Днес хирзутизмът е една от най-честите дерматологични патологии и засяга повече от 5% от жените в репродуктивна възраст. Хирзутизмът се определя от присъствието на жени с терминална коса в андроген-зависимите зони, за разлика от хипертрихозата, която се характеризира с увеличаване на броя на куршум или крайна коса в различни области на кожата. В тази статия са дадени причините за хирзутизма и хипертрихозата, както и методите за диагностика и лечение на тези заболявания..
Хирзутизъм: видове и причини за заболяването, диференциална диагноза
Към днешна дата е обичайно да се разграничават няколко вида хирзутизъм. В зависимост от етиологията:
- семейство (конституционно) - наследствено;
- надбъбречната жлеза - поради хиперплазия на кората или надбъбречните тумори;
- яйчници - поради поликистозни яйчници, тумори и др .;
- хипофизата - поради синдрома на Кушинг, който синтезира пролактин, аденома на хипофизата и др..
Различават се и следните форми на хирзутизъм:
- лекарство - възниква в резултат на приема на определени лекарства;
- идиопатична - когато причината за появата не може да бъде установена;
- възникващи на фона на централната нервна система;
- на фона на повишена чувствителност на периферните тъкани към андрогените.
Най-честата причина за хирзутизма е поликистозният яйчник.
Диференциална диагноза на хирзутизма в зависимост от нивото на андрогените
Златният стандарт за диагностициране на хирзутизма е определянето на нивата на тестостерон. Ако нивото на тестостерон не надвишава границата на нормата или го превишава леко, първо трябва да се подозира дерматологичен хирзутизъм.
Ако тестостеронът е до два пъти горната граница на нормалното, хирзутизмът може да се дължи на:
- синдром на поликистозен яйчник;
- надбъбречна хиперплазия;
- Синдром на Кушинг.
Ако нивото на тестостерон надвишава горната граница на нормата повече от два пъти, е необходимо да се изключи канцерогенния характер на заболяването..
При диагностицирането на хирзутизма е важно да се определи нивото на общия и свободния тестостерон.
Необходимо е също така да се определи нивото на дехидроепиандростерон сулфат, дихидротестостерон, който е отговорен за андрогенната алопеция и хирзутизма, нивото на пролактин, както и глобулинът, който свързва половите хормони..
При поставяне на диагноза и лечение на хирзутизъм е важно да се включи консултация със сродни специалисти - ендокринолог и ендокринолог-гинеколог..
След диагнозата важна стъпка е предписването на лечение. При надбъбречен хирзутизъм се използват преднизон и антиандрогенни лекарства. С яйчнико-контрацептивни лекарства или антиандрогенни лекарства, както и с гонадотропин-освобождаващ хормон.
Трябва да се задържи:
- диференциация на хирсутизма и хипертрихозата;
- методи за ефективна естетична корекция на хирзутизма и хипертрихозата.
Как се различава хипертрихозата от хирзутизма? Видове и причини за хипертрихоза
Хипертрихозата е патология, характеризираща се с появата на косата на всяка част от кожата, а не само на андроген-зависимите зони, както при хирзутизма..
Според локализацията, генерализираната и локализираната хипертрихоза се различава, вродена и придобита, и по вид коса, лангунин и терминален, според продължителността на съществуването..
Причината за патологията могат да бъдат различни заболявания и синдроми, както и наследствени заболявания, които се характеризират с генерализирана хипертрихоза и заболявания, свързани с наличието на нежелана коса в определени анатомични области..
Придобитата хипертрихоза се проявява при паранеопластичен синдром, патология, която се среща в онкологичните процеси. Най-често засяга дебелото черво, гърдите и белите дробове. При паранеопластичен синдром се наблюдава растеж на пух коса по цялата кожа, но понякога се появяват локални кожни лезии..
Хипертрихозата е патология, характеризираща се с появата на косата на всяка част от кожата, а не само върху андроген-зависимите зони..
Придобита локализирана хипертрихоза настъпва с развитието на различни заболявания (напр. Порфирия) или при продължително механично натоварване..
Придобитата медикаментозна хипертрихоза се развива с употребата или употребата на различни медикаменти:
- антибиотици;
- глюкокортикоиди;
- псоралени и други наркотици.
Диференциална диагноза на хипертрихоза, в зависимост от представената коса
В случай на лугинозна хипертрихоза е необходимо да се диференцира вродена и придобита патология. В последния случай оценката на злокачествеността е много важна. В случай на терминална хипертрихоза е необходимо също да се изключи употребата или приложението на лекарства и различни вродени аномалии..
След поставянето на диагнозата и консултацията със съответните експерти предписват лечение.
Особености на естетичната корекция на хирзутизма и хипертрихозата
Важна стъпка е естетичната корекция на хипертрихозата и хирзутизма. За тази цел се използват депилация на косата, електролиза и различни лазерни технологии..
В Центъра за дерматология и козметология, проф. Святенко, проблемът с хирзутизма и хипертрихозата се решава с диодна лазерна епилация, която се извършва с Lumenis LightSheer. Този метод днес е златен стандарт в естетичната корекция на горните заболявания..
Характеристики на устройството:
- дължина на вълната 800 nm;
- хромофорът е меланин;
- вградена охладителна система, която е представена от сапфирова глава с постоянна температура от 4 градуса по Целзий;
- наличието на режим с тъмна кожа;
- контрол на ширината на импулса.
Снимки на резултатите от работата с устройството LightSheer
- Пациент с конституционна форма на хирзутизъм преди лечението и след 4 диодни лазерни процедури по епилация
- Овариална форма на хирзутизъм - преди и след 5 процедури за лазерна епилация
Наличието на нежелана коса е една от най-честите причини за кандидатстване както на дерматолог, така и на естетист. Към днешна дата, лазерните техники са успешно приложени за коригиране на този естетически проблем. Диодният лазер, одобрен от FDA, е най-ефективен за коригиране на хирзутизма и хипертрихозата.
Според материалите от доклада, представен на конференцията "11-те Киевски дерматологични дни" от д-р Андриуца Л.А. - дерматовенеролог, козметик от Центъра за дерматология и козметология, проф. Святенко (Днепър).