Често при бебета на фона на плач, истерия или продължителен плач, причинен от положителни или отрицателни емоции, има "подвиване", пристъпи на внезапно спиране на дишането, синьо в лицето, когато детето буквално "плюшено мече" в ръцете на тревожни родители. Преди сърдечен удар може да плаши млада майка или баща.
В медицината подобно навиване се нарича по-точен термин - положителна респираторна атака (съкратено ARP), а в източниците на английски език - диагноза "задържащи дъха магии". Под ARP се разбира внезапно и сравнително краткотрайно спиране на дишането, което се случва по време на инхалационния период. Детето не може да издиша въздуха, който е влязъл в белите дробове, когато той крещи, истерия или плач..
Важно еТова е типично за малки деца, обикновено до 4-5 години. На фона на такива дихателни нарушения, кожата на тялото и лицето на детето може да се превърне рязко бледа или да придобие синкав оттенък..
Най-често срещаният въпрос за такава атака е каква е причината и какво трябва да правят родителите? Педиатри или невролози участват в наблюдението на деца с ARP и тяхното лечение, ако е необходимо..
Определение на УВД
Истеричните задържания на дъха, бебето или ARP са най-ранните еквиваленти на припадъци или истерични припадъци.. Ако буквално посочите термина ARP - самото понятие за "афект, афективна атака", това означава, че това са силни, неконтролируеми и необуздани реакции на децата. Терминът "респираторно" ясно показва, че процесът е свързан главно с дихателната система.
За първи път такива атаки са вероятно в карапуз до края на първата година, а средно те продължават до три години, а при някои особено възбудими деца те продължават до 4-5 години. Въпреки че задържането на дъха при бебетата може да изглежда умишлено, т.е. в съзнание, децата не контролират какво се случва с тях, те не се навиват специално, за да плашат родителите. Работи някакъв вид защитен рефлекс, ако едно крещещо или плачещо дете насилствено издишва почти целия въздух, запълващ обема на белите дробове. В крайната точка на изтичане той рязко спира, всички звуци престават да се чуват от отворената уста..
Обърнете вниманиеЕпизод, който задържа дъх, продължава до минута и минава, тъй като трохите могат да си поемат дъх и да започне отново да крещи. Но този път, докато трохите не дишат, е достатъчно родителите да вдигнат паника. И в такава ситуация, тя не е най-добрият помощник на детето..
Видове банкомат: бяла и синя версия
Много експерти са разделени по вид на оцветяване на кожата по време на пристъп на ARP на две групи - бяла (бледа) и синя (цианотична):
- За групата на бледите ARPs Началните фактори за развитието на атака могат да бъдат реакции на болки по време на падане и натъртвания, убождане, порязване. Ако се опитате да изчислите пулса по време на атака на апнея (без дишане), тя ще изчезне напълно за няколко секунди. Според техния механизъм на развитие, белите (бледи) ARPs в много отношения могат да приличат на припадъци. Тъй като те растат в такива деца, такива истерични пристъпи припадат..
- По-често гърчовете на ARP се появяват от вида на синкавото, те могат да се проявят в изразено недоволство и истерия, в изразяването на собствения си характер, гняв или неизпълнени желания. Децата могат да попаднат в такъв вид АД, ако родителите им откажат да изпълнят изискванията си, ако не си проправят път, привличат вниманието към себе си с викове, истерия и плач..
Обикновено започва с интермитентно и дълбоко дишане, типично за продължителен плач, а след това при вдишване дишането спира за няколко секунди, но след това състоянието на децата се връща към нормалното..
Външно подобни атаки на цианотичен ARP могат да имитират ларингоспазъм (спазми на мускулите на ларинкса).
- В някои случаи атаката може да се забави, докато мускулния тонус може да пострада, което отслабва поради хипоксия. Тогава бебето в ръцете на възрастни може да накуцва като "парцалена кукла".
- Възможен е вторият вариант на продължителна атака - тонично мускулно съкращение близо до конвулсивно, поради което трохите могат да се огънат в дъга.
ARP механизъм и неговите характеристики
Атаките на ARP обикновено се появяват поради възбуждане на блуждаещия нерв. Срещу тях, с бледа вид атаки, феноменът на асистолията може временно да се наблюдава - забавяне на контракциите на сърцето, като че ли временно спира. Също така, на фона на двата варианта на ARP, е възможно да се открият специфични промени в енцефалограмата, наподобяващи мозъчна епилептична активност. Възрастовата вариация на появата на такива атаки според различните данни варира от първата до 5-6 години, пикът на атаките пада на втората и третата година от живота.
Честотата на атаките може да бъде от единично, веднъж за няколко месеца, до ежедневно и дори няколко пъти през деня. Продължителността на закъснението на дъха може да бъде от 5-10 секунди до минута.. Според някои невролози често ARPs може постепенно да се трансформира в конвулсивни припадъци и епилепсия..
Какви деца са склонни към безсъзнание?
Най-често такива атаки могат да се очакват при деца, които са лесно възбудими и раздразнителни, капризни и прекалено уязвими.. Подобни симптоми могат да се дължат на различни ранни истерични припадъци. Но за обикновените избухвания в ранна възраст характерни са специфични примитивни протестни моторни реакции. Деца, ако желанията им не искат възрастните да изпълнят, за да постигнат целите си, те падат на пода и произволно се бият с ръце и крака върху него, крещят и плачат и сърцераздирателно, по всякакъв начин показващи буря на възмущение и ярост. Картината е позната на много родители от три години. В такава емоционална буря на протестното поведение могат да се видят и по-късни характеристики на истеричните припадъци на детето..
Разбира се, ако бебето просто падне на пода и се бие в истерия, родителите не могат да бъдат изненадани или омекотени от това, но ако дишането спре внезапно (въпреки че те не съзнателно правят това), тогава ефектът е по-впечатляващ. След четиригодишния период такива истерики са по-малко типични, те могат да продължат или да се трансформират в вече различни проблеми на характера. Това често може да се нарече кризисен период - тригодишни, седемгодишни и след това вече подрастващи. Всички вкоренени от детството.
Отглеждане на деца с ARP
Тантрумите и ARPs често вървят ръка за ръка и е важно родителите бързо да се научат как да предотвратяват припадъци. Раздразнението и протестното поведение е типично за отглеждането на бебета, то се проявява чрез периоди във всяка възраст, ако детето е раздразнено или бесен. Но докато стареят, децата се учат да контролират и ограничават емоциите си, недоволството си, а на възраст от 2 до 4 години всичко открито се разпръсква върху родителите им. Ролята на последния в истериката и ARP е да внуши на детето умения за самоконтрол, да помогне за ограничаване на емоциите и контролиране на дишането.
Важно еВ развитието и по-нататъшното повторение на пароксизмите, много погрешното отношение от страна на родителите към децата и техните лудории ще има определена стойност. Ако децата са защитени от най-малкото преживяване и чувство на неудовлетвореност, позволяват им каквито и да е прищявки и се отдават на всички искания, ако само трохите не плачат и не се хвърлят в атаката, последиците от това образование ще бъдат фатални до края на живота му..
В допълнение, неправилното образование на дете с ARP заплашва да доведе до образуването на допълнителни истерични припадъци. С "правилно" те разбират такова възпитание, когато всички членове на семейството имат една тактика по отношение на детето, така че той не може да използва вътрешно-семейните различия по въпросите на възпитанието в своя полза. Дете с ARP не се нуждае от прекомерна грижа, той не е фатално болен, атаките му са характеристика на развитието, но не и фатална болест..
Показано е посещение на детски заведения - групи за развитие или детска градина, често няма припадъци. Ако гърчовете на ARP се появяват като реакция към началото на посещението на яслите, тогава си струва временно да се изтегли бебето от екипа, като се установят истинските причини за припадъците, често те се появяват..
Важно еОтказът на родителите да бъдат ръководени от дете и използването на по-гъвкава система за родителство често „изцелява“ тези атаки перфектно..
Има редица препоръки педиатри и невролози, спазването на които ще помогне да се справят с атаките или да се предотврати тяхното развитие:
- избягвайте проблясъци, очаквайте ги. Младежът по-скоро ще отиде в истерия и ще се дразни, когато е много уморен, ако е гладен или бърза, той се притеснява. Необходимо е да се заобиколят такива моменти предварително, за да не се предизвика ненужна истерия. Не трябва да ходите в магазините с гладни или уморени деца, струва се да ставате рано сутрин, за да не бързате прекалено много в детската градина. Необходимо е да се определят "острите ъгли" на връзката и поведението на детето, като ги изглаждат.
- превключвате команди от стоп до движение. Децата са склонни да бъдат по-активни в отговора на команди да правят нещо, така наречените стимули, команди "напред", вместо да искат да направят нещо или "спре". Децата не слушат забраната и думата не може да бъде. Така че, когато детето крещи, трябва да го помолите да отиде при вас и да не изисква незабавно прекратяване на риданията. Искането за мотивация децата ще работят по-охотно..
- наречете всичко с техните собствени имена. Често е трудно за едно малко дете да осъзнае емоциите си и да ги опише, да почувства гнева и раздразнението им. За да може по-добре да контролира емоциите, те трябва да му бъдат описани с думи, да им дадат конкретни имена. Обективно трябва да се отразяват чувствата му, без да се дава оценка едновременно. - Ти си ядосан, защото не си купил пишеща машина. Но също така е важно да му посочите границите на неговото поведение. Можете да кажете: "макар че сте ядосани, но не трябва да викате в целия магазин." Това помага на детето да разбере, има някои ситуации, в които това поведение е неприемливо..
- разказване на истината за последствията. Когато говорите с деца, често е полезно да опишете последиците от поведението на детето. Струва си да обясним действията си конкретно: "Не можете да се въздържате, да викате, а ние трябва да го направим сами за вас, така че трябва да ви изведат от магазина".
Такива техники често спомагат за намаляване на броя на избухванията и банкоматите до минимум, но понякога те все още са възможни..
Опасни усложнения на ARP: конвулсивни припадъци
При най-тежките ARPs, ако дишането е много дълго и хипоксията е тежка, съзнанието може да бъде нарушено, което може да доведе до атака, задържаща дъха, вече в конвулсивно състояние.. Има два варианта на припадъци:
- Тонични контракции, при които всички мускули са напрегнати рязко, те изглеждат черни, тялото на трохите може да се огъне в дъга.
- Clonic, които са по-рядко срещани при ARP, са незначителни сътресения на всички мускулни групи, които причиняват разклащане.
Често има комбинация от конвулсии и от двата вида, тогава атаката ще бъде тонично-клонична, а детето започва да се дръпва от тялото, извито от дъгата, когато тя е отпусната. Като цяло, атаката продължава до 1-2 минути. В края на атаката, когато конвулсиите свършат, детето може да уринира, дишането по време на клоничните гърчове постепенно се връща..
Важно еАко конвулсии са настъпили на фона на ARP - веднага на лекар. Ще говорим за разграничението на дихателните атаки и епилепсията. Преходът на ARP към епилепсия е възможен при някои деца, така че те се нуждаят от динамично наблюдение от невролог..
Част от неврологичните патологии, често на функционално ниво, също могат да бъдат придружени от ARP, така че е важно бебето да бъде наблюдавано от добър педиатър и опитен невролог..
Първа помощ, тактика на родителите в ARP
Ако при детето Ви настъпи ARP припадък, когато той отново хвърля гневно избухване, важно е да се направят няколко дълбоки вдишвания и издишвания, като се успокоят.
Обърнете вниманиеСтрува си да си припомним, че можете сами да задържите дъха си, без да увредите здравето си, затова не бива да се паникьосвате.
По време на ARP, можете да нанесете различни физически ефекти върху бебето - да духате в лицето, да гъделирате ребрата, леко да плеснете бузите.. Това допринася за рефлексното възстановяване на дихателния акт..
Ако нападенията са се случили преди, трябва да се намесите в ситуацията по-рано, отколкото бебето да крещи и да се хвърли. По-лесно е да спреш яростта и да изкрещиш, преди да достигне своя връх. Децата могат лесно да бъдат разсеяни от интереса към нещо светло и ново, играчка или забавление. Дори и опити за гъделичкане, погледнете в телефона често бързо да разсеете и спрете истерията на лозата.
Ако ARP е започнал, и то е забавено, детето накуцва, има начало на гърчове, трябва да поставите бебето на равна повърхност, обръщайки главата си настрани. Това е необходимо в случай на повръщане, така че да не аспирира повръщане в дихателните пътища. След приключване на атаката, трябва да успокои детето и ласка, особено ако той не разбира какво се е случило. В много отношения спокойствието на родителите в такава ситуация добре спасява.
Посещение на лекар и преглед с ARP
Важно е да опишете подробно и внимателно лекаря, когато посещавате епизод на ARP, особено обръщайки внимание на всички обстоятелства, които го предизвикват, и последователността на тези събития, които са типични за нападение. Такава информация може да бъде ключова в диагностиката, тъй като част от ARP може първоначално да има нарушение на двигателните действия (това се нарича агитация) и атака на плач. Това по същество отличава такива атаки от епилептични, сърдечни дефекти с респираторни синдроми и ортостатични срутвания, характерни за децата. С тях често няма емоционални провокатори преди началото на атаката..
При по-големи деца, страдащи от ARP, епизоди с инконтиненция на урина, което е типично за епилепсия, също могат да помогнат при диагностицирането. Освен това е важно да се посочи връзката на ARP с пълно спокойствие или дори сън..
Важно еВажно е за невролог да установи атака с хранене, пиене, физическа активност или чувствителност в гърдите, други симптоми. Те ще настояват за мисли за различна, а не истерична причина за припадъци. Често тя може да бъде увреждане на белите дробове или сърцето..
Често важна информация може да даде анамнеза, включително и семейната история. При около 30% от децата с ARP други членове на семейството страдат от подобни ролки или са имали респираторни нарушения в детството си. Те се допълват от резултатите от изследването на детето, както и от фиксиране на ЕЕГ, отстраняване на ЕКГ, видео наблюдение на гърчовете, консултация с невролог и психолог..
Как да го лекуваме, дали лекарствата ще помогнат?
Важно е да се има предвид, когато планирате детска терапия, че такива атаки са началото на бъдещата истерия и обикновено възникват като вариант на невроза или невропатия.. Следователно най-малко две основни области са важни:
- семейна психотерапия, което помага за коригиране на методите за отглеждане на дете, премахване на евентуални свръх грижи и конфликти между членовете на семейството. Също така се нуждаят от нормализиране на семейните отношения. Престоят на дете в ясла или детска градина, където атаките минават без следа, може да бъде полезен..
- терапевтична корекция, употребата на лекарства, които елиминират ефектите на невропатията, укрепват нервната система и успокоителните. Показани са калциеви и магнезиеви препарати, растителни седативи, мултивитамини. В по-тежки ситуации може да са необходими вегетативни коректори - фенибут, ноотропил. Ако дневни и тежки гърчове могат да бъдат предписани с минимални дози лекарства срещу епилепсия (през нощта).
При деца след 3 години психотерапия - приказна терапия, рисуване и други възрастови методи излизат на преден план в лечението. Ако едно дете има съпътстващи заболявания, те се нуждаят от лечение, рехабилитация на хронични инфекции, успокоителни с курсове и силно възбудими деца приемат транквиланти. Полезни вани, темпериране, режим и правилно хранене.
Альона Парецкая, педиатър, лекар