Средно 78% от жените в света са претърпели епизод на вагинална кандидоза поне веднъж в живота си, според научни изследвания. При около половината от тези случаи вагиналната кандидоза се превръща в повтарящ се процес, който се свързва с назначаването на неефективна терапия или отказът на пациента да лекува..
В аспектите на лечението на вагиналната кандидоза, поради нейната значимост, е необходимо да бъдат ориентирани гинеколози, дерматолози, лекари от първичната медицинска помощ. Относно съвременните принципи на лечение на вагинална кандидоза, прочетете в тази статия..
Какво трябва да знаете за етиологията на вагиналната кандидоза и факторите, провокиращи нейното развитие
В етиологията на вагиналната кандидоза доминират диплоидни гъбички от вида Candida albicans..
Candida гъбички са опортюнистични аеробни микроорганизми и нормално живеят на лигавиците в умерени количества. Те образуват дълги клетъчни влакна, наречени псевдомицели, както и бластоспори и зламидоспори..
Действието на такива провокиращи фактори като стрес, нездравословна диета, антибиотици, използването на неподходящи хигиенни средства води до обща имуносупресия, локална микробиоценоза и, като следствие, до нарастване на гъбични колонии в патологично големи количества от проявата на вагиналната кандидоза. За повече информация относно факторите на вагиналната кандидоза, прочетете статията: Вагинална кандидоза - заболяване с намален имунитет.
При лечението на кандидоза е важно да се има предвид:
• Какви са видовете антимикотична терапия за вагинална кандидоза и кога те са показани;
• Какви форми на освобождаване на противогъбични средства се използват за локално лечение на вагинална кандидоза;
• Кои вещества са най-ефективни в локалната терапия за вагинална кандидоза;
• Какво трябва да знаете за съвременните принципи на използване на системни противогъбични агенти;
• Какво да не забравяме при изготвянето на схема за лечение на вагинална кандидоза.
Прочетете ни в Телеграма.
Какви са видовете антимикотично лечение на вагиналната кандидоза и кога те са показани
Има такива видове антимикотична терапия:
1. Местна терапия - използване на противогъбични средства под формата на вагинални супозитории, таблетки, мехлеми, кремове. В повечето случаи на това заболяване, правилното използване на местни противогъбични средства допринася за пълното изчезване на всички признаци на заболяването..
2. Системна терапия - използването на антимикотични лекарства под формата на таблетки и капсули; Системната антимикотична терапия е показана при:
а. Неефективността на употребата на местни антимикотични лекарства в случай на първичен епизод на вагинална кандидоза;
б. Наличието на утежняващи фактори: захарен диабет, продължително приложение на глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства;
а. Хронична вагинална кандидоза с повтарящ се курс.
Какви форми на освобождаване на противогъбични средства се използват за локално лечение на вагинална кандидоза
за местно лечение вагиналната кандидоза използва следните форми на освобождаване на лекарството:
1. Вагинални супозитории - са на основата на парафин и съдържат ясно количество активно вещество. С въвеждането на вагината не причиняват болка и бързо се стопят под въздействието на температурата на вагината. Използвайте свещи, препоръчани за през нощта. Тяхното използване през деня е ограничено поради образуването на продуктите на топенето на супозиторните черупки, които могат да бъдат придружени от известен дискомфорт;
2. Вагинални таблетки - съдържат активната съставка под формата на сгъстен прах. Въвеждането им на влагалището е съпроводено с някакъв дискомфорт. Вагиналните таблетки осигуряват бързо освобождаване на активното вещество, но могат да се използват както през деня, така и вечер, което намалява наполовина продължителността на антимикотичната терапия в сравнение с употребата на вагинални свещички;
3. Крем за външна употреба - съдържа голямо количество алкохоли, има способността да "изсъхне" мястото на приложение, бързо се абсорбира, когато се прилага;
4. Мехлем за външна употреба - съдържа голямо количество мазнини и се нанася с тънък слой върху сухите места на лезията, абсорбира много по-дълго от крема.
Кои вещества са най-ефективни в локалната терапия на вагиналната кандидоза
Според многобройни изследвания, най-ефективните противогъбични вещества в местен Лечението на вагиналната кандидоза е:
1. Клотримазол - имидазолова група, азолови класове. Той има фунгициден ефект поради способността му да инхибира биосинтеза на ергостерол - стеролната структура на клетъчната стена на диплоидните гъби, което води до увреждане на тяхната цитоплазмена мембрана и последваща цитолиза;
2. Натамицин - вещество от групата на полиенова антибиотик. Механизмът на действие е подобен на действието на клотримазол; Вагиналните свещички трябва да се използват веднъж на вечер в продължение на три дни. Кремът се нанася до четири пъти на ден в продължение на две седмици;
3. Кетоконазол - производно на имидазолдиоксолан, има механизъм на действие, подобен на този на клотримазол;
4. Неомицин - антибиотични аминозидни групи. Характеризира се с фунгицидно действие поради способността му да блокира рибозомите на микроорганизмите. Включени в комплексните противогъбични средства, представени от вагинални капсули.
Какво трябва да знаете за съвременните принципи на използване на системни противогъбични средства
В зависимост от целта на системното противогъбично лечение има няколко терапевтични режима. В случай на необходимост от облекчаване на рецидиви на хронична вагинална кандидоза, най-подходящо е назначението флуконазол или итраконазол. Терапията трябва да се състои от два курса: ерадикация - с продължителност 3-7 дни и поддържаща - 4-6 месеца.
Според някои автори най-ефективният режим на лечение за хронична генитална кандидоза е да се използва флуконазол 50 mg 1 път дневно в продължение на 2 седмици, за да се унищожи патогенът, след което се провежда курс на превантивна терапия с флуконазол 150 mg 1 път седмично за още 4 месеца. В същото време, едновременното използване на противогъбични средства, както локално, така и системно, е в основата на високо ефективна комбинирана терапия за вагинална кандидоза..
Какво да не забравяме при изготвянето на схема за лечение на вагинална кандидоза
Разнообразие от съвременни противогъбични лекарства дава възможност на лекаря да разработи индивидуална тактика за лечение на вагинална кандидоза при жени с това патологично състояние и го задължава да се ориентира в съвременните схеми за лечение на това заболяване според последните препоръки.
Въпреки склонността на вагиналната кандидоза към хронизиране на патологичния процес и рекурентния курс, правилно формулираната противогъбична терапия почти винаги има успешен резултат..
При определяне на тактиката на лечение на вагиналната кандидоза, важен момент е да се установи съответствие с пациента. Необходимо е да се обясни, че основата на успешното лечение на гъбични инфекции е ясното придържане към схемата на лечение, докато пропускането на лекарства или преждевременно прекъсване на терапевтичния курс почти винаги води до рецидив на вагиналната кандидоза, но вече е по-устойчива на лечение..
Разбирането на пациента за необходимостта от пълноценен е негова неразделна част и ключ към успешното лечение, което трябва да се помни и взема предвид от всеки лекар..
Благодарим ви, че сте отседнали. Прочетете други интересни статии в сайта в секция "Гинекология".
Може да се интересувате и от: Какви са основните принципи при лечението на кандидоза?