лекарства

Епинефрин - инжекционен разтвор за употреба, противопоказания

Адреналинът е мощно хипертонично лекарство от групата на α и β адрено- и симпатикомиметични.

Активното вещество е епинефрин хидрохлорид.. 1 ml съдържа 1 mg от компонента. Той се предлага в тъмни флакони от 30 ml.

Механизмът на действие на адреналина

Адреналинът е пряк стимулатор на α- и β-адренорецепторите. Под неговото влияние се увеличава съдържанието на Са в гладките мускулни елементи и се повишава степента на активност на ензима фосфолипаза. Успоредно с това се образуват такива съединения като диациглицерол и инозитол трифосфат, които допринасят за освобождаването на калций от "депо"..

Стимулиращият ефект върху бета-адренорецепторите активира аденилат циклазата и увеличава синтеза на цикличен аденозин монофосфат. В резултат на това започва активна реакция от органите-мишени. Количеството вътреклетъчен Са нараства в сърдечния мускул..

Епинефрин хидрохлоридът укрепва и ускорява сърдечната честота, а също така увеличава обема на сърцето (инсулт и минута). Адреналинът подобрява атриовентрикуларната проводимост и увеличава автоматизма. Под влияние на това вещество се увеличава необходимостта от сърдечен мускул за кислород. Епинефринът стеснява малките съдове на кожата, а отчасти и набраздените мускули. Повишава се кръвното налягане (основно систолично) и когато пациентът получава високи дози, общото периферно съдово съпротивление се увеличава. Ефектът на пресора, упражняван от веществото, може да предизвика кратко намаление на пулса.

Адреналинът подпомага релаксацията на гладките мускулни елементи на бронхиалните стени, намалява тонуса и отслабва тонуса на храносмилателния тракт. След прилагане на епинефрин хидрохлорид, мидриазата е фиксирана и има значително намаляване на налягането в очната кухина.. Активното вещество може да провокира хипергликемия, а увеличаването на съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата се увеличава.

Биотрансформацията на епинефрин се извършва в черния дроб, бъбреците и органите на храносмилателната система. В този процес участват ензими като моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза. Времето на полуразпад не надвишава няколко минути. Метаболитите се екскретират в урината. Епинефринът не прониква в кръвно-мозъчната бариера

Когато е необходимо инжектиране на адреналин?

Показания за назначаване са:

  • алергични реакции:
  • началото на астматичен пристъп;
  • бронхоспазъм с обща анестезия;
  • асистолия на фона на AV блокадата на III степен;
  • запушена хемостаза за кървене от капиляри и артериоли;
  • хипотония по време на хирургични интервенции, при която инжектирането на адекватни обеми плазмени заместители не помага;
  • понижаване на кръвното налягане при шок, обширни наранявания и предозиране на фармакологични лекарства;
  • удължаване на ефекта на местните анестетици (включително при стоматологични процедури);
  • хипогликемия, когато случайно се прилага прекомерна доза инсулин;
  • вътреочна хипертензия;
  • подуване на конюнктивата.

Противопоказания Адреналин

Adrenaline Solution не се прилага, ако се диагностицира: \ t

  • феохромоцитом;
  • високо кръвно налягане;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • вентрикуларна фибрилация;
  • обструктивна кардиомиопатия;
  • непоносимост към това лекарство за пациенти.

Схема на дозиране

Епинефринът обикновено се инжектира подкожно; В някои случаи са показани интравенозни инжекции или бавно интравенозно приложение.. Стандартната доза за възрастни пациенти варира от 200 µg до 1 mg, а за по-млади пациенти - от 100 до 500 µg..

Според показанията, като инжекционен разтвор на епинефрин може да се използва като капки за очи..

Важно е

Тампоните с адреналин могат да се използват локално за хемостаза.

Адреналинови странични ефекти

При предоставянето на помощ не се изключват следните странични ефекти:

  • пристъп на ангина пекторис;
  • сърцебиене;
  • Намаляване на човешките ресурси;
  • артериална хипертония;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • вентрикуларна аритмия и болка в гръдната кост (на фона на високи дози);
  • цефалгия;
  • виене на свят;
  • нервност и тревожност;
  • гадене;
  • дезориентация във времето и пространството
  • агресия;
  • паника;
  • увреждане на паметта;
  • потрепване на мускулите;
  • безсъние;
  • алергични реакции;
  • обрив;
  • болка и парене в точката на разтваряне.

Адреналин по време на бременност и кърмене

Адреналинът може да премине през хематоплацентарната бариера. Веществото влиза в кърмата, важно е да се вземат предвид жените по време на кърмене. Бременните и кърмещи жени могат да прилагат епинефрин само по преценка на лекуващия лекар..

Обърнете внимание

Адреналинът трябва да се прилага на деца и възрастни хора, като се обръща специално внимание..

допълнително

Адреналин никога не се прилага интраартериално.. Рязко стесняване на малките съдове може да доведе до тъканна некроза.

Когато се инжектира сърдечен апарат, инжектирането се извършва интракоронарно (1 ml)..

Ако се разви аритмия по време на употребата на адреналин, β-адренергичните блокери са показани като вид антидот..

Внимание при въвеждането на епинефрин е важно да се наблюдава при наличието на следните патологии:

  • остър миокарден инфаркт;
  • кислородно гладуване;
  • предсърдно мъждене;
  • хиповолемия;
  • студена травма;
  • захарен диабет;
  • Болест на Паркинсон;
  • простатна хипертрофия;
  • неалергичен шок, церебрална атеросклероза.
Важно е

Не е желателно да се използва адреналин паралелно с лекарства за инхалационна анестезия - хлороформ, фторотан и др..

Взаимодействие на адреналин с други фармакологични средства

Отбелязва се антагонизъм на α- и β-адренорецепторните блокери с адреналин..

Неселективните бета-адренергични блокери са способни да усилят пресоринния ефект на лекарствата.

На фона на приложението на решението за епинефрин, ефектът на мускулните релаксанти, невролептиците, опиоидите и хапчетата за сън е отслабен.

Рискът от сърдечни аритмии се увеличава при едновременна употреба с трициклични антидепресанти, допамин, сърдечни гликозиди и антихипертензивни лекарства..

Моноаминооксидазни инхибитори, резерпин, m-антихолинергици и ганглиоблокатори укрепват и удължават ефекта на адреналина..

Условия за съхранение

Адреналин може да бъде закупен само по рецепта. Препаратът може да се съхранява само на място, защитено от светлина при температура ≤15 ° C.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца!

аналози

В аптечните вериги лекарството се продава под търговските наименования Adrenaline (Epinephrine) или Adrenaline Hydrochloride.

Владимир Плисов, лекар, лекар