Кожни стрии или стрии са кожни лезии, които могат да причинят значителен психологически дискомфорт при пациентите. Най-често бременните жени се тревожат за външния си вид, въпреки че могат да се появят при юноши, спортисти и други групи от населението. Сред причините за стриите се наричат дефекти на развитието на кожата, както и прекомерно механично разтягане и ендокринни патологии..
Клинично и хистологично, стриите на кожата (RK) се разделят на 2 форми: червени (CRC) (striae rubrae-начални еритематозни и лилави лезии) и бели (BRC) (striae albae - под формата на хипопигментирани, атрофични белези)..
Стримите бременни, обикновено се развиват от 24-та седмица на бременността. Въпреки че по-голямата част от РА са регистрирани при бременни жени и юноши, те са описани също и при синдрома на Кушинг и след краткосрочната и дългосрочна употреба на системни и локални кортикостероиди. Освен това бяха предложени редица ключови етиологични теории. Те включват недостатъчно развитие на кожата (по-специално, еластични влакна и колаген), механично разтягане на кожата и ендокринен дисбаланс.
Този преглед на ефективността на борбата с РК и оценката на методите се основава на търсенето на съответни изследвания в базите данни MEDLINE, Embase и Google Scholar Embase, свързани с РК. Статиите се оценяват и оценяват според нивата на доказателства (LOE) в Oxford Center for Evidence-Based Medicine. (Таблица 1)
Рискови фактори и етиология на появата на кожни стрии
RK може да се появи по време на юношеството, по време на бременност и затлъстяване. Разпространението на РК сред бременни жени и юноши е различно при различните автори и варира между 43% -88% и 6% -86%, съответно. Сред затлъстелите индивиди с индекс на телесна маса (ИТМ), разпространението е 43%. Проучванията в други групи пациенти - като не бременни жени и възрастни мъже - също показват различно разпространение (Таблица 2)..
Афро-американските жени в РК са по-чести от белите жени в същия географски район. Разпространението и локализацията на RK варират в зависимост от пола и възрастта. При младите мъже, като правило, RCs се намират в долната част на гърба и в коленете, докато при жените по-често се включват бедрата и телетата, а при бременни жени, корема и гърдите..
Повечето от проучванията на Република Казахстан са насочени към бременни жени и юноши. Положителната фамилна анамнеза е рисков фактор и в двете групи. Сред подрастващите и децата рискът от развитие на Казахстан е висок индекс на телесна маса и затлъстяване. Рисковите фактори на жените могат да бъдат конституирани или свързани с бременността (Таблица 3).
Конституционните фактори включват майчината възраст и ИТМ. Младите жени в Казахстан се развиват по-често, което е свързано с конституционални свойства на кожата при млади жени. Фактори, свързани с бременността, като тегло при раждане, гестационна възраст, наддаване на тегло по време на бременност и полихидрамини играят роля в началото на РК. (Таблица 4).
RKs са описани и при монозиготни близнаци, под формата на фамилни случаи и при синдром на Марфан, което показва значимостта на генетичната предразположеност. Това се потвърждава от резултатите от биопсията, която показва по-бавна скорост на миграция и пролиферация на фибробласти при пациенти с РК..
Предложени са три основни теории, свързани с формирането на Република Казахстан: \ t
- механично разтягане на кожата,
- хормонални промени,
- вродено нарушение на структурата на кожата.
Механичното разтягане на кожата се оспорва, защото въпреки разтягането на кожата при бременни жени и на екстензорната повърхност на коленните стави, при тези условия няма значително увеличение на честотата на RK.
РК често се среща при хормонални промени. Счита се, че адренокортикотропният хормон и кортизолът допринасят за активността на фибробластите, което води до увеличаване на катаболизма на протеините и по този начин до промяна в колагеновите и еластичните влакна. Когато RK описва увеличение в сравнение с нормалното съдържание на естроген в кожата и андрогенните рецептори в кожата, това допринася за RK.
Ниски нива на релаксин в серума са демонстрирани при бременни жени с RK в сравнение с пациенти без RK за период от 36 седмици. Съединителната тъкан на кожата с по-ниско съдържание на релаксин е с по-голям риск от структурни аномалии в напрежението, отколкото кожата с по-високо съдържание на релаксин.
Характеристики на стриите на кожата
Червено и бяло РК - различни, еволюционно свързани форми на РК. Тяхната разлика в терапевтичните ефекти (Таблица 5).
Ранните хистопатологични кожни промени могат да бъдат открити чрез електронна микроскопия, включително дегранулация на мастните клетки и активиране на макрофаги, водещи до еластолиза в средата на дермата. Изолирането на мастните клетъчни ензими, включително еластаза, се предлага като ключово иницииране на процеса в патогенезата на RK. Характеризира се с промени в съдържанието на колаген, еластин и ниско съдържание на фибрилини. Смята се, че реорганизацията на фибрилина и еластина играе важна роля в патогенезата на RK. В предразположени към развитието на Република Казахстан, липсата на фибрилин може да бъде от голямо значение..
Оценка на тежестта на кожните стрии
Няма универсален подход за оценка на тежестта на РК. Визуалните методи за нейната оценка са описани в литературата (Таблица 6).
За обективна оценка на облекчаването на кожата могат да се използват устройства с придобиване на изображения, включително триизмерни (3D) камери, отражения на конфокална микроскопия и епилуминисцентна колориметрия. Те могат да се използват като средство за оценка на отговора на лечението на ултраструктурно ниво, въпреки че те все още не са одобрени за специална употреба в Република Казахстан. Епилуминесцентно цветопредаване и дермоскопия могат да се използват за идентифициране на цвета с RK. Тъй като отговорът на лечението корелира с цвета, това може да играе роля при оценката на терапевтичната ефективност на лечението на RK.
Да бъде продължено