Чудили ли сте се някога защо жената не може да забременее по време на кърмене? Или защо менструацията спира по време на бременност и повторното оплождане е невъзможно? Отговорът на тези въпроси е много прост: хормонът пролактин. По време на бременност и кърмене, хипофизната жлеза произвежда точно този хормон, който има тенденция да включва един вид “блокиране” на женската репродуктивна способност. Това състояние се нарича физиологична хиперпролактинемия. Но какво, ако има неизправност в работата на тялото и пролактинът започва да се произвежда енергично в неподходящо време? Тогава се появява болестта - патологична хиперпролактинемия.
Защо възниква патологична хиперпролактинемия и как се проявява
В структурата на всички нарушения на менструалната функция на жените с последващо развитие на безплодие патологичната хиперпролактинемия е до 25%. Прекаленото производство на хормона пролактин от хипофизната жлеза изключва менструалното и съответно репродуктивната функция на жената, което води до развитие на аменорея на хипофизната генеза. Причината за прекомерната секреция на пролактин е провал, който се появява в хипоталамус-хипофизната система. Прекратяването на менструацията е само един от симптомите на хиперпролактинемия, тъй като хормонът пролактин засяга различни органи на женското тяло..
Патологична хиперпролактинемия:
- етиологични фактори в развитието на патологична хиперпролактинемия;
- механизма на репродуктивните нарушения при патологична хиперпролактинемия;
- какви симптоми могат да причинят патологична хиперпролактинемия.
Етиологични фактори в развитието на патологична хиперпролактинемия
Нарушения в хипоталамо-хипофизната система могат да възникнат по напълно различни причини. В етиологията на патологичната хиперпролактинемия днес е обичайно да се разграничават три основни групи причини: анатомични, функционални и ятрогенни.
Анатомични причини за хиперпролактинемия:
- хипофизни неоплазми;
- хормонални тумори на тялото, например, пролактином;
- травматично увреждане на хипофизната жлеза;
- ефекти на радиация върху мозъчни структури.
Функционални причини за хиперпролактинемия:
- постоянен тежък стрес;
- инфекция на мозъка;
- ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, акромегалия и т.н..
Ятрогенни причини за хиперпролактинемия:
- приемане на естрогенни препарати;
- приемане на лекарства, които влияят върху метаболизма и секрецията на допамин;
- вземане на лекарства, които нарушават допамина в централната нервна система;
- приемане на някои наркотични вещества като амфетамини и халюциногени.
Механизмът на репродуктивните нарушения при патологична хиперпролактинемия
Патогенезата на развитието на патологична хиперпролактинемия е доста сложна и зависи пряко от етиологичния фактор, който провокира неизправността на хипоталамо-хипофизната система. Въпреки това механизмът на нарушенията на репродуктивната функция на жената, причинени от хиперпролактинемия, включва две основни стъпки:
- на нивото на хипоталамуса, под въздействието на прекомерно количество пролактин, се инхибира синтезата и производството на гонадотропин-освобождаващ хормон, и съответно намалява производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
- на нивото на яйчниците, пролактинът потиска производството на стероиди, зависими от гонадотропин, намалява чувствителността на яйчниците към екзогенни гонадотропини и намалява секрецията на прогестерон от жълтото тяло.
Какви са симптомите на патологична хиперпролактинемия?
Нарушенията на менструалния цикъл, които могат да се проявят в различни форми, излизат на преден план в клиничната картина на патологичната хиперпролактинемия. Олигоменорея - увеличаване на интервалите между менструацията или аменорея - пълната липса на менструация се среща при повече от 60% от жените с хиперпролактинемия. Въпреки това, около 30% от пациентите не се оплакват от промени в менструалния цикъл, те могат да имат редовна менструация, а нарушения се появяват само под формата на липса на овулация или липса на лутеална фаза..
Вторият важен симптом на хиперпролактинемията е галакторея - освобождаване на мляко от гърдата, докато тежестта на симптомите може да бъде напълно различна: от няколко капки до отделяне на мляко от зърната в цял поток. Около половината от пациентите с патологична хиперпролактинемия изпитват симптоми като замаяност, главоболие и от време на време повишаване на кръвното налягане. Възможно е и асимптоматично протичане на заболяването, което е доста рядко.