Патогенезата е механизъм за възникване и развитие на болестта, както и патологични процеси в резултат на поражението на различни системи на тялото, започвайки с молекулярни нарушения и завършващи с дистрофични промени в органите..
Патогенезата на инфекциозния токсичен шок на нивото на малките съдове се характеризира с факта, че голямо количество токсини, отделяни от сапрофитни бактерии в резултат на тяхната жизнена дейност, навлиза в кръвния поток. Това води до рязко освобождаване на адреналин, цитокини и други биологично активни вещества, които предизвикват спазми на посткапиларни венули и артериоли. Кръвта, изхвърлена чрез отворени артерио-венозни шунти, не изпълнява своята пряка функция и в резултат на това възникват тъканна исхемия и метаболитна ацидоза..
Влошаването на микроциркулацията на кръвта причинява тъканна хипоксия, и следователно, анаеробният метаболизъм се активира с недостиг на кислород. И макар да е нерентабилно за организма, но с такъв метаболизъм, хемодинамичните условия се подобряват за кратко време, а метаболизмът на въглехидратите в мозъка и миокарда се оптимизира. Въпреки това, в бъдеще това са нарушения на микроциркулацията и в резултат на това повишената тъканна хипоксия са основните фактори, допринасящи за прогресирането на токсичния шок..
На ниво органични системи патогенезата на инфекциозния токсичен шок се проявява чрез отлагането на кръв в капилярите и освобождаването на течната му част в извънклетъчното пространство. Първо се наблюдава относителна и последваща абсолютна хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв), намалява се венозното връщане на кръвта към сърцето..
Намаляването на бъбречната перфузия (инжектиране на течност в кръвоносните съдове на бъбреците) води до прекомерен спад в гломерулната филтрация, а развитият едем причинява остра бъбречна недостатъчност. Подобни процеси в белите дробове допринасят за развитието на "шоков бял дроб", което води до остра дихателна недостатъчност. В черния дроб се наблюдават дистрофични промени..
Етапи на заразен токсичен шок. Има 4 етапа на инфекциозен токсичен шок: 1. Фаза на ранен обратим шок. Характеризира се с шоков индекс до 0.7-1.0, тахикардия, болки в мускулите, корем, главоболие, заболявания на централната нервна система: тревожност, тревожност, депресия. Скоростта на уриниране по-малка от 25 ml / h, артериалната хипотония може да липсва.
2. Фазата на късния обратим шок (изразен шок)
На този етап настъпва критичен спад на кръвното налягане (под 90 mm Hg), шоковият индекс достига 1.0-1.4. Пациентът има бърз пулс (над 100 удара / мин) на слабо запълване, бързо дишане, летаргия и апатия. Нарушения на микроциркулацията на кръвта вече са определени визуално: кожата е влажна и студена, акроцианоза (цианозно оцветяване на кожата).
3. Фаза на устойчив обратим шок (декомпенсиран шок)
Състоянието на пациента продължава да се влошава рязко, налягането намалява, а честотата на пулса се увеличава. Шоковият индекс достига 1,5. Цианотичният цвят на кожата и лигавиците (цианоза) се увеличава, има признаци на мултиорганна недостатъчност (в случая белодробна, бъбречна и чернодробна функционална недостатъчност): олигурия (намаление на уринирането), задух и понякога пожълтяване.
4. Фаза на необратимия шок
Името на този етап на заболяването говори само за себе си. Шоковият индекс надвишава 1,5, възниква обща хипотермия (прекомерно намаляване на телесната температура), кожата на болен земен нюанс с синкави петна около ставите. Дистрофичните промени в органите, водещи до неволно дефекация и кома, допълнително се влошават. Разширяването на зоните на некроза и плазмената генерализация говори за предстоящата смърт на организма..
Синдромът на токсичен шок е бързо прогресиращо заболяване, което представлява пряка заплаха за живота на човека. Ако имате характерни симптоми, тогава не се лекувайте самостоятелно, а спешно потърсете медицинска помощ. Колкото по-бързо започва терапията, толкова по-голям е шансът за елиминиране на възможните усложнения..
Много често инфекциозният токсичен шок се развива с крупозна (пневмококова) пневмония, инфекциозни заболявания, тежък грип, салмонелоза, дифтерия, наранявания на кожата, използване на тампони по време на менструалния цикъл..
При лечение на токсичен шок се използват антибиотици, които са активни срещу причинителя. Те се използват толкова дълго, колкото е продиктувано от необходимост, което обикновено зависи от вида на стрептококовата или стафилококовата инфекция и тежестта на симптомите. С навременно лечение и отсъствие на сериозни усложнения повечето пациенти се възстановяват в рамките на 1-2 седмици..