Извънматочната бременност е едно от най-опасните състояния в гинекологията, тъй като такава бременност често се прекратява в ранните етапи, което води до клинична картина на острия корем и в крайна сметка води до безплодие. Извънматочната бременност в почти 99% от случаите се развива в лумена на фалопиевите тръби и може да се прояви в три форми: прогресивна тръбна бременност, тръбен аборт и разкъсване на фалопиевата тръба. Особеност на тръбната бременност е, че в първите два случая симптомите на патологията не са изразени, поради което е необходимо да се използват различни методи за диагностициране на извънматочна бременност..
Лабораторни и инструментални методи за диагностика на извънматочна бременност
В много случаи симптомите на тръбната бременност могат да отсъстват напълно или да изглеждат леко. Въпреки това, такава патологична бременност често може да доведе до нарушена репродуктивна функция до началото на безплодието. Ето защо диагнозата на извънматочната бременност трябва да бъде възможно най-ранна и информативна, което е необходимо за навременното предоставяне на ефективна медицинска помощ. Към днешна дата за диагностициране на извънматочна бременност се използват различни лабораторни и инструментални методи на изследване. Важен момент е и компетентното събиране на историята на пациента.
Диагностика на извънматочна бременност:
- диагностични методи за прогресивна трудова бременност;
- диагноза на извънматочна бременност: туберкулозен аборт;
- методи за диагностициране на руптура на матката.
Диагностични методи на прогресивна тръбна бременност
Диагнозата на извънматочната бременност с развитието на прогресивна трудова бременност е доста трудна, тъй като няма характерни симптоми на патология. При бимануално гинекологично изследване има несъответствие между размера на матката и периода на забавяне на менструацията. Палпиране на маточните придатъци може да се определи като вретенообразно образование, имащо мека или еластична консистенция, значително болезнено при палпация. Но ако периодът на бременността е малък, фалопиевата тръба може да е непроменена. Признаци на бременност в този случай отсъстват, инструменталните методи на изследване помагат да се визуализира яйцеклетката в маточната тръба.
Диагностика на извънматочна бременност: туберкулозен аборт
Диагнозата на туберкулозен аборт също е трудна и се основава на следните данни:
- Характеристики: забавена менструация може да варира от няколко дни до 2-3 месеца;
- клинична картина: пристъпна болка, съвпадаща по време с кървене от гениталния тракт, напомняща за "утайката от кафе";
- вагинално изследване: палпира се леко омекотяване и разширяване на тялото на матката, чувствителност и чувствителност на матката, напрежение в задния вагинален нос;
- пълна кръвна картина: понижение на нивото на хемоглобина, хипохромна анемия, смяна на левкоцитите вляво;
- хорионгонадотропин се открива в кръвта;
- ултразвукът помага да се изясни диагнозата на туберкулозен аборт.
Методи за диагностициране на руптура на фалопиевата тръба
Лесно е да се диагностицира разкъсването на фалопиевата тръба, тъй като клиничната картина на заболяването е доста характерна. Болката при такива пациенти се проявява рязко на фона на пълно благополучие, болката има характерно облъчване, често тенезъм и хлабави изпражнения. Пациентите имат бледа кожа и лигавици, студена пот и недостиг на въздух, те са забавени и апатични. Характерно е значително понижение на кръвното налягане: систоличното налягане може да бъде под 80 mm Hg. При палпация се определя остра коремна болка, симптоми на перитонеално дразнене, надвес и болезненост на задния вагинален нос. Лапароскопското изследване помага не само за изясняване на диагнозата, но и за определяне на режима на лечение на пациента..