Съдържание на статията:
- Симптоми на пиелонефрит при кърмачета
- Причини за възникване на пиелонефрит при кърмачета
- Диагностика на пиелонефрит при кърмачета
- Лечение на пиелонефрит при кърмачета
Пиелонефритът при кърмачета е възпаление на бъбреците при кърмено бебе, което се предизвиква от патогенни микроорганизми..
Момичетата са по-податливи на инфекция от момчетата, имат пиелонефрит, диагностициран 6 пъти по-често. При кърмачета пиелонефритът се диагностицира предимно на 4-5 месеца, когато те започват да се пренасят към изкуствено хранене. При новородените заболяването се открива в 1-3% от случаите и най-често тези деца са преждевременни.
Симптоми на пиелонефрит при кърмачета
Развитието на заболяването при малки деца има някои различия и зависи от възрастта на детето..
Така, при кърмачета, ще бъдат отбелязани следните симптоми:
Повишаването на телесната температура до високи стойности, треска ще продължи от два дни или повече;
Пълно отхвърляне на кърменето;
Честа регургитация;
Урината има неприятна миризма;
повръщане;
Чревни нарушения с преобладаване на насипно състояние;
По време на уринирането, новороденото може да прояви безпокойство, което се изразява в плач;
Детето може да прояви повишена сънливост.
Уринирането се извършва на малки порции;
Колкото по-млад е детето, толкова по-бързо ще губи тегло, особено на фона на висока температура..
През неонаталния период в кръвта на детето циркулират патогенни бактерии, които провокират пиелонефрит, така че симптомите на заболяването не са специфични за това възпаление:
Телесната температура може да спадне до критично ниски стойности или да достигне високи височини, причинявайки треска;
Често има пожълтяване на кожата;
Бебето отказва да смуче гърдата;
Наблюдавани са повтарящи се повръщане и повръщане;
При новородени мъжки бебета се откриват хипонатриемия и хиперкалиемия, въпреки че е възможно развитие на тези състояния при момичета;
Детето е забавено в развитието.
Причини за възникване на пиелонефрит при кърмачета
В повечето случаи в неонаталния период, причината за развитието на заболяването е проникването на бактерии в кръвта на бебето. Чрез циркулиране в кръвта те хематогенно достигат до бъбреците и причиняват възпаление на тъканите и системите им. Ето защо, почти всеки микроб може да доведе до развитието на заболяването при новороденото..
Що се отнася до бебетата, те са по-характерни за възходяща пътека на инфекцията, когато патогените навлизат в бъбреците от пикочния мехур. В повечето случаи пиелонефритът при бебета е провокиран от Е. coli (прочетете също: Причини и симптоми на Е. coli), въпреки че може да се появи в бъбречните тъкани на clesibella, ентерококови бактерии, по-рядко - стафилококи, стрептококи, вируси, гъбички. Не се изключва бъбречно увреждане от микробни асоциации..
Следните фактори допринасят за развитието на заболяването:
Гнойни омфалити на новородени;
пневмония;
възпалено гърло;
Чревна дисбактериоза;
Пустулозни лезии на кожата;
Чревни инфекции;
Vulvitis, vulvovaginitis, цистит, баланопостит;
Неправилно и неадекватно обслужване на детето, неспазване на правилата за измиване на бебета;
Ненормално развитие на пикочната система, което затруднява нормалното преминаване на урината;
Вродени малформации на бъбреците;
Везикоутериен рефлукс;
недохранване;
недоносени деца;
рахит;
Излишък от витамин D;
Пренесени инфекциозни заболявания, които допринасят за падането на имунните сили на организма.
Диагностика на пиелонефрит при кърмачета
Като правило, първият детски пиелонефрит при бебета се диагностицира от педиатър, който изпраща детето с родители за задължителна консултация с педиатричен нефролог или с педиатричен уролог. За да потвърдите диагнозата, трябва да извършите:
AS;
BAC;
OAM;
Засяване на урина върху флората с задължителен антибиотик;
Биохимичен анализ на урината;
Тестът на Зимницки се провежда в интерпретацията на Reiselman, когато събирането на урината се извършва не на всеки 3 часа, а в ритъма, в който детето уринира;
Възможно откриване на заболяването чрез PCR и ELISA;
Важно е оценката на спонтанното уриниране и контрола на диурезата..
Също така, детето е изпратено за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Цистоуретрография не се извършва след първия епизод на заболяването при дете, то се провежда с повтарящ се пиелонефрит или когато се открие хидронефроза по време на ултразвуково изследване, втвърдяване на бъбречните съдове, както и обструкция..
Лечение на пиелонефрит при кърмачета
Лечението на пиелонефрит при кърмачета се основава на следните принципи:
Спазване на леглото през целия фебрилен период;
Отказ от въвеждане на допълнителни храни, без ограничение в естествената протеинова храна;
Своевременни хигиенни мерки в съответствие с правилата за измиване на бебета;
Симптоматично лечение с антипиретични, обеззаразяващи и инфузионни лекарства;
Извършване на антибиотична терапия.
Основното условие за избавяне на детето от заболяването е антибактериалната терапия, която се провежда в три етапа. На първия етап, който продължава от 10 дни до 2 седмици на детето, изборът на лекаря се лекува с помощта на защитени пеницилини: Амоксиклав или Ампицилин в комбинация със Сулбактам. Използват се и цефалоспорини от трето поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефтриаксон, цефтибутен. Когато заболяването е тежко, се прилагат аминогликозиди (нетромицин, гентамицин, амикацин), 4-то поколение цефалоспорини (цефепим) или карбапенеми (имипенем, меропенем)..
Вторият етап на лечението се свежда до уросептична терапия, която се провежда за 2-3 седмици. Извършва се с 5-нитрофуранови производни (Фурагин, Фурамаг) и не-флуорирани хинолони (Negram, Nevigremon, Palin след година), комбинирани сулфонамиди (Co-trixomazole е разрешено след 2 месеца)..
Третият етап от лечението е профилактична антирецидивна терапия. За тази цел, за дълго време (може би до една година), на детето се дават препарати от нитрофуран - Фурагин, Фурамаг и се провежда курс фитотерапия, за предпочитане монофитотерапия, като се взема предвид индивидуалната непоносимост.
Като фитопрепарати за профилактика на пиелонефрит при кърмачета, можете да използвате Canephron H, предлагайки на детето 15 капки до 3 пъти на ден.
Пробиотиците (Linex, Acipol) се използват за лечение на дисбактериоза. През месеца детето получава витамин А, В6, Е, което е предпоставка за антиоксидантна терапия. Впоследствие се провежда по курсове..
Детето след епизод на остър пиелонефрит е обект на проследяване в продължение на пет години, а при рецидиви - постоянно.