Вродени малформации или наследствени патологии се срещат в различни периоди от живота. Някои заболявания могат да бъдат открити в зряла възраст, докато други се проявяват веднага след раждането на дете. Атрезията на хранопровода е сред такива патологии. Атрезията на хранопровода е вродена хипоплазия на хранопровода, при която отворът в хранопровода е напълно отсъстващ и има външен вид на проксималния и дисталния сегменти, разделени един от друг. Атрезията на хранопровода е тежка малформация, която заплашва живота без ранно хирургично лечение. Какви са причините и проявите на азотия на хранопровода?
Основните причини за азотия на хранопровода при деца
Атрезията на хранопровода се развива в нарушение на образуването на хранопровода в ембриогенезата - от 4 до 12 седмици от зачеването. Езофагусът се развива от черепната част на първичния червата заедно с трахеята, след което те общуват помежду си. При нарушение на процеса на отделяне се образува атрезия на хранопровода. Нарушения могат да възникнат при промяна на скоростта и посоката на растеж на хранопровода и трахеята, с непълно отделяне на дихателната тръба от хранопровода, както и нарушаване на храненето му.
Нарушения в процеса на реканализация на чревната тръба често са причина за азотия на хранопровода. Има няколко вида езофагеална атрезия. Атрезията с фистула между дисталния хранопровод и трахеята е най-честата, до 90% от случаите. При пълното отсъствие на хранопровода става дума за аплазия на хранопровода.
Какви са симптомите на атрезията на хранопровода?
Атрезията на хранопровода се проявява в първите часове на живота на детето..
Основният характерен признак на езофагеалната атрезия е фалшива хиперсаливация, която се проявява с обилно отделяне на пенеста слюнка от устата и носа..
Част от слузта навлиза в трахеята, което допринася за дихателната недостатъчност. Има хрипове, кашлица, тахипнея, цианоза, задух. Всмукването на слуз от назофаринкса подобрява състоянието за известно време, след което симптомите се появяват отново. Първото хранене е придружено от регургитация и регургитация на несоленото мляко..
Клинични прояви на езофагеална атрезия:
- Ако атрезията на хранопровода се комбинира с трахеоезофагеална фистула, това се проявява чрез изхвърляне на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. При всяко хранене детето започва да се задушава и има тежка пароксимна кашлица, която е придружена от задушаване и цианоза..
- Някои бебета имат подуване в областта на епигастриума, дължащо се на навлизането на хранопровода и стомаха през хранопровода..
- Ако няма дистална фистула, то детето с атрезия има потънал корем..
Диагностика и лечение на езофагеална атрезия. Каква е опасността от азотия на хранопровода?
Атрезията на хранопровода изисква спешна диагноза при първите подозрения за това..
За това се провежда интраназално усещане на хранопровода. Сондата лежи върху края на сляпа с езофагеална атрезия. Тестът за слонове се провежда при съмнителни случаи. Езофагоскопия и бронхоскопия позволяват да се установи вида на атрезията. Рентгенография с въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в хранопровода ви позволява да потвърдите диагнозата.
Преди лечението е важно да се проведе диференциална диагноза на азотия на хранопровода с такива патологии:
- езофагеална стеноза;
- езофагеален спазъм;
- вродена пилорна стеноза;
- цепнатина на ларинкса, трахеоофагеална фистула.
В процеса на диагностициране е необходимо да се разграничи свистящата форма на езофагеалната атрезия от неспирно.
Опасността от атрозия на хранопровода е бърза дехидратация поради повръщане. Вдишването на слуз води до развитие на аспирационна пневмония, която е съпроводена с дихателна недостатъчност и треска. Без своевременно лечение, езофагеалната атрезия е фатална..
Лечението на азотия на хранопровода е хирургично и трябва да се извърши през първите 36 часа от живота на детето.