Аортна стеноза (стеноза на сърдечната клапа, аортна стеноза, стеноза на аортната уста) - снаждане на аортната клапа или областта под или над нея, което води до неговото стесняване и намеса в нормалното кръвоснабдяване на тялото. Той е най-честият от всички сърдечни дефекти (до 85%). При мъжете клапната стеноза се появява 3 пъти по-често, отколкото при жените..
Затвореният клапан на лявата камера прави трудно освобождаването на кръв в аортата и значително увеличава натоварването на самата камера. Това води до нейната хипертрофия, която позволява дълго време да компенсира дефекта. Въпреки това, след 15-20 години настъпва декомпенсация, която от своя страна води до развитие на сърдечна недостатъчност..
Стенозата на сърдечната клапа може да бъде вродена (3-10% при пациенти с дефекти) или придобити. Разграничават се три форми на аортна стеноза: клапна, субвалуларна и суправалуларна (принадлежат към аортна стеноза, дължаща се на подобен курс). Всички форми могат да бъдат както вродени, така и придобити, с изключение на над клапана. Тя може да бъде само вродена.
Вродена стеноза (вродена сърдечна болест) в редки случаи, детето има от раждането. Посочете също така вродени малформации на двойния сърдечен клапан, вместо трикуспидалния (нормален). В ранна възраст такъв клапан не може да причини никакъв дискомфорт, но с възрастта вероятността от неговото свиване и появата на сърдечна недостатъчност е висока. Тези хора трябва да се преглеждат редовно и да се консултират с лекар. Не са известни причините за вродена аортна стеноза..
Основните причини за стеноза на сърдечните клапани са калциеви депозити във възрастта на трикуспидалната аортна клапа, ревматични увреждания на клапаните, остра ревматична треска, аортна атеросклероза и инфекциозен ендокардит. По-рядко поради хронично бъбречно заболяване, захарен диабет, системен лупус еритематозус, болест на Paget, карциноиден синдром.
Симптомите на стеноза на сърдечната клапа може да не се появят дълго време в периода на компенсация и да се декларират само по време на периода на декомпенсация. В този случай, пациентът е притеснен за болка, свиваща болка в гърдите и сърцето, засилено сърцебиене, замаяност, умора, гадене, задух, припадък може да се случи. Неуспехът се развива в късните етапи, водещи до сърдечна астма.
Следните диагностични методи се използват за идентифициране на стеноза на сърдечната клапа и аортна стеноза:
• Аускултация - слушане със стетоскоп на груб шум над аортата, като същевременно се намалява лявата камера;
· Рентгеново изследване - позволява да се диагностицира увеличение в лявата камера;
· Електрокардиограма - позволява да се открие камерна хипертрофия;
· Ехокардиограма - позволява да се открият промени в клапанния апарат с помощта на ултразвук;
• Сърдечната катетеризация е инвазивен метод за диагностика и лечение, който изисква въвеждане на катетър в артерията. Позволява да се определи локализацията на стеснението, вътрешното сърдечно налягане, клапанното състояние, наличието на дефекти, концентрацията на кислород в кръвта на сърцето.
· Ангиокардиографско изследване - дава най-пълната информация, необходима за вземане на решение за необходимостта от хирургична корекция. Той се разделя на два етапа: вентрикулография и орография..
Отсъстват методи за превенция на аортна стеноза. Единственото ефективно лечение е операцията. За всяка от формите на аортна стеноза съществуват различни методи на хирургично лечение, те могат да бъдат разделени на две групи: клапан-спестяващ и клапанно протезиране..
Методите за запазване на клапите включват затворена комиссуротомия. Но напоследък този метод е бил изоставен в полза на valvuloplasty: перкутанно балон или отворен. Перкутанна (перкутанна) смяна на клапата е често приложима операция. Преди това изпълнението му изискваше отваряне на гърдите, но днес няма нужда от отворен достъп. Операцията се извършва с катетър..
Замяната на аортната клапа с отворен метод все още е основният метод за лечение на сърдечни дефекти. Извършва се стернотомия (дисекция на гръдната кост) или торакотомия (отваряне на плевралната кухина), сърцето се отваря, клапанът се отстранява. След това вентилът се заменя с механичен (риск от тромбоза) или по-малко траен биологичен (човешки; понякога негов; крава; прасе).
Хирургичният метод за спестяване на клапан е отстраняването на калциеви соли от клапаните и съседните области..
При клапната аортна стеноза става необходимо да се разширят листовете на клапаните. Това може да се постигне по два начина: хирургична или балонна валвулопластика. В случай на супраалвуларна стеноза, засегнатата област се отстранява и части от съда се зашиват заедно. При субвалуларна стеноза аортният клапан прониква в сърцето и премахва засегнатата тъкан..