Човешкият папиломен вирус (HPV) е инфекциозно заболяване, което се предава от човек на човек чрез пряк контакт (по време на незащитен сношение, с дете от майката по време на раждане). Локализацията на вируса може да бъде върху кожата или лигавиците, това заболяване има различни видове и прояви, но при всички случаи трябва да бъде подложено на професионално лечение..
Има няколко метода за диагностициране на човешкия папиломен вирус - те се използват еднакво в медицината, но се различават по своите характеристики, принципа на "работа" и степента на точност на резултатите. Предотвратяване на инфекция с болестта позволява HPV ваксина.
Препоръчваме ви да прочетете: - Всички за ваксинация срещу човешки папиломен вирус - HPV
Видове човешки папиломавирус
Препоръчваме ви да прочетете: Лечение на генитални брадавици при жени
100 вида човешки папиломавирус са известни на медицината.. Те са разделени на две големи групи:
- Онкогенни типове HPV - Те включват общо 15 подбрани HPV типа: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Тези вируси могат да провокират външния вид и растежа ракови клетки. Например, ако една жена е диагностицирана с HPV 16 вида, тогава вероятността от дегенерация на патологично променени клетки на цервикалната лигавица в рак достига 90%.. Важно е: инфекцията с онкогенни типове човешки папиломен вирус не означава, че развитието на злокачествено новообразувание е неизбежно. Това е висока степен на вероятност.
- Доброкачествените (неонкогенни) HPV типове са останалите от стотиците известни. Те могат да провокират растежа на генитални брадавици, брадавици и дори да допринесат за предракови промени в тъканите на маточната шийка, но никога не причиняват появата на злокачествени тумори..
Класификацията на видовете човешки папиломавирус е представена в таблицата:
| Клинични прояви | HPV типове (онкогенни и доброкачествени) |
| Растителни брадавици Чести брадавици Плоски брадавици Епидермодисплазия на брадавиците Кожни лезии Кондилома (пробив) Нехондиломатозни лезии Карцином на ларинкса Папилома Карцином на шията, езика | 1, 2, 4, 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44 54, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56 66, 68 6, 11. 30, 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Обърнете внимание: вирусите на човешкия папиломен вирус 16 и 18 определено са онкогенни.
Методи за диагностициране на HPV
За да диагностицират човешки папиломен вирус, лекарите могат да използват няколко метода. На първо място по популярност и информативност е PCR (верижна реакция на полимера), втората по отношение на същите характеристики е Digene-Test, PAP тестът (цитологично изследване на тъканите, засегнати от човешкия папиломен вирус) е много по-рядко срещан..
PCR при диагностицирането на HPV
Полимерна верижна реакция (PCR) - метод за лабораторна диагностика, който ви позволява да изолирате причинителите на инфекциозни заболявания, включително човешки папиломен вирус..
Принципът на метода е в изолирането на човешка ДНК "враждебна" ДНК. Факт е, че всяка ДНК се състои от комбинация от четири нуклеотида - аденин (А), тимидин (Т), гуанин (G), цитозин (С). Те могат да бъдат комбинирани само в определен ред: A + T, G + C и няма друг начин - това е основното правило на генетиката. Всеки жив организъм има своя собствена ДНК и може да бъде разграничена дори с микрочастица, с която разполага. На този принцип се изгражда принципът за диагностициране на полимерната верижна реакция на човешкия папиломавирус - съществува специфичен HPV детектор (както и при други инфекциозни заболявания), така нареченият ДНК стандарт на патогена на HPV. Той се „изстрелва” в ДНК на изследваното лице и по-нататъшното разпознаване на подобни фрагменти, тяхната комбинация и бързо разделяне се осъществяват - това ще означава присъствието на въпросния вирус в кръвта на пациента.. 
Един цикъл на полимерно-верижна реакция продължава не повече от 180 секунди, в рамките на един ден се образува огромно количество фрагменти от вирусна ДНК - диагнозата на човешкия папиломен вирус, използващ този метод, продължава един ден..
Предимствата на PCR при диагностицирането на HPV
Теоретично, всичко е ясно - взели са кръв от предполагаемия пациент, поставили в него фрагмент от ДНК на човешкия папиломен вирус и можете да забравите за пробата за деня. След един ден погледнем през микроскоп и намерим стотици хиляди фрагменти от този вирус вместо един - можете да поставите диагноза.. Всъщност могат да се разграничат следните предимства на диагнозата HPV:
- Универсалност. При извършване на диагностични дейности по отношение на човешкия папиломен вирус паралелно могат да се открият други патогени. Като цяло, методът PCR е подходящ за откриване на много патогени на инфекциозни заболявания - това е удобно при провеждане на цялостно проучване.
- Специфика. Въпросът е, че с 100% гаранция за диагностициране на метода на полимерната верижна реакция, той е необходим причинител, който се откроява - просто не може да има грешки.
- Висока чувствителност. Когато е налице "спусък" на специфичен патоген, е възможно да се определи само него - никоя друга вирусна ДНК няма да попречи на точната диагноза..
- Скоростта на получаване на резултатите. Тъй като периодът на една полимерна верижна реакция е 3 минути, резултатите от изследването могат да бъдат получени след един ден - това е достатъчно време за откриване на голям брой ДНК фрагменти от човешки папиломен вирус..
Полимерна верижна реакция определя специфичния патоген, а не симптомите / признаците на болестта. Това ви позволява да диагностицирате човешкия папиломен вирус в инкубационния период, когато все още няма прояви на това заболяване.
Недостатъци на PCR
Въпреки многото предимства на диагностицирането на HPV чрез полимерна верижна реакция, има някои недостатъци на тази процедура:
- първо, човешкият фактор. Лабораторните работници трябва да разполагат с най-съвременна технология на разположение - например, само биологичен филтър за почистване за изследвания трябва да има ефективност от най-малко 99,9%. Той се използва за почистване на въздуха в лабораторната зала - той може да съдържа стотици хиляди вируси и бактерии, които ще „дадат“ своите ДНК фрагменти на изследвания материал - това води до неверни резултати.
- второ, само лекуващият лекар на изследвания пациент трябва да дешифрира резултатите от диагностиката на HPV, използвайки метода на полимерната верижна реакция. Факт е, че не винаги един положителен диагностичен резултат означава болест на HPV - например, ако пациентът наскоро е бил лекуван заради някакво заболяване и всички индикатори „говорят“ за пълно здраве, тогава дезинтегриращите фрагменти от HPV ДНК могат да присъстват в ДНК;
- трето, лекарят, който събира материали за изследването, трябва да има определена квалификация. Много често при пациент с ясно изразени клинични признаци на развиващ се човешки папиломавирус, резултатът от PCR тестове е отрицателен, което означава, че материалът, взет за работа с него в лабораторията, е бил извършен с нарушения..
Digene-Test за диагностициране на HPV при жени
Този метод за диагностициране на човешки папиломен вирус е по-чувствителен и информативен от PCR. Тя позволява не само да се разкрие фактът за наличието на патогена на HPV, но и да му се даде характеристика:
- е онкогенна или доброкачествена;
- неговата концентрация в тъканите, което може да има клинично значение.
Тестът се провежда както следва. Вагиналните секрети се отстраняват от шийката на матката, след което се поставя малка четка вътре и се премества около оста си 3 пъти в цервикалния канал. След това четката се отстранява от шийката на матката и се поставя в специална тръба със среда. В лабораторията полученият материал се тества за наличие на онкогенни HPV типове. 
Digene-Test е толкова надежден, че често се използва като скрининг - това е особено важно, когато човешкият папиломен вирус е увреден от маточната шийка. Това е описаният диагностичен метод, който позволява точно да се определи степента на риск от дегенерация на патологично променени тъканни клетки в раково-онкогенни HPV типове, които се характеризират със способност да останат в "замразено" състояние за много дълго време, което дава възможност да се постави диагноза "предраковидна"..
Digene-Test се препоръчва при жени на възраст над 30 години - именно тази категория пациенти в гинекологични клиники са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка на фона на онкогенен тип HPV. Ако диагностиката по разглеждания метод даде положителен резултат при проучване на жени под 30-годишна възраст, тогава се препоръчва повторно изследване за най-малко 9 месеца..
В случая на Digene-Test жените над 30 години трябва да се придържат към следните принципи:
- ако има клинична картина за развитието на HPV (гинекологът е провел колпоскопия и цитоскопия), тогава лекарят трябва да направи прогнози за степента на вероятност от бързо развитие на рак на маточната шийка;
- в случай на отрицателен Digene-Test се препоръчва да се преразгледа след година и половина.
PAP тестване за жени
Това е най-старият метод за диагностициране на човешки папиломен вирус, който се използва само за изследване на жени и ви позволява да виждате само клетки на маточната шийка, модифицирани от човешкия папиломен вирус. Същността на метода: лекарят прави изстъргване от шийката на матката и изпраща материала за лабораторни изследвания. Там мазилният материал върху стъкло се оцветява и вече цитологът под микроскопа разграничава здрави и болни клетки..
Ако се получи положителен резултат, т.е. има патологично променени клетки, се препоръчва жената да премине по-пълно / задълбочено изследване - не е задължително човешкият папиломен вирус, който е причинил развитието на злокачествено заболяване..
Кога трябва да диагностицирам HPV
Разбира се, лекарите ще препоръчат да бъдат диагностицирани за човешкия папиломен вирус с ясно изразени клинични прояви на това заболяване. Но всичко е строго индивидуално - например, жени под 30-годишна възраст не трябва да правят Digene-Test или PCR изобщо, тъй като при тази категория пациенти онкогенните типове HPV в тялото се считат за изключение. Лекарите препоръчват жените да извършват PAP тестове веднъж годишно - първата диагноза от този тип трябва да се извърши една година след началото на сексуалната активност. На пръв поглед, човешкият папиломен вирус се счита за безопасна инфекция..
Повечето хора живеят безопасно с този вирус и дори с клиничните си прояви (брадавици, кондиломи) в продължение на много десетилетия. Но това не означава, че патологията може да бъде "пусната от случайността" - специалистите трябва да контролират развитието на инфекцията в организма, да провеждат динамично наблюдение. По-подробно за онкогенните типове HPV, гинекологът казва:
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.