Хронична стеноза на ларинкса - частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса, която се развива постепенно в продължение на дълъг период от време, което води до кислородно гладуване на тялото, а понякога дори и до асфиксия. Ларинкса е част от дихателната система на човешкото тяло, а именно дихателната тръба (горната част) и гласните струни..
Причини за хронична стеноза на ларинкса
Основните причини за хронична стеноза на ларинкса са: хондроперихондрит (възпаление на хрущяла и перихондрия) и неговите усложнения, хирургични белези, злокачествени тумори, доброкачествени новообразувания, различни изгаряния на ларинкса, дисфункция на долните нерви, специфични възпалителни заболявания..
Понякога хроничната стеноза е резултат от неуспешна или неправилно изпълнена трахеотомия, неправилно избрана епруветка или продължително носене. Тя може драматично да се превърне в остра стеноза, ако възникнат определени провокиращи състояния, например кръвоизлив, възпаление и др..
Симптоми на хронична стеноза на ларинкса
Симптомите на хроничната стеноза на ларинкса зависят от стадия на заболяването. Има три етапа:
Етап I (компенсационен етап) - характеризира се с по-дълбоко и по-рядко дишане, загуба или намаляване на паузите между вдишване и издишване, намаляване на броя на вдишванията, нарушаване на нормалната връзка между пулса и дихателните движения;
• Етап II (етап на декомпенсация) - ясно се проявяват признаци на асфиксия и хипоксия. Цианозата на лигавиците, бялото на очите, кожата (около устата, под очите), рязкото отдръпване на междуребрените пространства, югуларните и субклавиалните ямки се появяват при вдишване, дишането става по-често и се придружава от шум по време на вдишване;
• Етап III (асфиксия или асфиксия) - сърдечната дейност е значително нарушена, дишането става плитко и рядко, учениците се разширяват, пациентът става син, става безразличен към всичко, муден. Може да се появи неконтролирано изпускане на урина и фекалии, загуба на съзнание, спиране на дишането..
Етапът на стеноза зависи от степента на стесняване на лумена на глотиса. Често, при бавно протичане на болестта, тялото на пациента се приспособява постепенно към дишането през тесния лумен на ларинкса. По време на физическо натоварване дишането става още по-трудно и се връща към нормалното състояние на покой. В допълнение, гласовата функция е нарушена, появява се дрезгавост, понякога човек може само да шепне (пълно сливане на ларинкса).
Последици от хронична стеноза на ларинкса
При хронична стеноза на ларинкса, в тялото активно участват адаптивни функции, насочени към осигуряване на организма с необходимото количество кислород. Могат да се наблюдават следните промени:
- повишено напрежение на съдовите стени, повишена сърдечна честота, хипотония, ускорен кръвен поток;
- задух, осигуряващ повишена вентилация на белите дробове;
- по-често дишане, включващо нетипични мускули (гърба, шията, раменете);
- увеличава броя на червените кръвни клетки и съдовата пропускливост;
- анаеробните процеси се задействат в клетките;
- се развива хипертрофия на сърдечния мускул.
Във връзка с необходимостта от носенето на трахеотомична тръба (канюла) при хронична стеноза, временно се деактивират функции като овлажняване, затопляне на горната част на дихателните пътища, биологично и механично почистване на въздуха. Това от своя страна води до вторични промени в трахеята, трахеита, бронхита и дори може да доведе до развитие на бронхопневмония или белодробен емфизем..
Диагностика на хронична стеноза на ларинкса
Диагнозата на заболяването се основава на оплакванията на пациента, симптомите, анамнезата и резултатите от следните изследвания (по преценка на лекаря):
- директна или индиректна ларингоскопия, понякога с биопсия;
- Рентгеново изследване (томографско, контрастно, директно);
- бронхоскопия;
- ендоскопско изследване (установено е нивото и разпространението на лезията).
При определянето на диагнозата е важно да се изключи наличието на трахеална стеноза и сърдечни и белодробни заболявания, които могат да причинят дихателен дистрес..
Лечение на хронична стеноза на ларинкса
Ако се проявят първите симптоми на задушаване, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да получи първа помощ - да го успокоите, разтрийте ръцете и краката си в пациента, да овлажните въздуха в помещението, в което се намира, или да го поставите в банята с топла вода. Пациентът подлежи на задължителна хоспитализация..
Изборът на метода на лечение зависи от основното заболяване, което провокира хронична стеноза на ларинкса и стадия на стенозата. Лечението може да бъде консервативно (I, II етап) и хирургично. В случай, че причината за инфекциозна болест се прилага антибактериална терапия. Антихистамините ще облекчат алергичния оток. Причината може да бъде чужд предмет (по-често при деца), но самостоятелното му извличане у дома е почти невъзможно..
Често при лечението на хронична стеноза има нужда от хирургично лечение: трахеотомия (вмъкване на тръба, която предотвратява стесняване на ларинкса), ларинготомия (дисекция на предната стена на ларинкса), дилатация с Т-тръби, дилатация на ларинкса и бузите. Това са сложни и често многоетапни операции с добри резултати..