На практика всяка жена знае, че дори и при липса на оплаквания, тя трябва да се подложи на профилактичен преглед при гинеколог на всеки шест месеца. Въпреки това, традиционното изследване често не е достатъчно, за да се каже надеждно дали пациентът е здрав. Ето защо изключително информативен диагностичен метод за оценка на здравето на жените е ултразвуково изследване на тазовите органи. Но за да се оценят правилно резултатите от такова изследване, е необходимо да се помни, че в зависимост от фазата на менструалния цикъл, можете да видите различна “картина” на ултразвука. Какво трябва да изглежда като яйчниците и ендометриума в различни фази на менструалния цикъл на ултразвук - прочетете в днешната статия.
Характеристики на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл
Всеки гинеколог трябва да познава най-важните физиологични особености на менструалния цикъл.
Здравият менструален цикъл, в идеалния случай, продължава 28 дни, с настъпване на овулация на 14-ия ден.
В същото време целият цикъл се състои от няколко последователни фази: пролиферация, секреция и директно менструация. Фазите на пролиферация и секреция на свой ред се разделят на ранните, средните и късните фази. Във всяка от тези фази се наблюдават важни физиологични промени в състоянието на ендометриума и на яйчниците, които могат да бъдат проследени чрез ултразвук. Но за да се оцени правилно данните, получени чрез ултразвук, лекарят трябва задължително да знае каква е нормата и каква е патологията за конкретна фаза от менструалния цикъл..
Фази на менструалния цикъл:
- как ендометриумът гледа на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл;
- Как яйчниците гледат на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл.
Как изглежда ендометриума на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл
В зависимост от фазата на ултразвук на менструалния цикъл, ендометриумът ще се визуализира по различни начини:
- 5-7 дни от менструалния цикъл, в ранната фаза на пролиферация, ендометриумът ще има еднаква ехоструктура и относително ниска ехогенност. Средната му дебелина е 5 мм (флуктуации от 3 до 6 мм), а в центъра на М-ехо може да се определи хиперехтична тънка линия, която представлява границата между задните и предните листчета на ендометриума;
- на 8-10-ия ден от менструалния цикъл, във фазата на средна пролиферация, ендометриумът се сгъстява средно до 8 mm (колебания от 5 до 10 mm), докато неговата ехоструктура остава почти непроменена;
- на 11-14 ден от менструалния цикъл, в късната фаза на пролиферация, ендометриумът продължава да се сгъстява, средно 11 mm (колебания от 7 до 14 mm) и неговата ехогенност леко се повишава, превръщайки се в средна;
- на 15-18-ия ден от цикъла, в ранната фаза на секреция, темпът на растеж на ендометриума се забавя, а дебелината му е средно 12 mm (колебания от 10 до 16 mm). Ехогенността се увеличава от периферията към центъра, в резултат на което хипоехогенният централен фрагмент на ендометриума придобива подобен на капка вид: широката част в областта на дъното на матката и се стеснява към шийката на матката. По време на ранната фаза на секреция, хиперехоичната линия в центъра не се визуализира ясно;
- в дните 19-23 на менструалния цикъл, в средната фаза на секреция, дебелината на ендометриума става максимална - средно 11 mm (колебания от 10 до 18 mm). Ехогенността на ендометриума се повишава още повече, а хиперехоичната линия в центъра е много зле видима;
- на 24-27-ия ден от менструалния цикъл, в късната фаза на секреция, дебелината на ендометриума намалява леко, средно 12 mm (колебания от 10 до 17 mm). Ехогенността на ендометриума в този период е много висока, а ехоструктурата му е хетерогенна, поради което линията на затваряне на листата на ендометриума не се визуализира;
- По време на менструационната фаза, в кухината на матката се визуализират тънка свръхчувствителна лента или хиперехексови ехоструктури, които са кръвни съсиреци. Понякога маточната кухина може да изглежда леко увеличена поради ехо-отрицателното съдържание, което е течна кръв..
Как се извършват яйчниците на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл
Съществуват важни особености на визуализацията на яйчниците по време на ултразвук в различни фази на менструалния цикъл:
- на 5-7 дни от менструалния цикъл, във фаза на ранна пролиферация или ранна фоликуларна фаза, се визуализират главно 5-10 третични или антрални фоликули, които имат поява на закръглени ехо-отрицателни включвания, разположени главно по периферията на яйчника, и с диаметър от 2 до 6 mm;
- на 8-10-ия ден от цикъла, във фазата на средната пролиферация или средната фоликуларна фаза, се появява доминиращ фоликул, диаметърът му е 12-15 mm и продължава да се увеличава. В същото време растежът на други фоликули спира и достига от 8 до 10 мм в диаметър и те се подлагат на атрезия. При ултразвук тя прилича на постепенно намаляване и изчезване на други фоликули до края на менструалния цикъл;
- на 11-14 ден от менструалния цикъл, в късната фаза на пролиферация или в късната фоликуларна фаза, доминиращият фоликул се увеличава с 2-3 mm на ден и достига размер от 18 до 25 mm по време на овулацията. Фактът, че овулацията ще настъпи в следващите часове, казва диаметърът на доминиращия фоликул 18 mm, наличието на двоен контур около него, както и фрагментарното сгъстяване и неравномерност на вътрешния контур на доминиращия фоликул;
- на 15-18 ден от менструалния цикъл, в ранната фаза на секреция или в ранната лутеална фаза, жълто тяло се появява на мястото на овулацията, диаметърът на който е 15 до 20 mm, с неправилна форма, неравни контури, както и много разнообразна вътрешна ехоструктура с различни степени на ехогенност ;
- В дните 19-23 на менструалния цикъл диаметърът на „цъфтежното“ жълто тяло леко се увеличава, достигайки 25 до 27 mm, и се появява удебелен ехо-позитивен валяк. Ехогенността постепенно намалява до образуването на "кистично" жълто тяло;
- на 24 - 27 - ия ден от менструалния цикъл, в късната фаза на секреция или в късната лутеална фраза, тялото намалява с размер от 10 до 15 mm ("избледняване") корпус, неговата ехогенност леко се увеличава, а структурата на ехото става по - равномерна;
- в менструационната фаза често не се открива жълто тяло или на негово място остава размита ехоструктура с повишена ехогенност, чийто диаметър варира от 2 до 5 mm. Това е бяло тяло, което обикновено изчезва без следа по време на следващия менструален цикъл..
Налице е изразена връзка между анатомичните и физиологичните характеристики на матката и яйчниците и фазата на менструалния цикъл..
Всеки специалист, който извършва ултразвуково изследване, трябва да притежава необходимите знания за правилната интерпретация на изображението, получено при ултразвук.
Само като знаят как матката и яйчниците трябва да гледат на ултразвук във всяка фаза на менструалния цикъл, лекарят ще може да определи дали пациентът страда от патологично състояние или всичките му показатели са в рамките на физиологичната норма..
Вижте също: "Борбата с целулита зависи от фазата на менструалния цикъл".