Еротичната нодозум, възпалителна лезия на кожата и подкожните съдове, често се срещат в практиката на клиницистите и могат да бъдат отстранени без лекарствена терапия. Въпреки това, като правило сигнализира за сериозно вътрешно заболяване, затова, когато пациентът има еритема нодозум, лекарят трябва да извърши задълбочен преглед и цялостен преглед на пациента, за да елиминира основното заболяване и да намали тежестта на локалния възпалителен процес..
Какво е еритема нодозум?
Erythema nodosum е придобито остра или подостра / хронична болест, която се характеризира с наличието на дълбоки еритематозни болезнени възли, обикновено разположени на екстензорните повърхности на долните крайници..
Erythema nodosum (EI) е идиопатично заболяване. Смята се, че тази реакция се медиира от имунни механизми и се развива в отговор на различни антигенни стимули: вирусни, бактериални, дълбоки гъбични инфекции, лимфоми, възпалителни заболявания на червата и медикаменти (особено орални контрацептиви)..
Еритема нодозум е септален грануломатозен паникулит. Острата форма се проявява под формата на червени болезнени възли на предната повърхност на пищяла, които се разрешават в рамките на няколко седмици. То може да бъде придружено от треска и болки в ставите. Стенокардия, диария, повтарящи се абдоминални болки, анамнеза за хепатит или туберкулоза могат да покажат причината за заболяването.
В хроничната форма подкожните неболесни възли се сливат в плаки с резолюция в центъра и продължават няколко месеца..
Възможни причини, провокиращи развитието на еритема нодозум
Една от основните причини за развитието на острата ЕИ е групата b-хемолитичен стрептокок, особено сред децата. Обикновено, UE се развива в рамките на 2-3 седмици след остър тонзилит. Честа причина за УП е употребата на наркотици, предимно антибиотици, сулфонамиди и орални контрацептиви, които се използват най-често. ЕС се развива обикновено след 10-14 дни от началото на лечението. Като се има предвид възможността за появата на лекарствени EI, е необходимо да се обърне специално внимание на това при събиране на анамнеза на пациентите..
Наред с пиодерма пиодермия, EI е най-честата кожна лезия при възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит и болест на Crohn). Често развитието на UE корелира с обостряне на основното заболяване. При наличие на артрит, EI е 4 пъти по-често срещан при тези заболявания, отколкото без него..
Установяването на причината за EI обикновено не е трудно. Внимателното изследване на анамнезата и внимателното изследване на пациента, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания в повечето случаи помагат за правилната диагноза..
Erythema nodosum: общи терапевтични препоръки
Лечението на ноте на еритема трябва да е насочено към елиминиране на основното заболяване. От голямо значение е почивка на легло, защото при такива пациенти обикновено се изразява ортостатизъм. Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак 100-150 mg / d, индометацин 100-150 mg / d, напроксен 500 mg / d, ибупрофен 1200 mg / d), съдови препарати (пентоксифилин) се използват за намаляване на възпалителните и болковите явления..
При хронична ЕИ се препоръчва калиев йодид за интензифициране на противовъзпалителното и резорбиращо действие (3% разтвор в 1 супена лъжица 2-3 пъти дневно, смесен с мляко или плодов сок). Ефектът на калиев йодид в UE е свързан с неговата способност да стимулира освобождаването на хепарин от мастоцити. Йодните препарати са противопоказани при бременни жени (допринасят за развитието на гуша в плода) и трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с заболяване на щитовидната жлеза, защото описани са случаи на тежък хипотиреоидизъм, индуциран от калиев йодид.
За локално лечение се използват противовъзпалителни, абсорбиращи се инфилтрационни и възстановяващи микроциркулацията агенти. Присвоявайте компреси с 5% линимент на дибунол, 5-10% разтвор на ихтиол. Ефективен и безопасен метод за локално лечение на UE, който се извършва лесно на амбулаторни условия, са приложения с 33% разтвор на димексид.
Физиотерапевтични процедури се препоръчват и за локално лечение на EI: фонофореза с 5% дибунолен линимент, приложение на озокерит, фонофореза с лидаза, хепарин, хидрокортизон, индуктотермия, ултразвукова терапия, магнитна терапия, UHF-терапия и излагане на лазерно лъчение директно върху лезиите.
При висока възпалителна активност или липса на ефективност на горепосоченото лечение преднизон се предписва per os 30-40 mg на ден в продължение на 8-10 дни, последвано от постепенно бавно намаляване на дозата до пълно спиране..
При хронично УВ е препоръчително да се прилага плакинил при доза от 0,4 g / ден. в рамките на 2-3 месеца.
По този начин, erythema nodosum изисква задълбочено изследване и цялостен преглед на пациента. Лечението на EI е насочено към елиминиране на основното заболяване и намаляване на продължителността и тежестта на локалния възпалителен процес. Въпреки възможността за рецидив, курсът на EI е като цяло благоприятен..