Ултразвук на тазобедрените стави при дете / Узи

Един от често срещаните проблеми в неонаталния период е дисплазия на тазобедрените стави (хипоплазия или аномално развитие на ставни повърхности) или вродена дислокация (или субулксация) на бедрото..

Важно е

Такива проблеми с краката на детето, ако са идентифицирани в много ранна възраст, могат да бъдат лекувани активно, като се избягва по-нататъшно увреждане, проблеми с походката и разликата в дължината на краката..

Подобни проблеми се визуализират най-добре по време на рентгеновото изследване, но това не е най-безопасното и освен това трудно за деца. По-безопасно, но не по-малко точна диагностична картина, се счита за ултразвук на тазобедрените стави. Днес тази процедура се използва при всички деца като част от скрининга през първата година от живота..

Съвместни проблеми: защо да ги идентифицираме?

Дисплазията на ставите или вродената дислокация се наричат дефекти на развитието, които като дете растат, могат да прогресират, ако не се открият навреме и не се лекуват. В резултат на това, тъй като тя расте и започва да ходи, може да доведе до аномалии на походката и проблеми със скелета, увреждания.

Важно е

Предварителна диагноза се прави при преглед на възраст от един месец от педиатър, а след това от ортопедичен хирург по време на рутинните прегледи. Потвърдете или опровергайте диагнозата може вече според ултразвуковото сканиране, след цялостно изследване на двете тазобедрени стави.

При наличие на аномалии в развитието, се отбелязва недоразвитие на частите на ставата, неправилно позициониране на частите на ставите една спрямо друга, главата на бедрената кост се простира извън границите на ацетабулума..

Показания за ултразвуково изследване на тазобедрените стави при кърмачета

Докато растат, могат да се появят аномалии в положението на костите спрямо ставите, нарушения в образуването на костни глави, тяхната осификация, образуване на хрущял или развитие на сухожилие..

Важно е

Колкото по-скоро се идентифицира проблема и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно отстраняване на проблема без операция и проблеми от страна на крайниците. Дори разликата в лечението от един до два месеца играе важна роля през първата година от живота, а от това в крайна сметка зависи продължителността на терапията..

При късно лечение е необходимо продължително обездвижване, което ще повлияе постоянно на физическото и психо-емоционалното развитие..

В сравнение с рентгеновото лъчение, ултразвукът е много по-лесен и по-безопасен, няма нужда да се облъчва детето, поправя го по време на снимки. В практиката на децата, с ултразвук на ставите започва историята на изследванията. В Европа този метод се използва от 90-те години на миналия век, като у нас той се използва през последните десетилетия. Помага за предотвратяване на късно диагностициране и увреждане, намаляване на броя на хирургичните интервенции.

Има редица допълнителни индикации за ултразвук на ставите, които се извършват извън скрининга:

По време на бременността имаше плитки води;
Детето е преждевременно родено в седалищно предразположение, има неврологични патологии;
Малки деца или близнаци;
Има данни за неблагоприятна наследственост (роднини или родители са имали проблеми с тазобедрената става);
Кракът е труден за игра, чуват се кликвания или, обратно, оловото е твърде светло и силно;
В долните крайници се открива хипотония или дистония на мускулите;
Асиметричните гънки на бедрата и бедрата са изразени;
Краката имат различна дължина.

След година е важно да се обърне внимание и на оток и зачервяване на ставата, болка и деформации в областта на слабините.. На възраст 3 и 6 месеца са показани допълнителни скрининг ултразвукови изследвания, като след тази възраст обикновено се извършва рентгенография..

Противопоказания за ултразвук на ставите

Няма абсолютни противопоказания за ултразвук на ставите при малки деца. Относителна е треската и общото неразположение на детето, цялостното му сериозно състояние.

Предимствата на ултразвука преди рентгенови лъчи при новородени

Особеното значение на ултразвука при диагностицирането на проблеми с тазобедрените стави е, че изследването може да идентифицира проблема върху все още нестабилните глави на костите, които са невидими по време на рентгеновото изследване (осификация отнема около 2-3 месеца, ако бебето е пълно). Методът позволява безопасно изследване на новородени и малки деца..

Ултразвукът "вижда" не само костите, но и хрущялите, сухожилията и състоянието на всички тъкани на ставата, без да се налага да лежат все още като с рентгенови лъчи, бебето се обръща в различни посоки по време на проучването и се гледа в реално време..

Подготовка за ултразвук

Няма специални изисквания за обучение специално за ултразвук на ставите. Важно е детето да е спокойно и здраво, да не бъде обезпокоен от стомаха или зъбите си, поради което ще крещи и усуква краката си, без да дава поглед към ставите. Трябва да нахраните детето около половин час преди ултразвука и да го поставите в удобни неща, за да можете лесно да изложите областта на чатала и ставите..

Как е ултразвукът на тазобедрените стави?

Преди да започнете процедурата, бебето се поставя на дивана, покрито с пелени. В зоната на изследваните стави се прилага прозрачен хипоалергичен гел, който подобрява проникването на лъчите. Лекарят управлява кожата на сензора за кожата, поставяйки го под различни ъгли. Родителите в този момент пазят трохите, помагайки на лекаря.

Алтернативно, лекарят оценява структурата на двете тазобедрени стави, както и мускулите, които присъстват в състава на костите и връзките. Той поставя сензора вътре в бедрото и навън, за което той обръща детето на една страна. След процедурата гелът се измива със салфетка, детето се облича и се освобождава у дома..

Ултразвук на тазобедрените стави при деца: норми и транскрипт

Ултразвукът на ставите не дава на детето болка, въпреки че може да е малко хладно от нанесения върху кожата гел..

Важно е

Методът може да се използва многократно за диагностициране на възможни отклонения в структурата на едната или двете тазобедрени стави до около 6-8 месеца. Оценката се извършва заедно с общо и целево ортопедично изследване, тъй като лекарите пропускат около 25% от дисплазиите и дислокациите, а ултразвукът ги открива..

Обикновено двете стави трябва да се развиват правилно и равномерно и не се определя нито дислокация, нито дисплазия. Но ако лекарят погрешно постави диагнозата под въпрос, контролният ултразвук може да премахне тази диагноза за 2-3 седмици. Ако има отклонение в структурата на ставата или главата на костта, се планира ортопедична консултация и ултразвукът се повтаря в ортопедичния център и ако патологията се потвърди, лечението се предписва..

Важно е

Интерпретацията на ултразвуковите данни на ставите се извършва само от ултразвукови лекари и ортопеди, не трябва самостоятелно да се оценяват данните, получени в заключението. В проучването лекарят измерва определени ъгли, образувани от линии, очертани на екрана, през определени точки от сканираната става..

За да определи точно всички показатели, лекарят получава изображение от различни ъгли, сравнявайки данните на тези изображения. В резултат се формира съвместен модел, който показва не само наличието на аномалия, но и степента на неговата тежест:

Оценяват се алфа ъгли - това е развитието на костни участъци в ацетабулума;
Изчисляват се бета-ъгли - хрущялни части в областта на ставите..

За всеки тип проблем има определени граници в градуси в сравнение с нормите:

Обикновено Алфа ъгъл надвишава 60º
Когато несъзряването на ставите варира от 59 до 50º
С пред-изкълчване на хълбока ъгълът е от 49 до 43º
Сублуксацията и дислокацията на бедрото прави ъгъл по-малък от 43 °.

Бета ъгълът се оценява по подобен начин:

Обикновено тя не превишава 55 °
Когато несъзряването на ставите варира от 70 до 55º
С пред-изкълчване на хълбочния ъгъл е от 70 до 77º
Сублуксацията и дислокацията на бедрото прави ъгъл над 77 °.

Важно е

Честотата може да варира месечно, така че е важно заключението да бъде направено от опитен ултразвуков лекар.

В допълнение към ъгли, се оценява структурата (ехогенност) на диафизата на двете бедрени кости и състоянието на ацетабулума. При здрави деца те трябва да са хипер-ехогенни, а хрущялната пластина и областта на главата на бедрената кост трябва да са хипоехогенни..

Варианти на заключения: норми и патологии

За малки деца има различни вариации на нормата и отклонения, те се различават значително от възрастните.. Има редица признаци, с които човек може да разбере, че ставите са разработени правилно или необичайно:

нормално,: определя се десният ъгъл в областта на издатината върху ацетабулума. Вътре в главата на бедрото е разположена, тя е покрита с "устна".
С дисплазия: закръгляване на костната издатина, без вдлъбнатост на ацетабулума, асиметрия на костната глава или нейното изместване встрани, деформация на крайника.
С предварително дислокация или сублуксация: отдалечаване на главата от кухината, тя стои за ръба, променяйки структурата и формата на "устната".
Изкълчване на ставите: главата се простира отвъд ставата, разположена над кухината, "устната" е изпъкнала, разположена над главата, съединителната тъкан или мастната тъкан вътре в кухината на ставата.

Альона Парецкая, лекар, лекар