Раните от изгаряне, както и много други механични увреждания на човешкото тяло, често се лекуват с образуването на груба тъкан. Ако увредената област е лесно скрита от дрехите, и полученият белег не причинява на пациента значителни дискомфорт - отстраняването на белега не е задължително. Но в повечето случаи, съвременните методи на пластична хирургия помагат да се отървете от тези дефекти на кожата. Създаването на дефекти във външния вид, деформациите след изгаряне могат значително да засегнат различни сфери на човешкия живот. Присаждането на кожата е основният метод за премахване на деформациите и контрактурите след изгаряне. Прочетете за методите на хирургична рехабилитация на пациенти с изгаряния .
Лечение на следи от изгаряне с кожни пластики
Методът на кожната пластмаса се подбира индивидуално за всеки отделен случай, в зависимост от тежестта на деформациите, степента на контрактура, състоянието на околните тъкани, местоположението, възрастта, пола на пациента и някои други фактори. Местните пластмаси са най-надеждният, прост и ефективен начин за отстраняване на дефекти след изгаряне. Той включва няколко вида хирургични интервенции: пластика с насрещни триъгълни, трапецовидни, ротационни, В- и U-образни клапи. Местни пластмаси могат да се извършват с леки контрактури от степен 1–2 и меки белези. В други случаи, методът на избор е някои други видове присаждане на кожата..
Кожни пластмаси:
- Комбинирана пластика за кожата за премахване на следи от изгаряне;
- присаждане на кожата, използвайки пластири върху подхранващия крак;
- свободен трансплантация на сложни клапи с микроваскуларни анастомози.
Комбинирана пластика на кожата за премахване на огнените белези
Използването на комбинирана пластмаса на кожата ви позволява да разширите обхвата на хирургичната интервенция при тежки деформации и контрактури. Когато комбинираната пластика на кожата, функционалните и козметични резултати се подобрят, а броят на хирургичните интервенции се намалява и времето за лечение се намалява. За да постигнете максимални резултати, трябва да спазвате следните принципи на комбинираните пластмаси:
- Функционално важни области, като открити кости, сухожилия, стави, нерви и съдови образувания, трябва да бъдат покрити с костно-мастни присадки;
- останалата част от повърхността на раната е покрита с дебели или, ако е възможно, пълнопластови присадки;
- петна от местна тъкан могат да бъдат триъгълни, трапецовидни, U-образни или друга форма;
- при изрязване и преместване на клапата е необходимо да се поддържа адекватно кръвоснабдяване.
Присаждане на кожата с помощта на пластири върху захранващия крак
Понастоящем има много модификации на кожната пластмаса с помощта на клапи на захранващия крак, които се използват за груби деформации и изразени контрактури, когато ставите, костите и сухожилията, които не могат да бъдат затворени от местните тъкани, участват в патологичния процес. Най-надеждни са клапите с аксиален кръвоснабдяване: подкожно, кож-мускулно и кожа-фасциално. С достатъчни познания за топографията и областите на адекватно кръвоснабдяване на съда за хранене, лекарят може да образува големи участъци от клапи, чиято дължина може да бъде няколко пъти по-голяма от ширината. Безспорното предимство на мускулните клапи е възможността за тяхното използване не само в реконструктивната хирургия, но и за остри изгаряния, както и за устойчивостта на такива клапи към инфекцията..
Свободна трансплантация на сложни клапи с микроваскуларни анастомози
Свободна трансплантация на сложни клапи с микроваскуларни анастомози се използва за кожни пластики в случаите, когато има увреждане на костите, сухожилията, ставите и други дълбоки структури, но няма възможност за изрязване на клапата от околните тъкани. С помощта на свободен трансплантант на кожни присадки, кожа и подкожно, кожни и фасциални, кожа и мускули, както и комплекси от кожата и мускулно-костната тъкан от отдалечени части на тялото могат да се прехвърлят едновременно върху засегнатата повърхност, като се подобрява кръвоснабдяването, запазва се жизнеността на дълбоките структури и се намалява времето за рехабилитация пациента. Недостатъците на микрохирургичната трансплантация са продължителността на операцията, сложността на постоперативното лечение на пациента, както и възможните усложнения, които могат да доведат до незадоволителни резултати..