Определяне на пилорична стеноза
Стеноза на пилора на стомаха (пилорна стеноза) е усложнение на стомашната язва, при която има стесняване на лумена в тази област на храносмилателния тракт и нарушава преминаването на храната в червата от стомаха. С течение на времето тази патология води до развитие на тежки нарушения в състоянието на тялото и промени в хомеостазата. Такава стеноза се среща при възрастни и може да бъде придобита само..
Причини за поява на пилорична стеноза
Една от причините за развитието на стомашна стеноза е белег, състоящ се от съединителна тъкан и образуван по време на лечебния процес на пептична язва. Раздвижва стената на стомаха и я прави неподвижен.
Друга причина за развитието на стеноза може да бъде интрапариетален рак. Туморът нараства в тъкан, което води до стесняване на лумена на стомашно-чревния тракт. Храната, движеща се през храносмилателния тракт, не може напълно да влезе в червата. Тя стагнира. За да евакуират съдържанието от стомаха, мускулната мембрана започва да расте. Това до известна степен е компенсирано за стеноза..
С течение на времето обаче хипертрофираният мускулен слой на стомаха не се справя с натоварването и увеличаването на обема на съдържанието на стомаха води до неговото разтягане. В резултат на застой, храната под влиянието на микроби започва да се разлага и ферментира..
Заболяването има следните етапи:
1. Първият етап е компенсирана пилорична стеноза. Отворът леко се сви. Пациентът има оплакване за оригване с кисел вкус, усещане за пълен стомах след хранене. Понякога се получава повръщане, което носи чувство на облекчение за кратко време. Състоянието на пациента като цяло е задоволително..
2. Вторият етап е етапът на субкомпенсация. Пациентът има постоянно усещане за препълнен стомах, съчетан с оригване и болка. Повръщането настъпва след известно време или веднага след хранене, носи облекчение. С течение на времето човек губи тегло. При палпация и изследване на корема се чува шум в пъпа.
3. Третият етап - етапът на декомпенсация. С течение на времето заболяването прогресира, стомахът се разтяга. Състоянието се влошава значително, изтощава се, развива се дехидратация. Повръщането се случва често, не носи облекчение. Еметичните маси в големи количества, обидни, имат в големи количества остатъците от многодневна храна.
Диагностика и лечение на пилорична стеноза
Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на следните проучвания:
· Рентгеново изследване. В този случай може да се отбележи увеличаване на размера на стомаха, намаляване на перисталтичната активност, стесняване на канала, увеличаване на времето за евакуация на съдържанието на стомаха;
· Езофагогастродуоденоскопия. Той показва стесняване и деформация на стомаха на изхода, разширяване на стомаха;
· Изследване на двигателната функция (с електрогастроентерографски метод). Този метод дава възможност да се научи за тонуса, електрическата активност, честотата и амплитудата на контракциите на стомаха след хранене и на празен стомах;
· Ултразвук. В по-късните етапи ви позволява да визуализирате разширен стомах.
Лечението на пилорната стеноза (пилорична стеноза) е само хирургично. Медикаментозната терапия включва терапия на основното заболяване, предоперативна подготовка. Предписани са противоязвени лекарства, коригират се протеинови, водни и електролитни нарушения, възстановява се телесното тегло.
Профилактиката включва своевременно лечение на пептична язва.
Вродена пилорна стеноза
Децата могат да имат пилорична стеноза от вродена природа. Често болестта е наследствена. Когато възникне стеноза, пролиферацията на съединителната тъкан в екскреторната област на стомаха. Това е най-честата причина за стомашна обструкция при бебета, като момчетата страдат четири пъти по-често от момичетата..
Болестта се проявява през втората или четвъртата седмица от живота. Основният симптом е честото и тежко повръщане "чешма" през времето след хранене. Лечението е само оперативно. Прогнозата след операцията е благоприятна, в зависимост от навременността на започнатото лечение..
Стеноза на хранопровода
При вродена стеноза на хранопровода причината е ембрионална малформация. Болестта се проявява незабавно от първите дни на живота, когато хранете бебето. Детето веднага започва да повръща млякото. Ако стенозата не е значима, симптомите се появяват, когато се прилагат твърди храни..
При придобита стеноза на хранопровода също възниква стесняване на неговия лумен. Има няколко причини, които водят до нарушаване на нормалната проходимост на хранопровода:
• Чернодробни промени, дължащи се на възпалителни, инфекциозни заболявания, пептични стомашни язви, гастроезофагеална рефлуксна болест;
· Наранявания, изгаряния на хранопровода;
· Нови израствания на хранопровода и околните тъкани;
Аортна аневризма, подути лимфни възли, анормално съдово местоположение.
Основните симптоми на стеноза са: болка при хранене, по хранопровода, обилно слюноотделяне, оригване, понякога повръщане, кървене. Когато стеноза на хранопровода разграничи следните степени:
1. Първата степен се характеризира с периодично нарушение на поглъщането на твърда храна..
2. Втората степен се характеризира с преминаване през хранопровода само полутечна храна..
3. Третата степен - преминава само течна храна..
4. Четвъртата степен на стеноза - вода и слюнка едва се поглъщат..
За целите на диагностиката се извършва езофагоскопия, рентгеново изследване със суспензия на барий. Лечението зависи от причината и тежестта на заболяването и ще бъде оперативно или консервативно. При консервативно лечение се извършват корекции на хранителни разстройства, лекарствена терапия и бугиране на хранопровода. При хирургично лечение се извършва пластика на хранопровода, дисекция на белези, наслагване на гастростомия.