Д-р Кирен Бонг - Ръководител на Essence Medical Clinic в Глазгоу, преподавател в Baskerund University College в Норвегия, специализиращ в козметичната дерматология, говори за техниката на подмладяване на инфраорбиталната област с дермални пълнители хиалуронова киселина.
Процесът на стареене на инфраорбиталната област, като правило, се характеризира с костна резорбция, мускулна атрофия, загуба на мастна тъкан и изтъняване на кожата. По правило подмладяването на инфраорбиталната област включва хирургично отстраняване на излишната тъкан, мускули и мазнини. Тази техника се основава на факта, че стареенето на лицето се характеризира с наличието на прекомерно количество тъкан. През последните десет години по-добре проучихме анатомията и патогенезата на стареенето в тази област. Приема се, че възстановяването на обема в инфраорбиталната област е част от цялостна стратегия за подмладяване и се постига с помощта на колаген, хиалуронова киселина, автоложна мазнина и поли-L-млечна киселина..
Днес пациентите са по-заинтересовани от по-малко инвазивни техники за подмладяване. С изобретението на дермални пълнители на основата на хиалуронова киселина, проектирани специално за инфраорбиталната област, стана възможно да се коригира деформацията в инфраорбиталната област чрез използване на безопасна и ефективна процедура без период на възстановяване, характерен за хирургични процедури..
Защо пълнителите на хиалуроновата киселина са подходящи за подмладяване на инфраорбиталната област?
Хиалуроновата киселина е молекула, която е част от извънклетъчния матрикс на съединителната тъкан, кожата, ставите и стъкловидното тяло на окото. Той е полизахарид на гликозаминогликан, идеален за увеличаване на обема на тъканите. Биологичната съвместимост на хиалуроновата киселина, която намалява риска от имунологични реакции и отхвърляне, е една от най-основните характеристики на хиалуроновата киселина. След въвеждането на хиалуронова киселина претърпява бавен процес на изоволуметрично разграждане при ензимното действие на хиалуронидаза, което позволява по-дълго време да се спаси резултатът от корекцията.
В допълнение към дългосрочния ефект, ниския риск от странични ефекти и еластичността, сред предимствата на пълнителите на основата на хиалуронова киселина може да се нарече повърхностно приложение..
Ясното разбиране на анатомията на инфраорбиталната област е предпоставка за безопасно и ефективно подмладяване. Анатомията на инфраорбиталната област над костта е както следва:
- кожа.
- Повърхностен слой мазнина.
- Кръгов мускул на окото.
- Мазнини, разположени под кръговия мускул на окото.
- надкостница.
Техниката на подмладяване на инфраорбиталната област с пълнители на хиалуронова киселина
Важно е! Подмладяването на инфраорбиталната област с дермални пълнители не е лесна задача. В допълнение към разбирането на анатомията и патогенезата на стареенето в тази област, лекарят трябва да има опит с инжекционни пълнители и използвана хиалуронова киселина..
Гърбът на стола трябва да бъде наклонен на 30 градуса (от вертикално положение), главата на пациента трябва да лежи върху облегалката за глава. Необходимо е да се проведе бърз тест, за да се гарантира, че няма прекомерна мътност на века. След това, третираната зона се маркира чрез очертаване на горните и долните граници на слъзния сулкус. Долният край на орбитата трябва да бъде активно осезаем, трябва да бъде маркиран.
Дермален пълнител на основата на хиалуронова киселина може да бъде вмъкнат с хиподермична игла или с 27-калибрирана микроканала с тъп връх за по-равномерно поставяне на пълнителя. Въпреки тъпата част, микроканула с 27 габарити може да увреди кръвоносните съдове..
Необходимо е да се въведе пълнител над периоста, под кръговия мускул на окото и под орбиталния ръб. Малки дози от пълнителя се вкарват точно по долния край на орбитата, за да смекчат прехода от мазнината на орбитата към зигоматичната мазнина..
Препоръчва се да се извърши аспирация с хиподермична игла преди да се постави пълнител, за да се сведе до минимум рискът от попадане в съда. Препоръчвам да се използва техниката на последователна пункция. Ако иглата минава през кръговия мускул на окото, може да се появят натъртвания. Необходимо е да се избягва въвеждането на пълнител през орбиталната преграда, тъй като това ще доведе до образуването на псевдоорбитала на орбиталната мазнина. За да се избегне това, е необходимо да натиснете ръба на орбитата с показалеца на свободната си ръка..
За да се сведе до минимум рискът от хетерогенност на повърхността, след инжектирането е необходимо внимателно да се масажира третираната област с правилния избор на пълнител за пациента. Поставете ледени пакети върху третираната зона, за да осигурите вазоконстрикция. Препоръчвам на пациентите да се въздържат от дълбок масаж в продължение на три седмици след процедурата..
Опитайте се да не въвеждате голямо количество пълнител на хиалуронова киселина - по-добре коригирайте резултата четири седмици след процедурата..
Странични ефекти от подмладяване на инфраорбиталната област с пълнители на хиалуронова киселина
Възможните странични ефекти от подмладяването на инфраорбиталната област с пълнители на основата на хиалуронова киселина, като правило, произтичат от грешен избор на продукт, както и от неправилно въвеждане..
- Рискът от появата на игла за подкожно инжектиране може да бъде минимизиран чрез използване на микроканал с тъп връх, както и (ако е възможно) прекъсване на НСПВС, витамин Е, алкохол и кофеин няколко дни преди процедурата. Също така, лед и лек натиск върху третираната зона веднага след инжектирането ще спомогнат за минимизиране на риска от натъртване..
- Кухина или грапава повърхност на лицето - типичен страничен ефект на всеки дермален пълнител, особено характерен за пълнители на основата на хиалуронова киселина с висок вискозитет.
- Възпаление на мястото на инжектиране на пълнител, включително еритема и дискомфорт, възниква, когато се използва игла и изчезва след няколко дни..
- Рискът от инфекция може да бъде намален чрез използване на антисептик и спазване на протокола за контрол на инфекцията..
- Некрозата е доста рядко, но сериозно усложнение, причинено от съдови увреждания по време на приложение, последвано от локална тъканна некроза. Този тип риск може да бъде минимизиран чрез използване на канюла с тъп връх..
- За да се предотврати движението на пълнителя, пълнителят трябва да се инжектира над периоста, под кръговия мускул на окото, за да не се въвежда голямо количество продукт и да не се прибягва до твърде агресивен масаж на третираната зона..
Идеалният пълнител на основата на хиалуронова киселина за подмладяване на инфраорбиталната повърхност на лицето, според д-р Бонг, е:
- относително ниска концентрация на хиалуронова киселина;
- относително нисък процент на киселинно омрежване;
- относително нисък процент на свободна хиалуронова киселина;
- не е гранулиран;
- с перфектен баланс между вискозитет и еластичност;
- с перфектен баланс на омрежена и не-омрежена хиалуронова киселина.