязани, но също така:

стабилно повишаване на кръвното налягане;
хронична бъбречна недостатъчност.

Моля, обърнете внимание: погрешно приемам това болка в кръста определено е доказателство за пиелонефрит - бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб точно под ребрата.

Методи за диагностициране на пиелонефрит

Пиелонефритът се диагностицира много лесно - симптомите на това възпалително заболяване са изразени. Но самодиагностиката не може да бъде ангажирана - едни и същи симптоми могат да показват други патологии в отделителната система. Свързвайки се със специалист (заболявания на бъбреците и пикочните пътища е лекар-уролог), пациентът претърпява следните диагностични процедури:

Пациентите събират оплаквания от пациенти: хипертермия (треска), втрисане, гадене / повръщане, главоболие от припадъци, болки в лумбалната област, често уриниране и други, характерни за пиелонефрит;
Изследване на пациента: оценка на цвета на кожата (те са бледи при пиелонефрит), откриване на подуване на лицето (това е забележимо на клепачите), силна болка при палпация (палпация) на бъбреците, болезнена реакция към синдрома на Пастернак (подслушване в дясно и ляво на гръбначния стълб в анатомично местоположение) бъбрек).
Лабораторни изследвания:

пълна кръвна картина - увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
биохимичен кръвен тест - нарушение на протеиновите фракции: намален албумин / увеличен глобулин, повишени нива на урея;
изследване на урината - открива се повишен брой левкоцити, наличието в урината на голям брой бактерии, протеин в урината;
биохимичен анализ на урината - повишава нивото на урите, оксалатите и фосфатите;
култура на урината - установете наличието на патогенни бактерии, най-често отделящи E. coli и стафилококи;
антибиограма - за да се определи кои лекарства трябва да се използват за лечение на пиелонефрит.

Лабораторни проби:

Nechiporenko тест - се извършва в случай на откриване на отклонения от нормата на общия анализ на урината. Схема: съберете средния поток утринна урина - спуснете първата и последната струя, само средната част се излива в съда. Когато пиелонефрит се определя от високото съдържание на протеини, бели кръвни клетки и червени кръвни клетки;
Zimnitsky тест - лекарят определя способността за концентрация на урината. Схема: през деня урината се събира на всеки 3 часа в различни буркани. При пиелонефрит концентрацията на урината ще бъде много ниска..

Инструментално изследване:

урография - рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища с помощта на контрастно средство, което се инжектира интравенозно в тялото на пациента;
радиоизотопна ренография - принципът на изследването е способността на бъбреците да акумулират радиоизотопни частици, което позволява да се определи симетрията на лезията на сдвоения орган;
ултразвук - изображението ще покаже не само възпалението на бъбреците, но и съществуващите патологични промени в структурата;
компютърна томография - потвърждава диагнозата, определена от степента на разпространение на възпалителния процес и дълбочината на увреждане на бъбречната тъкан.

Принципи на лечение на пиелонефрит

Лечението на разглеждания възпалителен процес в бъбреците може да се извърши по два начина: чрез медикаменти и народни методи. Не може да се каже, че някой от методите ще бъде ефективен, а други не - желателно е да се използват в комбинация.

Лекарства за пиелонефрит

В случай на остър пиелонефрит или в обостряне на хроничната форма на патология, лекарите правят следните назначения:

антибактериални лекарства с широк спектър на действие (антибиотици) - цефалоспорини, пеницилини, макролиди;
нестероидни противовъзпалителни средства;
лекарства, които допринасят за подобряване / ускоряване на кръвообращението в бъбреците;
витамини.

Антибиотиците при лечението на пиелонефрит се предписват на курс от не повече от 7 дни, последван от замяна, за да се избегне пристрастяването към определен вид фондове. Продължителност на лечението с антибактериални лекарства - 21 дни.

Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват само 3-5 дни след началото на лечението с антибиотици - в периода на слягане на остро възпаление. Продължителността на лечението с тези агенти е 10 дни..

Диета за пиелонефрит

Пиелонефритът включва следване на специална диета:

ограничете количеството консумирана сол - максимално допустимото е 2-3 г на ден;
пълно отхвърляне на марината, осолени, пушени продукти;
отмяна на приема на мазни меса и риба;
консумират големи количества течност;
Всеки ден на масата трябва да бъдат кефир, извара и всякакви млечнокисели продукти.

Използването на големи количества течност изисква назначаването на диуретици (диуретици), в противен случай ще има стагнация на урината в бъбреците, подуване ще се увеличи и възпалителният процес ще получи благоприятни фактори за по-нататъшно разпространение..

Хирургично лечение на пиелонефрит не съществува, но ако този възпалителен процес в бъбреците се задейства от запушване на уретера с камък, тогава той се отстранява чрез хирургическа намеса..

Традиционни методи за лечение на пиелонефрит

Традиционната медицина има няколко десетки рецепти, които се препоръчват за лечение на пиелонефрит. Но най-ефективните се признават:

Мед и деветки. Необходимо е да се смила 100 г корен от оман, да се смеси с 500 мл мед и да се вземе една супена лъжица преди всяко хранене за 1 месец.
Овес и мляко. Сварете 200 грама овес в продължение на 15 минути в литър мляко, охладете се и прецедете. Полученият бульон трябва да се приема по 50 ml 4 пъти на ден до пълното изчезване на симптомите на пиелонефрит.
Билкова колекция. Вземете 2 супени лъжици от корените на оман, цветя от лайка и майка-мащеха, коренче от женско биле, цветя от вратига, божур. Разбърква се и се изсипва сухата маса с един литър вряща вода, настоява се за 12 часа (по-добре е да се направи това в термос и да се остави да се влива цяла нощ). Схема на приложение: половин чаша три пъти дневно 30-40 минути преди хранене.

Пиелонефрит по време на бременност

По време на бременността най-често се развива гестационен пиелонефрит, който причинява механично налягане върху сдвоения орган. Матката расте с нарастването на плода, така че в 70% от случаите диагнозата пиелонефрит присъства по време на раждането на детето.

Какво трябва да се направи бременна с гестационен пиелонефрит:

първо, да се подложи на стационарно лечение;
второ, следвайте стриктна диета, с изключение на пушени, солени и мазни храни;
трето, увеличете количеството консумирана течност.

Ако гестационният пиелонефрит се развива в началото на бременността (през първия триместър), тогава той не представлява никаква опасност за плода и самата жена. Достатъчно е да се предприемат необходимите терапевтични мерки и стриктно да се следват препоръките на лекуващия лекар и вашия гинеколог. В случай на диагностициране на това заболяване в третия триместър на бременността, жената се поставя в болница, тя се наблюдава постоянно и в някои случаи се посочват антибактериални лекарства..

Важно е: обикновено с пиелонефрит по време на бременност няма последствия за плода: това заболяване не води до усложнения при бременност и не засяга развитието на плода. В много редки случаи се отбелязва раждането на инфектиран плод..

Пиелонефрит в детска възраст

Възпалителният процес в бъбреците при деца е почти идентичен по своите симптоми и причинява пиелонефрит при по-възрастните хора.. Какво родителите трябва да обърнат внимание за навременна диагностика на това заболяване:

детето може да пие много повече течности, но количеството уриниране не се увеличава;
с всяко уриниране, детето показва недоволство от плач / капризи (ако е много малък) или се оплаква от болка и парене ("печене");
през нощта, бебето показва тревожност, често се забелязва внезапен плач - това е начинът, по който децата реагират на бъбречната колика;
апетита значително намален;
безразличието може да се появи дори при най-приятните занимания.

Моля, обърнете внимание: лечение на пиелонефрит при деца се извършва изключително под наблюдението на лекарите, не може да се говори за намиране на дом или използване на популярни рецепти!

Продължителността на терапията е най-малко 3 седмици, след което децата преминават през рехабилитационен период, за да се предотврати връщането на симптоми на пиелонефрит, превенцията трябва да се извърши:

избягвайте хипотермия;
провеждат лична хигиена в съответствие с общоприетите правила;
редовен преглед на детето от лекарите;
укрепване на имунитета на втвърдяване, използване на витамини.

Пиелонефрит не се счита за опасно заболяване, освен това, дори хронично възпаление на бъбреците може да бъде поставено в продължителна ремисия..

Препоръчваме ви да прочетете: Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Повече информация за симптомите, методите за диагностика и лечение на пиелонефрит може да бъде получена чрез гледане на видеото:

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.