Причините, симптомите и лечението на афтозния стоматит

Афтозният стоматит е възпалително заболяване на лигавицата на устната кухина, характеризиращо се със специфични външни прояви под формата на образуване на фокални улцерозни дефекти (кърмата)..

Според медицинската статистика тази патология е едно от най-честите заболявания на устната кухина. Диагностицира се при 10-40% от лицата от различни възрастови групи. Често се наблюдава тенденция към хронизация на процеса с периодични рецидиви.. Острата форма е по-често диагностицирана при деца, поради несъвършенствата на имунната им система..

Причините за афтозен стоматит

Основните причини включват:

• генетична предразположеност;
• механични и топлинни наранявания;
• стоматологични заболявания;
• алергични реакции;
• соматични заболявания;
• хипо- или авитаминоза;
• липса на определени минерали;
• патология на инфекциозния генезис.

Наследствена предразположеност

Според някои експерти хроничната форма на афтозен стоматит е свързана с генетична предразположеност. Мащабни проучвания на фамилната анамнеза, проведени от генетици, показват, че около 30% от пациентите са имали тази патология при един или двама родители..

наранявания

Слизестите мембрани често се нараняват при консумацията на прекалено твърди храни (ядки, бисквити) или горещи храни. Може да настъпи увреждане, когато бузата или устната са ухапани от протеза, към която пациентът все още не е адаптиран..

Алергични реакции

Афтозният стоматит може да е резултат от реакция на свръхчувствителност от незабавен тип (алергия) и непоносимост към глутен (заболяване цьолиакия)..

Обърнете внимание

Целиакия е нарушение на храносмилането, свързано с патологична реакция към глутен (глутен) и свързаните с нея протеини, присъстващи в зърнените култури..

Описани са случаи на развитие на заболяването, свързано с алергии към шоколад, цитрусово сирене и някои подправки..

Соматични заболявания

Хроничните заболявания - заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи, както и кръвната патология - оказват силно въздействие върху местния и общ имунитет. Соматичните заболявания често се откриват при пациенти с афтозен стоматит по време на цялостно изследване..

Хиповитаминоза и липса на микроелементи (минерали)

За имунната система като цяло, както и за състоянието на кожата и лигавиците, е важно хранителното снабдяване с достатъчно количество витамини и минерали. Афтите най-често се срещат, когато има недостиг на витамини от група В (включително фолиева киселина - В9), както и аскорбинова киселина (витамин С). Вероятността за развитие на стоматит се увеличава поради липсата на микро и макро елементи като желязо, цинк и селен.

Зъбни заболявания

Кариозните поражения на зъбите, меката плака, твърдите отлагания (зъбен камък), както и редица други патологии на устната кухина често провокират развитието на афтозен стоматит. Най-опасни са патологиите, свързани с наличието на хроничен фокус на инфекцията в устата (класически пример - нелекуван кариес)..

Един от провокиращите фактори е натриевият лаурилсулфат, който е част от пастите за зъби. Това вещество допринася за изсушаването на лигавиците, което засяга местния имунитет..

Патология на инфекциозния генезис

Ако бактериална, вирусна или гъбична инфекция е постоянно в тялото на пациента, това допринася за намаляване на имунитета. Според някои изследователи, често съществува ясна връзка между появата на кърмата върху лигавицата и аденовирусите, морбили и херпес вируси, както и стафилококи. Заболяването може да се развие след страдане от дифтерия или дори от грип..

Клинични симптоми

Дефектите, представляващи закръглени язви, могат да бъдат единични или да се появяват в групи. Диаметърът на отделното парче не надвишава 5 mm. При липса на своевременно комплексно лечение, те са склонни да се разпространяват, засягайки други части на устната лигавица, т.е. заболяването има тенденция да напредва..

Ерозията засяга само външните слоеве на епителната тъкан.. Ако стратегията за лечение е избрана правилно, раните излекуват максимум няколко седмици. Обикновено не се забелязват следи от стоматит. В някои случаи е възможен растеж на белег, което води до деформация на лигавицата.

Според тежестта на патологичния процес има три основни форми на заболяването:

1. лесно;
2. Средно тежка;
3. тежък.

Aphthae могат да бъдат еднократни и многократни, а тяхното местоположение и размер са променливи. По-често на страничните повърхности на езика, устните, вътрешните повърхности на бузите и венците се появяват дефекти..

Приема се да се разграничават следните форми на афтозен стоматит:

• фибринозно;
• гранули;
• некротична;
• хроничен рецидив.

за фибринозна форма характеризиращ се със значителни нарушения на микроциркулацията, водещи до образуването на единична ерозия с характерен белезникав цвят. Ерозиите се характеризират с бавно заздравяване. Средно епителизацията на дефектите отнема 1-2 седмици..

Гранулиран сорт е следствие от поражението на слюнчените жлези и в резултат на хипо-слюноотделяне (недостатъчна секреция на слюнката). Дефектите на лигавицата в тази форма са локализирани в близост до каналите на жлезите. За гранулиран афтозен стоматит са характерни силна болка и продължително (до три седмици) заздравяване. Острата форма при липса на навременна адекватна терапия често става хронична. В този случай рецидивите периодично възникват на фона на настинка, грип или обща хипотермия на тялото..

при некротична форма настъпва разрушаване на външния слой на лигавицата, а появата на язви е придружена от локална тъканна некроза, причинена от тяхната дистрофия. Тази рядка форма се наблюдава при пациенти, страдащи от тежки соматични заболявания или преминали курс на лечение, придружено от голямо натоварване върху имунната система (лъчетерапия, химиотерапия и др.).

Важно е

Специфичен признак на некротичен афтозен стоматит е липсата на болка при образуването на ерозии..

за повтаряща се форма характерни са периодични обостряния - средно 1-3 пъти през годината. С течение на времето рецидивите стават все по-чести. Като правило, обострянето се насърчава от влиянието на определен предразполагащ фактор (вкл. Прехвърлената инфекция или прекалено горещо пиене). Язви могат да се появят поради психо-емоционално пренапрежение (стрес) или на фона на продължителна антибиотична терапия.

По-голямата част от пациентите, страдащи от остър или хроничен афтов стоматит, се оплакват от изразен дискомфорт и болка в различни области на устната кухина, както и от тежък сърбеж, в резултат на което сънят често е нарушен.

В началния стадий на заболяването симптомите могат да наподобяват ARVI..

Пациентите имат следните симптоми:

• общо неразположение;
• слабост;
• намаляване или изчезване на апетита (анорексия);
• хипертермия (повишена обща телесна температура);
• промяна на вкуса;
• лимфаденит (често възпалени цервикални, максиларни или тилни лимфни възли).

В острата фаза на афтозния стоматит в хода на стоматологичния преглед се откриват:

• хиперемия (зачервяване);
• подуване;
• наличие на характерни язви.

Обърнете внимание

Болката (в задната част е възможно най-интензивна) може да наруши пациента постоянно или да възникне под въздействието на дразнители (включително по време на хранене или при нормални хигиенни процедури).

Лечение на афтозен стоматит

Терапията на афтозния стоматит включва премахване на основната причина за патологията, набор от процедури от местно естество (външно лечение на язви), както и мерки за укрепване на имунната система на пациента (включително имуномодулатори)..

В началния стадий на заболяването на пациентите се препоръчва почивка и тежко пиене. Според показанията се предписват антипиретични лекарства, аналгетици, противовъзпалителни и антихистаминови (антиалергични) лекарства. При откриване на хронична бактериална инфекция в стандартния режим на лечение се включват антибиотици с широк спектър на действие..

Обърнете внимание

По време на прегледа зъболекарят определено ще провери състоянието на зъбните протези; възможно е те да се нуждаят от корекция или замяна.

Локалното лечение на афтозния стоматит задължително включва редовно лечение на устната кухина с антисептични разтвори, за да се избегне добавянето на вторична инфекция. Лекарствата в тази група включват хлорхексидин, фурацилин и водороден пероксид. Бензидиаминът и хлорхексидинът присъстват в уникалното изплакване на Aster, което се характеризира с противовъзпалителни и антисептични свойства. Инструментът също така ще помогне за спиране на болката, защото съдържа местна упойка.

Ако стоматитът е придружен от неврологични нарушения (например, сред нарушения на съня поради болка и сърбеж), се препоръчват успокоителни..

Ефективно средство за локална патогенетична терапия е Metrogyl Denta Gel, съдържащ антимикробни компоненти - хлорхексидин и метронидазол. Лекарството се нанася върху дефектите с тънък слой два пъти през деня. След процедурата е важно да се въздържате от ядене и пиене в продължение на поне 30 минути. Курсовото лечение продължава от 1 до 1,5 седмици. Гелът е противопоказан при пациенти на възраст под 18 години..

За хиповитаминоза А, В, С и D стоматолозите препоръчват на пациентите с афтозен стоматит и други заболявания на устната кухина да получат комплексния витаминно-минерален препарат на Асепт. В допълнение към жизненоважните витамини, той съдържа голямо количество калций, получен от морски корали, който помага да се елиминират възпалителни огнища и да се засилят твърдите зъбни тъкани..

Бързото заздравяване на кърмата може да се постигне с препарати от прополис, отвари от лечебни билки и специални агенти, които ускоряват процеса на регенерация (по-специално разтвор на цитрал). Ако е необходимо, на пациента се предписва физиотерапия като лазерна терапия, електро- и фонофореза..

Корекцията за хранене предполага временно изключване от диетата на горещи, груби, пикантни и кисели храни..

Профилактика на афтозен стоматит

За да се предотврати развитието на заболяването или неговите обостряния, е важно стриктно да се спазват правилата за хигиена на устната кухина, да се наблюдават възможните промени в благосъстоянието и да се избягва претоварването..

За да се подобри цялостния имунитет, се препоръчва да се избягва стреса, своевременно да се лекуват общи заболявания и да се хранят правилно, като се гарантира, че храната съдържа необходимото дневно количество витамини и микроелементи..

Артният стоматит, както и повечето други патологии, е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Плисов Владимир, стоматолог, лекар