Има много причини за стеноза на ларинкса в педиатрията. Те включват вродени малформации, придобита стеноза. Какво е самата стеноза? Това е стесняване на лумена на ларинкса, което води до това, че въздухът почти не минава през дихателните пътища. Придобитите стенози са остри и хронични. Хроничната стеноза се развива бавно, поради което тялото успява да се адаптира към хипоксия, а проявите му не са толкова забележими..
При остра стеноза ларинксът се стеснява много бързо и веднага се появяват признаци на хипоксия. Това състояние при деца може да бъде свързано с характеристиките на анатомичната структура на ларинкса. Отгоре е покрит с мек епиглотис, в субглотичния участък е много развит, склонен към оток и има много кръвоносни съдове, съединителна тъкан. Самият лумен на ларинкса е много тесен и има формата на фуния. Възрастният ларинкс във формата на цилиндър, по-широк. Трябва да се помни, че колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е заболяването.
Причините за стеноза на ларинкса могат да бъдат:
· Дифтерия (истинска крупа),
· Остър ларинготрахеит (фалшива крупа),
· Епиглотит (възпалително заболяване на епиглотиса),
· Чуждо тяло на ларинкса.
Най-често педиатрите в своята практика се сблъскват с остър ларинготрахеит. Фалшивият круп се счита за усложнение от вирусна инфекциозна болест (ARVI, грип). Защо разделянето на фалшивия и истински круп, каква е разликата между тях? С истинска крупа, луменът на ларинкса запушва специфични филми. При фалшив круп симптомите са същите, но причината е различна. Тук липсата на въздух се дължи на мигновен спазъм на ларинкса поради оток..
Един възрастен с диагноза фалшива крупа, няма да намерите. Деца от шест месеца до три години са по-често болни, по-рядко - деца от различна възрастова категория..
Какви са основните прояви на остър ларинготрахеит? Обикновено болестта се развива 2-3 дни след появата на основното заболяване, появява се дрезгавост. След това се присъединява към звънтящата лайна кашлица и шумното дишане. Всички тези три признака се характеризират като триада на симптомите. Крупа обикновено се развива през нощта или сутрин, неочаквано. В допълнение към основните симптоми, детето ще изпитва безпокойство, страх, възбуда. При физическа активност и тревожност, състоянието може да се влоши. В тежки случаи, детето започва да става синьо, задушава, може да загуби съзнание.
Има четири степени на ларингеална стеноза:
1. Първа степен (компенсирана) - симптомите се проявяват само с физическо натоварване и силни емоции. Липсва хипоксия.
2. Втора степен (субкомпенсирана) - симптомите също се появяват в покой. Наблюдава се тревожност на бебето, когато се наблюдават признаци на участие на спомагателни мускули в акта на дишане (междуребрено пространство, суб-ключична и надключична ями)..
3. Третата степен (декомпенсирана) - всички симптоми са изразени, има признаци на хипоксия (сини устни и пръсти, бледа кожа, сърцебиене). Появява се аритмично дишане, може да възникне асфиксия..
4. Четвърта степен (терминал). На този етап състоянието на бебето е много трудно, детето е в безсъзнание, дишането е често, плитко. Пулсът вече намалява, докато сърцето спре да работи. Въпреки, че понякога може да изглежда, че детето е по-добре поради факта, че няма недостиг на въздух, лай кашлица и шумно дишане.
Диагностика на остър ларинготрахеит се основава на клинични данни, извършва се директна ларингоскопия. Няма нужда от лабораторни изследвания. Рентгенография при това заболяване играе поддържаща роля за диференциалната диагноза на възможните усложнения (пневмония).
Какво да правите при остра стеноза на ларинкса? Основното нещо е да не се изгубиш. Незабавно извикайте линейка. Отговорете правилно и ясно на въпросите на диспечера. По този начин те ще могат да ви изпратят специализирана бригада и ще ви помагат по-бързо. Преди пристигането на линейката се опитайте сами да помогнете на бебето. Първо, трябва да се успокоите и да успокоите детето. Станете пример за бебето, с вашата истерия и детето ще се тревожи. За него ще бъде много по-лесно да си почине..
Вашите действия:
1. Може да се прилага при липса на алергия естествен седатив (тинктура от дъвка, валериана).
2. Дайте по-топла алкална напитка за втечняване на слуз в дихателните пътища (мляко или чай с мед, минерална вода без газ).
3. Ако сте предразположени към алергии, дайте антихистамин. Тя трябва да бъде в дома на онези родители, чиито деца са предразположени към алергични реакции..
4. Отворете прозореца (прозореца), окачете влажните кърпи или чаршафите в стаята. Тези дейности ще овлажняват въздуха, детето ще диша по-лесно..
5. За ръце или крака можете да направите топла вана..
Всичките ви действия ще помогнат на изтичането на кръв, ще премахнат оток на ларинкса. При пристигането на линейката бебето ще получи спешна медицинска помощ, ще бъде хоспитализирана в болница. Препоръчително е да не го изоставяте, тъй като детето ще остане под наблюдението на лекар за известно време, в отдел ще извърши необходимите диагностични мерки. И най-важното, те ще направят тампон от фаринкса и носа, за да се изключи такова ужасно заболяване като дифтерия.
Белодробна стеноза при деца и новородени.
При това заболяване детето ще бъде и проявление на хипоксия и задух. Особено в напреднали и тежки случаи. Степента на симптомите ще зависи от стенозата. Ако стеснението е малко, тогава практически няма да има никакви прояви. Това заболяване е сравнително рядко. Поради стесняване на лумена на белодробната артерия, преминаването на кръвта към белодробната артерия от дясната камера е трудно. С течение на времето тя се увеличава вследствие на мускулната тъкан, тъй като всеки път кръвта трябва да се дестилира с по-голяма сила..
При новородени стенозата на белодробната артерия показва симптоми на застойна сърдечна недостатъчност (диспнея, цианоза).
За диагностика се използват следните изследователски методи:
· Открита е ЕКГ - дясна вентрикуларна хипертрофия;
· PCG - изследване на сърдечни шумове (при деца със стеноза на белодробната артерия се забелязват ромбоидни или вретенообразни шумове;
· Рентгенови лъчи - показва увеличение на размера на сърцето.
Ако стенозата се изразява леко и практически няма симптоми, тогава не се изисква специално лечение, само симптоматично. С прогресирането на заболяването, увеличавайки стенозата, детето се лекува своевременно. Оптималната възраст за лечение е 5-10 години..