Когато родителите идват с новородено бебе да видят хирург, най-напред специалистът го изследва за признаци на дисплазия на тазобедрената става. За съжаление, тази патология често се среща при децата, което е свързано с много фактори, които провокират ненормално развитие на тазобедрените стави в утробата. Нека разгледаме по-подробно причините за развитието и признаците на дисплазия на тазобедрената става при деца, както и методите за лечение на тази патология..
Причини за възникване на дисплазия на тазобедрената става при деца
Състояние като дисплазия на тазобедрената става е независима малформация на плода. На фона на хипоплазията на ацетабулума и недоразвитието на всички елементи на ставата се създават условия за по-нататъшното му дефектно развитие. Причините за това могат да бъдат ендогенни или екзогенни. Екзогенните причини за дисплазия на тазобедрената става при деца включват:
- механични увреждания на ембриона;
- ефекта на рентгеновите и гама лъчите върху плода;
- действието на физични фактори (висока температура, налягане, ток) и химикали;
- инфекциозни заболявания и недохранване.
Ендогенните причини за дисплазия на ставите включват:
- патологични промени в матката, повишено налягане в него;
- липса на вода, амнионни заболявания, заплитане с пъпна връв;
- локално механично налягане, тясна матка, таз или тумор;
- съпътстващи заболявания на майката (захарен диабет, хипертония).
Има и генетични фактори, които допринасят за развитието на дисплазия на тазобедрената става при деца. Те включват хромозомни аберации и нарушаване на кода на наследствената информация.
Какви са симптомите на развитието на дисплазия на тазобедрената става при деца??
Възможно е да се подозира, идентифицира и потвърди диагнозата на дисплазия на тазобедрената става при деца след провеждане на някои специфични изследвания и тестове. Въз основа на данните от клиничния преглед на детето от лекаря се поставя диагноза и тя може да бъде потвърдена рентгенологично, но само когато детето е вече на 3 месеца. Преди 3 месеца няма смисъл да се правят рентгенови лъчи и ултразвук, защото през това време се образуват само ядра на осификация, които могат да се използват за преценка на патологиите на развитието на ставите..
Специфични признаци и симптоми на дисплазия на тазобедрената става при деца:
- положителен симптом на щракване или Ortolon-Marx - чува се звук на плъзгаща се глава от ставата по време на отвличане на бедрото;
- ограничаване на движението по време на отвличането на бедрото;
- наличието на асиметрия на кожните гънки на бедрото (задните части, подколенните, патела, адукторни и ингвинални);
- сплескване на глутеалната област поради мускулна атрофия;
- скъсяване на крайника на засегнатата страна;
- външно въртене на крайника;
- положителен симптом на Тренделенбург - когато стои на възпаления крак, тазът на детето е изкривен в здраво направление. Това е така, защото мускулите на бедрото не притежават тежест поради тяхната слабост и липса на точки на прикрепване..
Каква е идентификацията на дисплазия на тазобедрената става при деца??
Както е посочено по-горе, до 3 месеца диагноза се прави въз основа само на симптомите по време на прегледа. Когато детето навърши 3 месеца, диагнозата се изяснява чрез рентгеново изследване. Рентгенограмата показва специфични признаци на дисплазия на тазобедрената става при деца..
Има триада на Пути, която характеризира наличието на дисплазия на тазобедрената става при деца:
- наклона на покрива на въртящите се вдлъбнатини;
- изместване на проксималните краища на бедрото;
- късно откриване на ядрата на осцификация на главата на бедрената кост.
Също така, специфичен знак на рентгенограмата се смята за такива промени: латеропозиция - засегнатата става над и отвън по отношение на здравата става, ацетабуларният ъгъл е увеличен - при скорост 26-280. И също така погледнете преминаването на линиите на Шелтън и Калве, които обикновено не трябва да се прекъсват. Линията на Shelton минава по вътрешната медиална повърхност на бедрото до средната повърхност на таза. Линията Калве минава по протежение на страничната повърхност на илума и към страничната част на бедрото..
Какво е лечението на тазобедрената дисплазия при деца??
Елиминирането на тазобедрената дисплазия трябва да започне веднага след откриването. От 3 седмици до 3 месеца, детето трябва да носи широки панталони, а също и да използва метода на широка пелена, т.е. краката на бебето трябва да са в свободно положение. Необходимо е също да се извърши обездвижване в позицията на отвличане, когато главата на съединението е в пантата..
За правилното положение на главата на бедрената кост се използват стремената на Павлик и етапното разширение. Хирургичното лечение се състои в задълбочаване на пантата. Оперативно лечение се използва за късна диагностика на дисплазия на тазобедрената става при деца.