Поставянето на зъбната протеза е единственият начин да се замени дефектът на зъбите. Оптималният вид протези може да бъде избран само от опитен зъболекар. Това отчита следните фактори: състоянието на устната кухина на пациента, подвижността на останалите зъби, продължителността на дефекта, възрастта на пациента, неговите финансови възможности и др..
Видове протези
Всички видове протези могат да бъдат разделени на 3 големи групи:
- подвижен;
- несменяема;
- импланти.
В наши дни непрекъснато се усъвършенства технологията на стоматологичното протезиране, все по-често се използват компютърни 3D технологии в производството на конструкции. При производството на протези се използват най-новите материали (основно метални сплави и различни композитни материали)..
Важно еВсеки дизайн има своите плюсове и минуси, които трябва да бъдат взети предвид при избора на метод на лечение.
Фиксирани протези
Фиксираните протези могат да бъдат единични (корони) и мостове. За тяхното производство са необходими поне две посещения при зъболекар. По време на първото посещение собствените зъбни единици се разрязват (земята) и се прави впечатление. По време на второто (понякога и третото) посещение протезата е здраво фиксирана върху специален цимент. Докато в денталната лаборатория се прави постоянна протеза, пациентът обикновено получава временно.
корони
Коронките се инсталират, когато зъбът е силно повреден, но коренът е здрав и запазва стабилността си в алвеолите ("дупка"). При значителен дефект в коронарната част се предпочитат щифтови структури..
Важно еКато опция - в корена се завинтва метален щифт, върху който се нанася слоеве фотополимерният композит. Тази процедура може да се извърши от терапевт..
мостове
С относително малък дефект на зъбите (загуба на 1-2 зъба), силно се препоръчва да се установи мост във възможно най-кратък срок. Той се състои от корони (върху опорните зъби) и пролука, която заменя липсващите звена. Мостовете могат да бъдат споени и твърди. Протезирането не трябва да се забавя, тъй като отсъствието на зъб във времето неизбежно води до потъване на костите и изместване на съседните зъби..
Основните материали, използвани за производството на мостове, са метал, керамика и металокерамика..
Металните устройства са с различна функционалност, дълготрайност, относителна евтина, но не достатъчно висока естетическа стойност. Дори и модерното пръскане не прави металните зъби да изглеждат като истински. Изработени са от неръждаема стомана (основно никелова или кобалтово-хромова сплав). Такива корони и мостове трябва да се монтират върху дъвчещи зъби (молари), където те не са много забележими дори с широка усмивка..
Ако искате да поставите няколко метални конструкции, желателно е те да са направени от идентична сплав. В противен случай не се изключва развитието на феномен, известен като "галванизъм". Поради разликата в електрическите потенциали в различни метали в устната кухина възникват слаби течения, водещи до възпаление на езика и венците и дори образуването на тумори (включително злокачествени)..
Важно еВ някои случаи, по желание на пациента, короната или мостовете се изливат от благороден метал (злато с висока чистота), но техните естетически характеристики също са съмнителни, а мекотата на златото води до бързо изтриване на дъвчащите повърхности, включително образуването на дефекти..
Под метална керамика се разбира монолитен мост или корона, покрита със слой керамика, която се пече в специална пещ. Материалът може да покрие целия изкуствен зъб или само неговата вестибуларна страна (т.нар. Облицовка). Безспорното предимство на такива комбинирани протези е безупречен външен вид. Правилно подбраната маса прави тези зъби неразличими от истинските. Недостатъците включват доста висока цена, която далеч не е достъпна за всички пациенти, както и относителната несигурност на лигавицата. Консумацията на ядки, семена и други твърди храни може да доведе до появата на чипове, които са изключително проблематични за отстраняване. В допълнение, в процеса на подготовка на зъбите за метална керамика е необходимо да се премахне твърд слой от емайл и дентин..
В денталната практика от много десетилетия се използват металопластични устройства. Те са много по-евтини от металокерамиката, но с времето пластмасовата облицовка потъмнява. Акрилните пластмаси са склонни да потъмняват дори от никотин, кафе и силен чай..
Керамиката без метална основа се характеризира и с изключително високи естетични свойства. Недостатъците са високата цена и относително ниската механична якост. Пациент с такава "холивудска усмивка" ще трябва да забрави за прекалено твърдата храна..
Mikroprotezy
Напоследък микропротезирането е много популярно. За него прибягва до незначителни дефекти в твърдата тъкан. Микропротезите включват фасети и люминири..
фасети - това са най-тънките плочи (не повече от 0,5 mm), изработени от керамична или композитна маса. Керамиката се отличава с по-висока износоустойчивост и естетични характеристики. За поставянето на микропротеза е необходимо да се отстрани само най-тънкият слой емайл, за да се осигури перфектно фиксиране на фурнира, т.е. собственият зъб практически не страда по време на подготовката..
Lumineers - Това е вид фасети. Дебелината на тези керамични или порцеланови плочи рядко надвишава 0,2 мм. С тяхна помощ зъболекарите премахват драскотини, микроскопични чипове и също така използват за промяна на цвета на емайла. Лумининерите имат ниска механична якост, но „естественият” зъб на пациента почти не се нуждае от предварителна обработка..
Има един вид фиксирана микропротеза керамичен таб. Кухината е подготвена за него по същия начин, както за нормално пълнене. След това се прави впечатление и в лабораторията се прави керамична структура. По време на второто посещение тя е фиксирана върху цимента. Клинично, пластинките са по-близки до пломбите, но от техническа гледна точка тяхното производство е много по-трудно..
импланти
Имплантите са устройства, които се имплантират директно в челюстната кост и изпълняват функцията на изгубен корен. За предотвратяване на отхвърлянето, те са направени от хипоалергенни материали (цирконий, керамика, титан и др.).
След гравиране на импланта, той може да служи като опора за една корона, както и за мост. Такива устройства често се монтират с крайни дефекти, за да се избегне производството на частична протеза. Безспорното предимство на импланта е способността му да изпълнява 100% функциите на загубен зъб. Недостатък е доста високата цена и определено време (до шест месеца), което е необходимо за пълното интегриране в костните структури..
Обърнете вниманиеИмплантите могат да се считат за условно фиксирани устройства, тъй като лекарят има възможност временно да отстрани (или замени) горната (коронарната) част.
Подвижни протези
За производството на подвижни протези се прибягва с пълно или частично зъби - без зъбни единици на един или два реда. Най-често този вид услуга се предоставя на възрастни и възрастни хора, чието общо здравословно състояние изключва възможността за имплантиране.
Други показания за сменяеми протези включват:
- "терминален дефект" (липса на молари);
- заболявания, които причиняват значителна мобилност на зъбите (периодонтит);
- липса на още 3 зъба в ред;
- пълна аденция.
Препоръчваме ви да прочетете: Покритие на протезата: дизайн, предимства и недостатъци
пълен
"Класически" пълни (или "ламинарни") подвижни конструкции са направени от найлон или пластмаса (включително хипоалергенни). Подпора за такива протези са небето или алвеоларния процес на долната челюст..
За по-голяма стабилност на протезата в долната челюст, ако е възможно, прибягвайте до предварително поставяне на няколко мини-импланта. Такива конструкции се наричат условно подвижни или "покриващи".
Обърнете вниманиеНай-често човек трябва да се справи с недостатъчно фиксиране на пълни долни протези, тъй като малка област от венците не осигурява “всмукателен момент”.
Пълните подвижни протези най-бързо стават безполезни, защото по време на носенето на костната основа на алвеоларния процес неизбежно атрофира.
частичен
Могат да се практикуват частични подвижни протези, като същевременно се поддържа поне един зъб, мобилността на който е без съмнение. В процеса на производство на такава конструкция често се използва метална рамка ("бюгел")..
Най-често срещаният материал е акрилен полимер (пластмаса). Закрепването се извършва към останалите зъби за сметка на специални куки - скоби. В някои случаи те се използват временно, докато лабораторията прави фиксирана протеза. Основното предимство е евтиността, а недостатъците включват вероятността от алергична реакция, а в някои случаи и необходимостта от многократни посещения на лекар, за да се „напасне” пластмасовата основа. Ако това не е направено, леглото може да разтрие венците (до образуването на язви). В допълнение, несъвършено съседна базова линия не може да осигури сигурно прилягане и дизайнът ще отлети..
Найлоновите модели рядко причиняват алергични реакции, те са по-естетични и не могат да бъдат премахнати през нощта. Еластичността на материала осигурява по-добро фиксиране. Недостатък е еластичната деформация при натоварване (дъвчене) и вероятността от травматично увреждане на маргиналните венци. Привикването към тях е доста трудно, а приемането на обикновена твърда храна е изключително трудно..
Иновативните материали включват Acry-Free и Quattro Ti. В сравнение с пластмасата, тя е по-лека и по-тънка, което кара пациента бързо да свикне с него. Дизайнът е много по-здрав от найлон, поради което позволява да се дъвче всяка храна без никакви проблеми. Те са евтини, но за съжаление не са достатъчно договорни.
клипс
Показанието за протезиране на клипса е частична адентност. Защитните конструкции, които се основават на метална дъга (понякога с доста сложна форма), могат да се разглеждат като алтернатива на мостовете, ако мостът е затруднен поради липсата на значителен брой зъби (в един ред). Bügels са най-добре фиксирани в челюстта и се считат за най-модерните и обещаващи от всички протези. Системата за затваряне може да се фиксира чрез специални ключалки (приспособления), под които се правят специални вдлъбнатини на останалите зъби..
Пациентите, които са алергични към метал, получават устройство Quadrotti, в което вместо метална сплав се използва ацетал..
Най-новаторската и обещаваща техника в съвременната дентална медицина се превърна в адхезивна микропротестика. Тя ви позволява да елиминирате дефекта на серията, почти без да наранявате съседните здрави зъби. Има два основни начина за поставяне на лепило. В първия случай на съседните зъби се извършват микроскопски прорези, в които здрава нишка от фибростъкло е здраво фиксирана. Той служи като основа за фиксиране на изкуствен зъб. Вторият вариант беше наречен "Мериленд мост". Същността на техниката е, че конструкцията се залепва с помощта на специален състав и метална плоча към съседните зъби. Процедурата се извършва само ако венците на пациента са напълно здрави. Недостатъкът на техниката е високата цена, която се обяснява с използването на високотехнологични материали и трудоемката работа..
Повечето пациенти (особено млади и средна възраст) предпочитат фиксирани структури, защото са функционални, удобни за носене и имат привлекателен външен вид. Въпреки значителната цена, много пациенти искат да инсталират импланти, защото могат да се използват като опора за моста.
Плисов Владимир, стоматолог, лекар