Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците. Заболяването се развива в резултат на разпространението на патогенни микроорганизми, които влизат в бъбреците от долните части на пикочната система. Най-честата причина за пиелонефрит е E. coli. Той се открива при извършване на тест на урината при болни жени в големи количества. По-рядко други Грам-отрицателни бактерии, стафилококи и ентерококи действат като патогени на заболяването. В 20% от случаите пиелонефритът е резултат от смесена инфекция..
Пиелонефритът е сериозно заболяване, характеризиращо се с тежко течение. Пациентите страдат от силна болка, общото здравословно състояние е нарушено. Експертите са единодушни, че болестта е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се отърве от нея.
Пиелонефритът се отнася до инфекции на пикочните пътища. Ако патогенните бактерии улавят по-ниските й части, а антибактериалната терапия се избира неправилно или напълно отсъства, тогава микроорганизмите започват да се размножават бързо с разпространението на бъбреците. Това води до симптоми на пиелонефрит. Нефрологът се занимава с диагностика и лечение на заболяването.
Съдържание на статията:
- Факти и статистика за пиелонефрит
- Симптоми на пиелонефрит
- Причини за възникване на пиелонефрит
- Диагностика на пиелонефрит
- Какви тестове преминават за пиелонефрит?
- Урина показатели за пиелонефрит
- Усложнения и ефекти на пиелонефрит
- Отговори на популярни въпроси:
- Колко живее с пиелонефрит?
- Колко време прави температурата при пиелонефрит?
- Колко да се пие вода с пиелонефрит?
- Възможно ли е да се затопли, отидете в банята с пиелонефрит?
- Възможно ли е да се прави секс с пиелонефрит?
- Колко са в болницата с пиелонефрит?
- Как и какво да се лекува пиелонефрит?
Факти и статистика за пиелонефрит
Установено е, че жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете 5 пъти. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, водещи активен сексуален живот..
Всяка година в Съединените щати 1 от 7 000 души са болни, 192 000 пациенти се нуждаят и получават тази хоспитализация всяка година..
При адекватно лечение до 95% от всички пациенти съобщават за значително подобрение през първите два дни..
Пиелонефритът засяга деца и момичета (в 3% от случаите) и момчета (в 1% от случаите). В детска възраст заболяването е опасно за усложненията. Така, цикатричните промени на бъбречния паренхим се диагностицират при 17% от болните деца, хипертония при 10-20% от децата..
Прекомерният прием на течности е съществено условие за лечение на заболяване. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира баланса в организма, изтънява кръвта и допринася за бързото елиминиране на патогените и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уринирането в резултат на силно пиене..
Не трябва да отказвате да пиете тежко поради болезнени усещания по време на изпразването на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин да премахнете бактериите от тялото. Необходимо е да се уринира толкова често, колкото е възможно, за да не се причиняват такива сериозни усложнения като инфекция на кръвта, в резултат на което човек може да умре..
Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че сокът от червена боровинка може да помогне в борбата срещу болестта. Консумира се в чиста форма или се разрежда с вода..
Симптоми на пиелонефрит
Симптомите на острия пиелонефрит са както следва:
Появата на гадене, която може да бъде придружена от повръщане.
Висока телесна температура с втрисане. Изпотяването се увеличава, апетитът изчезва, настъпват главоболия.
Повишена умора, неразположение и слабост.
Болково усещане с локализация в страната, от която бъбреците са повредени. Болката може да бъде и херпес зостер с преобладаваща локализация в долната част на гърба. "Разлив" на болка възниква по време на двустранния възпалителен процес. Обострянето на заболяването се характеризира със симптом на Пастернацки, който се свежда до появата на болка при подслушване в лумбалната област и за кратко време чрез увеличаване на еритроцитурията. Когато променяте позицията на тялото, интензивността на болката не се променя, но се увеличава по време на дълбоко дишане и при палпация на корема..
Повишено уриниране, независимо от пола.
Леко подуване.
Лабораторните изследвания на урината и кръвта показват възпаление. Патогенни бактерии и левкоцити се откриват в урината..
Ако пиелонефритът е гноен, то температурата на тялото може да се появи спазмодично - да се повиши до високи стойности и да падне до субфебрилни белези няколко пъти на ден. Най-често треската продължава една седмица.
Бактериалният шок е характерен за 10% от пациентите..
Съществуват и неспецифични симптоми за остър пиелонефрит, които могат да покажат заболяване:
Повишаване на телесната температура до високи стойности, до развитие на трескаво състояние.
тахикардия.
дехидрация.
Ако заболяването се е превърнало в хронична форма (която често се появява по време на нелекувания остър стадий на заболяването, въпреки че понякога хронитизацията на процеса е възможна без предварително обостряне), симптомите на пиелонефрит могат да бъдат по-слабо изразени, но продължават дълго време. При даряване на кръв за анализ, може да не се открият признаци на възпаление. В урината има левкоцити, но бактериалният компонент може да липсва. Когато пиелонефритът е в ремисия, всички лабораторни стойности ще бъдат нормални..
Освен това, всеки трети пациент отбелязва следните симптоми (характерни за възпаление на долната пикочна система):
Болка по време на изпразването на пикочния мехур като рези.
Наличието на кръв в урината.
Постоянно желание да се изпразни пикочния мехур, дори когато не е пълно.
Потъмняването на урината, наличието на мътност в нея, наличието на неприятна рибна миризма.
Причини за възникване на пиелонефрит
Проникване на бактерии в бъбреците по възходящ път
Развитието на болестта е провокирано от бактерии. Те преминават през уретрата в пикочната система и осеменяват пикочния мехур. Ако инфекцията не се елиминира, постепенно тя ще се издигне по-високо, като се овладеят органите, разположени по пътя й и в крайна сметка заразяват бъбреците. В 90% от случаите заболяването се дължи на проникването на чревната пръчка в пикочния мехур. Тя започва своята жизнена дейност в червата, прониква в уретрата от ануса. Това най-често се случва по време на процеса на изпразване. Поради факта, че уретрата и ануса при жените се намират наблизо, а основният източник на инфекция е Е. coli, те страдат от пиелонефрит много по-често..
В допълнение, уретрата при жените е къса, а анатомията на външните полови органи е такава, че Е. coli не е трудно да проникне в пикочния мехур и след това в бъбреците. Следователно възходящият път на инфекция е най-честата причина за инфекция, водеща до развитие на остър пиелонефрит.
Въпреки това, не само Е. coli води до възпаление на бъбреците..
Сред другите причини за пиелонефрит са:
стафилококи;
ентерококи;
Микотични микроорганизми;
Pseudomonas;
Klebsiella;
Протей;
Enterobacter.
Везикуретрален рефлукс (везикоуретрален рефлукс)
Тази патология се характеризира с факта, че урината от пикочния мехур се връща в уретерите и частично се хвърля в бъбречната таза. Когато заболяването остане недиагностицирано на ранен етап, то води до редовно застояване на урината, рефлукс и репродукция на патогенни агенти в бъбречните тъкани, което води до възпалителен процес..
Колкото повече екзацербации на пиелонефрита издържа детето, толкова повече се нарушава структурата на бъбреците. В резултат на това нормалната тъкан се заменя с белег и тялото не може да изпълнява функциите си в същия обем. Това развитие на болестта е характерно главно за малки деца, които не са достигнали петгодишна възраст. Въпреки това, белези на тъканите на бъбреците по време на юношеството на фона на заболяването.
Бъбреците на бебето са по-податливи на белези, тъй като:
Обратният ток или рефлуксът при децата се проявяват при по-малък натиск, отколкото при възрастни.
Имунната система на децата е по-уязвима към патогенния ефект на бактериалните агенти, отколкото в зряла възраст. Това е особено вярно за деца под една година..
Пиелонефритът е по-труден за откриване в по-млада възраст, особено в ранна детска възраст..
При повечето деца под 6-годишна възраст, страдащи от пиелонефрит (от 20 до 50% от всички пациенти), се наблюдава рефлукс, който сънува мехурчета, докато при възрастни тази патология се диагностицира само в 4% от случаите..
Пиелонефритът, прехвърлен в ранна възраст, води до необратими промени в тъканите на бъбреците. Така, от всички пациенти на хемодиализа, 12% са били болни с остър пиелонефрит в детска възраст..
Що се отнася до другите причини за пиелонефрит, те имат ниско разпространение. Възможно е проникване на патогена не от пикочния мехур, а чрез кръвния поток от други органи.
Възможността за развитие на заболяването нараства на фона на уролитиаза, когато уретера е блокиран от камък. В резултат на това урината не се екскретира изцяло, стагнира, което е благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми (виж също: Уролитиаза - причини и симптоми)
Рискови фактори
Има рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, сред които:
Отлагането на камъни в бъбреците с бъбречно заболяване.
Патологии на развитието на органите на уринарната система с вродена природа.
Свързани с възрастта промени в отделителната система.
Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която се наблюдава при захарен диабет. Това състояние изисква повторно вмъкване на катетъра, което увеличава риска от развитие на заболяването..
Наранявания на гръбначния мозък от наранявания.
СПИН.
Периодът на раждане, който може да доведе до намаляване на тонуса и намаляване на перистастатичните уретери. Това се дължи на тяхната компресия от нарастващата матка, с висок воден поток, с тесен таз, с голям плод или на фона на съществуващата недостатъчност на клапите на пикочния мехур-уретера..
Пълно или частично изместване на матката извън вагината.
Въвеждането на катетър в пикочния мехур води до запушване.
Патологии на мъжката простата.
Сексуална активност на млада жена. По време на полов акт, мускулите на урогениталната диафрагма се свиват като резултат от масажирането на уретрата, което увеличава риска от инфекция по възходящия път..
Операции на органите на отделителната система.
Диагностика на пиелонефрит
Диагностика в типичен случай не е трудна. Пациентски оплаквания от болка в лумбалната област, синдром на интоксикация стават основа за тестване и инструментален преглед, който позволява да се диагностицира пиелонефрит.
Инструменталните изследвания се свеждат до:
Ултразвукът на бъбреците, който дава възможност да се открие наличието на камъни в тях, дава информация за размера на органите, за промените в тяхната плътност. При хроничното протичане на заболяването се увеличава ехогенността на паренхима, а в хода на острата болест намалява неравномерно.
КТ дава възможност да се оцени не само плътността на паренхима, но и състоянието на периреалната тъкан, съдовата педикула и таза..
Екскреторната урография дава информация за ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек, за тонуса на пикочните пътища, за състоянието на чашките и др..
Извършва се цистография, за да се открие интравезикална обструкция и везикоутериален рефлукс.
Ангиографията на артериите на бъбреците се използва по-често при вече диагностициран хроничен пиелонефрит, тъй като този метод не е рутинно за откриване на острия стадий на заболяването..
Жените трябва да имат гинекологичен преглед.
Какви тестове преминават за пиелонефрит?
При пиелонефрит е необходимо да се преминат следните тестове:
OAK.
OAM.
Анализ на урината според Нечипоренко.
Тест на Зимницки.
Бактериологично изследване на урината.
Възможно е да се извърши преднизолонов тест, който позволява да се разкрие скрития ход на заболяването. С каква цел се прилага специален препарат интравенозно (преднизолон с натриев хлорид) и след един час, след два и три часа, след което след ден се събира и анализира урината..
Урина показатели за пиелонефрит
Анализът на урината за пиелонефрит ще доведе до алкална реакция, където рН варира между 6,2 и 6,9. Промените възникват в резултат на поглъщането на отпадъчни продукти от бактериите в урината и поради нарушаване на функционирането на тубулите. Цветът на урината се променя на по-тъмна страна, възможно е червеникав нюанс, мътна суспензия. Възможно е откриване на протеин.
Анализът на урината според Нечипоренко ще покаже значително увеличение на броя на левкоцитите над еритроцитите..
Тестът на Зимницки ще открие намаляване на плътността на урината. Нощна диуреза ще надделее през деня.
Бактериологичното изследване ще открие в 1 ml урина броят на бактериите над 10 в петата степен. За да се определи техния външен вид и да се установи чувствителност към конкретно лекарство, се провежда изследване на културата..
Тестът за преднизолон ще покаже наличния пиелонефрит, за да се увеличи броят на левкоцитите.
Усложнения и ефекти на пиелонефрит
Усложненията и ефектите на пиелонефрита могат да бъдат много сериозни. Заболяването е особено опасно за жени, които носят дете, както и за хора със захарен диабет..
Сред възможните усложнения на заболяването:
Бъбречна недостатъчност;
Отравяне на кръв;
Абсцес на бъбреците.
Сепсис като усложнение от пиелонефрит
Най-често диагностичните грешки водят до факта, че пиелонефритът не може да бъде излекуван. Въпреки че се случва, че болестта става тежка до момента на лечението на лекаря. Най-често това са хора с различни увреждания на гръбначния стълб и нямат естествена възможност да усетят болка в долната си част..
Ако лечението не се извършва изцяло или напълно отсъства, тогава възниква неизбежното развитие на заболяването. Патогенните микроорганизми се размножават, когато броят им достигне граничната точка, те проникват в кръвта и се разпространяват по тялото му в цялото тяло. Така се развива сепсис, който често завършва със смъртта на човек.
Пиелонефритът е по същество несериозно заболяване, от което хората не трябва да умират. Той успешно дава лечение с антибактериални лекарства. Въпреки това, с такива усложнения като: сепсис, септичен шок, краен стадий пиелонефрит, рискът от смърт се увеличава многократно. В края на краищата, статистиката ясно показва, че сепсисът става фатално усложнение за всеки трети човек, на когото са засегнати. Но дори и тези, които останат живи след отравяне на кръвта, често са обречени на увреждане, тъй като става необходимо да се премахнат определени части от тялото и органите на пациента, за да се спаси живота..
Известни хора с пиелонефрит със сепсис:
Жан-Павел II - папа умира от сепсис през 2005 г., което е усложнение от пиелонефрит.
Марианна Бриди Коста умира от сепсис с пиелонефрит през 2009 г. Добре известният бразилски модел има ампутирани ръце и крака в опит да спре прогресията на заболяването, но не е било възможно да се предотврати смъртта..
Етва Джеймс певица и собственик на Грами претърпява пиелонефрит, усложнен от сепсис.
Прочетете повече: Сепсис - причини и симптоми
Емфизематозен пиелонефрит
Това усложнение в 43% от случаите води до смърт на пациента. Затруднението се характеризира с тежко протичане, тъй като в резултат на натрупване на газ в бъбреците настъпва некроза на органа и се развива бъбречна недостатъчност..
В допълнение, пиелонефрит, в допълнение към горните усложнения може да доведе до такива последствия като:
Абсцес на бъбреците;
Развитието на апостеномен пиелонефрит;
Карбункул бъбрек.
Отговори на популярни въпроси
Колко живее с пиелонефрит? С пиелонефрит, можете да живеете пълноценен живот, който няма да бъде ограничен до никакви срокове. Въпреки това, важно условие е навременното адекватно лечение на заболяването и предотвратяване на екзацербации. В допълнение, възможно е напълно да се отървете от хроничния пиелонефрит, ако се открие по време на ранната диагностика и се извършва на фона на постоянното лечение. Като цяло, прогнозата зависи от продължителността на заболяването, от увреждането на един или два бъбрека, от микрофлората, която е довела до възпаление. Според статистиката, ако човек не променя начина на живот и не започва лечение, след като е поставена диагнозата "пиелонефрит", продължителността на живота не надвишава 10 години
Колко време се задържа на пиелонефрит? При пиелонефрит в периода на обостряне, температурата продължава до една седмица.
Колко да пият вода с пиелонефрит? Течност по време на обостряне на заболяването изисква тялото колкото е възможно повече. На пациента се препоръчва да пие повече от 2000 ml чиста вода на ден. За намаляване на обема може да бъде само лекар с подходящи противопоказания..
Възможно ли е да се затопли, отидете в банята с пиелонефрит? По време на обостряне на заболяването да посетите банята, както и да извършвате други процедури за затопляне е забранено. Възможно е влошаване на състоянието на пациента. В ремисия, банята не е противопоказана, но трябва да сте напълно сигурни, че болестта е намаляла. За целта се правят тестове и се извършва ултразвуково изследване на бъбреците..
Възможно ли е да правите секс с пиелонефрит? Пиелонефритът, като заболяване, няма противопоказания за сексуална активност.
Колко са в болницата с пиелонефрит? В болницата с пиелонефрит лежат в продължение на 10 дни или повече. Всичко зависи от състоянието на пациента и от наличието на усложнения..
Как и какво да се лекува пиелонефрит?
Как и как да се лекува пиелонефрит зависи от това как прогресира заболяването. Ако екзацербацията на хронично заболяване, или първичен остър пиелонефрит се случи на фона на висока температура, придружен от спад в налягането, силна болка, нагряване и нарушаване на нормалния поток на урината, ще се изисква операция. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, когато е невъзможно да се провежда лекарствена терапия у дома (повръщане след приемане на хапчета за пиелонефрит), както и тежка интоксикация. В други ситуации, по преценка на лекаря, лечението може да се извършва амбулаторно..
Пиелонефритът се лекува с антибактериална и симптоматична терапия в комбинация.
За да се елиминират симптомите на заболяването, трябва да се спазват следните условия:
Важно е да се спазва режимът на пиене през целия период на лечение..
Първите няколко дни пациентът трябва да спазва почивка на легло, т.е. да е топла в хоризонтално положение..
За да се намали телесната температура и да се елиминира болката, е необходимо да се използват НСПВС, сред които са: диклофенак, метамизол. Парацетамол е показан при деца..
Най-вече за възпалени бъбреци опасен мокър студ. Това се отнася както за обострянето на заболяването, така и за хроничното протичане на пиелонефрит. По време на ремисия е важно да вземете хоризонтално положение на тялото за половин час поне веднъж на ден и да изпразвате пикочния мехур по-често..
Лечение на пиелонефрит с антибактериални лекарства при възрастни пациенти. След потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва антибактериално лекарство, което най-често се използва за лечение на пиелонефрит. След като се получат резултатите от бактериалната инокулация (по-често се случва след 5 дни), антибиотикът може да бъде заменен с друг, по-ефективен в този случай..
Терапията на заболяването се провежда с употребата на лекарства от групата на флуорохинол или с ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори или цефалоспорини..
Такива лекарства като цефотаксим и цефтриаксон са удобни, защото трябва да се прилагат не повече от два пъти дневно. Ампицилинът се използва за лечение на пиелонефрит по-малко и по-малко. Това се дължи на високата устойчивост на бактерии към нея, която се среща в 40% от случаите. Курсът на лечение най-често продължава от една до две седмици, което зависи от тежестта на протичането на заболяването и от постигнатия ефект..
Ципрофлоксацин се предписва на пациенти в хапче, тъй като се абсорбира добре от червата и запазва висока концентрация в бъбреците. Гадене и повръщане е показание за интравенозно приложение на това антибактериално лекарство..
Когато ефектът от терапията отсъства през първите 2-3 дни, препоръчително е да се извърши КТ на коремната кухина. Тази процедура е необходима, за да се изключи хидронефрозата на бъбреците и да се изключи абсцес. Освен това е необходим бактериологичен анализ на урината, който позволява да се определи чувствителността на микроорганизмите.
Понякога, след като е проведен антибактериален курс, е необходимо да се повтори, но с лекарства от друга група. Ако болестта е преминала в хронична форма, тогава е необходимо да се вземат антибактериални средства за дълго време. Трудности при лечението на заболяването са в устойчивостта на бактериалната флора към антибактериални средства..
Прогнозата е благоприятна, когато заболяването се открива в ранните стадии и с навременно лечение. Ако патогенът не бъде открит в урината през цялата година след лечението, човек се счита за здрав..
Седемдневен курс на лечение с Ciprofloxacin. Проучванията показват, че едноседмичният курс на лечение на пиелонефрит с ципрофлоксацин има еквивалентен ефект, както при лечението с флуорохинолни препарати. Две групи жени са лекувани с различни лекарства: един от участниците е бил лекуван с Ciprofloxacin за една седмица, а другите две седмици с флуорохинол. В резултат на това жените от двете групи са се отървали от болестта (97% от пациентите). В допълнение, 5 жени, получавали лечение с флуорохинол, започват да страдат от кандидоза. Ципрофлоксацин не произвежда такъв отрицателен ефект..
Антибактериална терапия на пиелонефрит при деца. За да се отървете от заболяването ще се изисква интравенозен антибиотик. Това може да бъде цефтриаксон, цефепин, цефиксим. Когато ефектът се постигне, телесната температура ще намалее, можете да използвате лекарствата от серия цефалоспорин в таблетна форма. Ако заболяването е леко, тогава терапията дори на началните етапи може да се извърши с помощта на таблетки..
Терапия на пиелонефрит, причинена от гъбички. Ако заболяването е провокирано от микотични микроорганизми, тогава се препоръчва лечение с флуконазол или амфотерицин. В същото време е необходимо да се следи динамиката на екскрецията на гъби от бъбреците, за които се извършват КТ, ретроградна пиелография и рентгеноконтрастна урография. Хирургия ще бъде необходима, ако пикочните пътища се блокират и урината се задържа в бъбреците. В този случай пациентите налагат нефростомия. Този метод води до нормализиране на потока на урината и прави възможно инжектирането на антимикотици директно в бъбреците..
Нефректомия. Отстраняването на бъбреците е необходимо на фона на сепсиса, който не е податлив на лекарствена корекция. Особено важно е да се извърши нефректомия за бъбречна недостатъчност, която има тенденция да се увеличава.
Билкови лекарства и билкови препарати за пиелонефрит
По тема: Ефективно лечение на пиелонефрит народни средства
Можете да използвате следните лекарства за лечение на пиелонефрит и намаляване на симптомите на заболяването:
Черна боровинка (повече: лечение на пилионефрит на бъбрек) и полеви хвощ ще намалят подуването.
Овес и ортосифон ще намалят спазмите..
Копривата и дивата роза помагат за намаляване на кървенето.
Като профилактични средства, както и при комплексното лечение на заболяването, е възможно да се използват: фитолизин, монурел, канефрон, цистон, бъбречни чайове.
Отърви се от диспептични разстройства, причинени от антибактериални лекарства, позволява на живовляк, лайка, ягодови листа.