Твърдата зъбна тъкан, за съжаление, не може да се възстанови. По тази причина засегнатите от кариозния процес или отцепващи се фрагменти от емайл и дентин трябва да бъдат заменени с изкуствени материали. Възстановяването може да се извърши чрез поставяне на уплътнения или изработване на уши. Основните дефекти изискват ортопедично лечение..
Съдържание Запълване на зъби: цели и използвани материали, класификация на зъбни пломби, метални пломби, пластмасови пълнежи, леки запълвания.
Запълване на зъби: цели и използвани материали
Запечатването има две основни цели:
- Елиминирането на засегнатата тъкан по време на подготовката на зъбите спира по-нататъшното развитие на кариес и предотвратява неговите усложнения..
- Уплътнението замества дефекта, който е важен от естетична и физиологична гледна точка..
Всички материали, използвани за ремонт на коронки от зъби, трябва да отговарят на следните изисквания:
- безопасност за организма (няма токсични ефекти);
- якост (устойчивост на механични и химични напрежения);
- високи естетически качества.
Моля, обърнете внимание: В идеалния случай добре проектираният печат трябва да бъде напълно невидим (поне за неспециалист).
Преди поставяне на печата се извършват редица подготвителни работи, които включват:
- механично отстраняване на засегнатата (заразена) тъкан;
- образуване на кухини в съответствие с определени изисквания;
- изолиране на зъба от слюнка;
- третиране на кухината с антисептичен разтвор.
Директното запечатване включва:
- налагане на изолационно уплътнение (ако е необходимо);
- повърхностна обработка с лепило (или ецващ емайл);
- въвеждане в кухината на материала и неговото запечатване;
- Моделиране на пълнеж;
- излагане на специална лампа (за фотополимери);
- шлайфане и полиране след окончателно втвърдяване.
За какво са пломбите? Отговорът на този въпрос във видеореценката се дава от зъболекаря:
Класификация на пломби за зъби
Според предназначението си всички печати могат да се разделят на временни и постоянни. Първите могат да се използват за временна изолация на кухината, в която се въвежда лекарствения препарат (някои материали съдържат лекарства в състава им). Може да се предостави и временно уплътнение, ако зъболекарят не е напълно сигурен, че пулпитът не се развива (такива пломби могат да се наричат "диагностични")..
Временните пломби се различават от постоянните по състав. За тяхното производство се използват по-малко трайни материали, което позволява на лекаря лесно да премахне такова временно пълнене след 1-3 дни по време на следващото посещение на пациента. Често срещан материал за такива пломби е изкуственият дентин, който се смесва с вода. С него, по-специално, се фиксира и изолира арсенова паста, необходима за девитализация (разрушаване, отстраняване) на пулпа (невроваскуларен сноп) на зъба..
Важно е: Арсенът е токсично вещество. Малко количество от лекарството, съдържащо арсен, се въвежда в кухината на зъба, за да се "убие нервът".
Постоянните уплътнения, изработени от качествени материали и поставени в съответствие с всички правила, са проектирани да стоят в продължение на много години и дори десетилетия..
Моля, обърнете внимание: ако след няколко месеца печатът е изгубен, или е настъпило нарушение на технологията, или не са взети под внимание механичните натоварвания от страна на лекаря (т.е. необходима е изкуствена корона).
Метални пломби
Металните уплътнения са направени от амалгама - сплави на някои метали с живак. Доскоро сребърната амалгама беше най-често срещаната. Преди да произведе такъв печат, лекарят трябва да смеси добре дребния сребърен прах с живак. Работата с това опасно за здравето изискване е да се спазват особено строги правила. В интерес на истината, трябва да се отбележи, че готовата амалгама е почти нетоксична (тютюнев дим съдържа много повече живак).
Недостатък на този вид пълнежи е вероятността от "галваничен" ефект (появата на слаб ток) при наличието на метални корони или мостове в устата. Недостатъци могат да се разглеждат и при разпределението на пломбите на фона на зъба (характерния метален блясък), продължителността на втвърдяване (до 3 часа) и коефициента на експандиране, значително се различава от индикатора за естествените тъкани на зъба (бичен при използване на студена и топла храна). Очевидни предимства са възможността за поставяне на метални уплътнения във влажна кухина, тяхното негативно свиване и фантастична износоустойчивост. До ден днешен зъболекарите могат да открият в устата на пациента амалгама, доставена през миналия век.
Запълване на цимент
В стоматологията се използват няколко вида цименти, но за поставяне на пломби обикновено се използват или фосфатни, или стъклени йономери..
Обърнете внимание: Цименти са двукомпонентни материали. Смесване на прах и течност при смесване.
Фосфатно-циментовите уплътнения са сравнително неотдавна инсталирани на всички по ред като част от предоставянето на безплатна стоматологична помощ. Безспорните предимства на материалите в тази категория са ниската цена и лекотата на работа. Механичната якост, т.е. устойчивост на износване, оставя много да се желае и освен това, лошото "адхезия на ръбовете" към стените на образуваната кухина. В резултат на това постепенно се образува празнина между пълнежа и стените на дефекта на короната, в който пада храносмилането и се развива вторичен кариес. За да се увеличи механичната якост, в състава на такива цименти често се въвежда фино раздробеният сребърен прах, но това не решава проблема с лошо гранично прилягане..
Много по-съвършен материал са стъклени йономерни цименти, характеризиращи се с доста висока степен на афинитет към твърдите зъбни тъкани. Те съдържат флуоридни йони, които спомагат за реминерализацията на емайла. Поради това обстоятелство стъклените йономерни пълнежи често се поставят върху детските млечни зъби. Адхезивните свойства на такива цименти са много по-високи от тези на фосфатите, което отчасти решава проблема с граничното прилягане. Въпреки това, уплътненията от тази категория не се различават по високата механична стабилност и никакви добавки не са помогнали за разрешаването на този проблем радикално..
Всички цименти имат много кратко време за работа. След смесване на състава, направете го в кухината и образувайте уплътнение за няколко минути. Тогава материалът бързо започва да „грабва”, т.е. губи необходимата пластичност..
Пластмасови пълнежи
Пробив в стоматологията беше появата на пластмасови и композитни пломби. Повечето пластмаси за запечатване се основават на съединения на акриловата киселина. Материалът е с висока механична якост, което гарантира издръжливостта на уплътненията, при условие че са правилно настроени. Предимствата могат да включват и възможността за избор на материал в цвят. В някои случаи, след смилане и полиране, пластмасата може да се различава по вид от здрав емайл..
Но има много недостатъци на пластмасовите пълнежи. По време на полимеризацията се образува огромно количество микроскопични пори, което допълнително става причина за развитието на вторичен кариес. Порестата повърхност е отлична основа за размножаването на микроорганизми, които допринасят за развитието на редица заболявания на устната кухина. Естетическите добродетели също бързо "не"; Материалът има тенденция да потъмнява, особено под въздействието на хранителни багрила и никотин. Сериозен недостатък е токсичността на акрилните пластмаси. Агресивно химическо съединение действа върху пулпа. Ако се постави печат върху зъб, от който преди не е бил отстранен нерв, дори ако има висококачествен изолационен уплътнител от цимент, вероятността за развитие на пулпит.
Значително по-малко недостатъци в двукомпонентните ("паста-паста") композитни материали на основата на епоксидни смоли. Токсичността на състава се осъществява, но не е толкова изразена като тази на акрилните полимери. Композитните пълнежи се износват още по-бавно, но крехкостта е малко по-висока. Те са перфектни, например, за да запълнят дефект на дъвката на короната, но не се препоръчват за възстановяване на режещия ръб..
Свръхчувствителни пълнежи (фотополимерни пълнежи)
Фотополимерите (хеликоптери, леки пълнежи) са най-модерните материали. Композициите пастообразна консистенция са склонни да се втвърдяват под действието на ултравиолетова радиация, чийто източник са специални стоматологични лампи.
Лекарят не може да се впусне в процеса на изработване на материала в кухината и окончателното формиране на пломби, което освен всичко друго гарантира висококачествени пломби. Няма нужда да се смила значително количество след втвърдяване; трябва само да полирате с малки абразивни дюзи, за да добавите блясък. Най-широката гама от нюанси позволява да се постигне перфектно съчетаване на цвета на пълнежа с цвета на здравия емайл, който го заобикаля. Дори специалистът не винаги може да открие качествено доставен и полиран печат, направен от фотополимер. Високите естетични свойства правят възможно използването на такива композити за възстановяване на фронталната (най-забележима с усмивка или по време на разговор) група зъби. Токсичността на материала е минимална, както и степента на свиване. Абразията също е ниска, така че светло-втвърдените пломби могат да издържат много години..
Ако финансовата ситуация позволява, тогава, разбира се, Ви препоръчваме да дадете предпочитанията си на фотополимерни пломби. В този случай разходите са напълно оправдани.!
Можете да видите как се извършва инсталирането на композитни пломби, като разгледате този преглед на видеоклипа:
разделите
Табулациите са кръстоска между пълнеж и малка протеза на зъбна корона. По същество това е завършен пълнеж, направен в дентална лаборатория и след това фиксиран от лекар в подготвена кухина с помощта на композитен материал. Инсталационният процес е много подобен на фиксирането на короната.
Според материалите, от които са изработени дизайните, се различават следните типове раздели:
- пластмаса;
- композитен;
- керамичен;
- метал.
Според технологията на производство е обичайно да се разграничават следните видове:
- табулации, симулирани в устата;
- разделите, направени на модела.
В първия случай, след подготовка на зъба, в кухината се въвежда омекотен зъбен восък. След това табулацията замества изцяло оформения дефект, а восъчният модел се прехвърля в леярната работилница в клиниката, където върху нея се излива точно същата метална конструкция..
Във втория случай зъбът се отстранява от зъба след подготовка на кухината чрез еластичен материал на базата на силикон. Според отливката се нанася гипсов модел, върху който вече е моделиран восъчен разрез и моделът е "преведен" в необходимия материал (пластмаса, композит и т.н.). На модела може да се създаде и керамичен таб..
Такива "микропротези" имат много предимства пред традиционните и уплътненията.
Те са перфектно съседни на стените на кухината, за разлика от пломбите, в които се образува т.нар. "подрязва" с недостатъчно уплътняване в процеса на поставяне. Керамичните модели се характеризират с отлични естетични свойства, дължащи се на прозрачността на материала и широка гама от цветове..
С помощта на разделите можете да създадете анатомично съвършена "точка на контакт" между съседните зъби. Абразията на ушенцата е дори по-малка, отколкото при здравия зъбен емайл, да не говорим за композитни пломби. Модели с припокриващи се хълмове в някои случаи могат да бъдат отлична алтернатива на изкуствените коронки, които изискват цялостна подготовка на всички зъбни повърхности. Освен това не е необходимо предварително да се пулпира зъба, тъй като модерните керамични „микропротези” са напълно нетоксични..
Недостатъкът на относително евтините пластмасови изделия е порьозността на материала, докато в металните модели остават желани естетични свойства..
Владимир Плисов, зъболекар