Фиброми на матката - една от най-честите доброкачествени тумори на женските полови органи. Основната възрастова група, обект на това заболяване, са жените в късния репродуктивен период. Също така, тази патология се открива при млади жени. Лечението на маточните фиброиди често е хирургично и се състои в отстраняване на миоменните възли. Консервативността на тази интервенция е да се запази тялото на матката и придатъците, което е много важно за жените в детеродна възраст. Прочетете повече за миомектомията на estet-портал в тази статия..
Видове консервативна миомектомия и особености на тяхното използване
Консервативната миомектомия е операция, която може да се извърши по няколко начина: отворена коремна, лапароскопска и хистероскопска. Коремната миомектомия се извършва чрез отворен достъп в надлобката. Лапароскопската хирургия се извършва с помощта на специално оборудване, което, без да се прави разрез на коремната стена, позволява манипулация на органи. Тези два подхода се използват за премахване на възли, които са разположени на тялото на матката. За миоми, които са в органната кухина, методът на избор е хистероскопска консервативна миомектомия..
Консервативна миомектомия:
• технически характеристики на консервативната миомектомия;
• основни индикации за консервативна миомектомия;
• противопоказания и странични ефекти на консервативна миомектомия.
Технически особености при извършване на консервативна миомектомия
Отворената коремна миомектомия има високи рискове за развитието на адхезивна болест и в резултат на това безплодие. В тази връзка, най-добрият метод за консервативна миомектомия в присъствието на възел на тялото на матката е лапароскопски.
Лапароскопският достъп осигурява на хирурга пълен преглед на тазовите органи, което позволява не само да се премахне миоменния възел, но и да се оцени състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците..
Хистероскопията е най-оптималният метод за субмукозна миома на матката. Операцията може да се извърши със скалпел, лазер или електрохирургично оборудване..
Основните индикации за консервативна миомектомия
Консервативната миомектомия в повечето случаи е показана на млади жени в детеродна възраст, тъй като този вид операция, за разлика от радикалната хистеректомия, запазва способността да има деца. Консервативното отстраняване на миомен възел, най-често, се показва в случаите, когато:
• възраст на жената е не повече от 50 години;
• в бъдеще пациентът планира бременност;
• пациентът има малки възли на миома на крака.
След операцията се изискват антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон, за да се предотврати повторната поява на заболяването. Освен това, лечението продължава с комбинирани орални контрацептиви..
Противопоказания и странични ефекти на консервативна миомектомия
Консервативната миомектомия е противопоказана при остро възпаление на матката или придатъците, подозрение за злокачествен процес, а също и ако жената има тежка степен на анемия. Невъзможно е да се извърши тази процедура с многобройни миоменни възли, както и с комбинация от маточни фиброиди и аденомиоза..
Основната последица от консервативната миомектомия, извършвана чрез отворен достъп, е развитието на адхезивна болест.
Лапароскопското и хистероскопското изрязване на възлите практически няма отрицателни последствия. Тези методи изместват отворените коремни операции, тъй като се характеризират с по-малка загуба на кръв, както и с нисък риск от сраствания.