Обемните хирургични интервенции, извършени при пластична корекция на фигурата, носят значителни рискове за здравето на пациента. Сред факторите, способни да провокират тежки следоперативни усложнения, експертите наричат загуба на кръв и рисковете от кръвни съсиреци, дължащи се на мастни микрочастици на мазнини, които влизат в кръвния поток, и дълготрайните ефекти на силните лекарства - всичко това поставя тежко напрежение на сърцето и кръвоносните съдове. Особено внимание трябва да се обърне при отстраняване на мазнини от възрастни пациенти, тъй като те често имат заболявания на сърдечно-съдовата система. предлага на читателите описание на клиничния случай на мастна емболия след липосукция и необходимите стъпки за предотвратяване на по-нататъшно развитие на следоперативните усложнения.
Клиничен случай на мастна емболия след отстраняване на мазнини
Пациент К., 55-годишен, е приет в кардиологичната клиника поради внезапното развитие на припадъци на втория ден след пластична операция за отстраняване на мазнините - абдоминопластика и липосукция.
Анамнеза. Пластичната хирургия е извършена четири дни преди приема в клиниката. Синкопалното състояние се разви внезапно, докато ходеше на закрито, и продължи около 10 секунди, след което пациентът се възстанови.
Пациентът се оплаква от несигурна болка в областта на следоперативните шевове, която тя чувства, когато променя позицията на тялото след отстраняване на мазнините. Историята на живота - без особености. При обективен преглед при хоспитализация - следоперативни конци са чисти, кожата със запазен тургор, влажна, чиста, със средна тежест.
Резултатите от лабораторни и инструментални изследвания:
- Доплер - налягането в белодробната артерия се увеличава до 39 mm Hg. St.
- Рентгенова - има дифузна инфилтрация на белодробната тъкан;
- изследване на урината - наличието на капки;
- кръвно налягане - 70/40 mm Hg. Чл., Няма нарушение на сърдечния ритъм;
- рязко положителен индекс на фибриногена - 375 mg%;
- натрупване на етанол от ++ до ++++.
Диагноза. На базата на събраната история, оплаквания на пациентите, данни от медицински преглед, лабораторни изследвания и инструментални изследвания е направена клинична диагноза: смесена форма на субмасивна мастна емболия, синкопално състояние след липосукция и абдоминопластика.
Лечение. Пациентът е предписан: интравенозно цефтриаксон и есенциале 2 пъти дневно, милдронат 1 път дневно, клексан подкожно 1 път дневно, трифас и реосорбилакт 5 дни веднъж дневно..
По време на престоя в клиниката синкопалното състояние не се повтаря, седмица по-късно се отстраняват шевовете, докато се извършва лечението, мастните капки в урината изчезват, етаноловия тест пада до +++, а индексът на фибриногена намалява до 275 mg /%. На 8-ия ден пациентът е бил изписан у дома с препоръки за поддържащо лечение - получаване на трифас, милдроната и есенциале за още един месец..
Заключение. Вероятността за развитие на мастна емболия след отстраняване на мазнините чрез хирургична липосукция и абдоминопластика изисква лекарите от естетичните клиники да провеждат цялостни превантивни мерки в навечерието на пластичната хирургия. Трябва да се помни, че свързаните с възрастта пациенти, които се обръщат към пластичните хирурзи за оформяне на тялото, са изложени на риск от развитие на сърдечни усложнения, затова се препоръчва преди назначаването на абдоминопластика и липосукция да се проведе предварителна консултация с кардиолог, за да се избегнат тежки следоперативни усложнения..