Ендокринните заболявания, и по-специално автоимунният тиреоидит, най-често не се диагностицират веднага, тъй като ранните им симптоми силно приличат на обща преумора. Тиреоидитът може да има различни форми, тъй като се причинява например от следродилно разрушаване на щитовидната жлеза или приемане на определени лекарства, предизвикани от външни неблагоприятни фактори. Въпреки това, ранното откриване на тиреоидит помага за своевременното поемане на контрола над това заболяване и предотвратяване на разрушаването на щитовидната жлеза, развитието на други усложнения..
Какво е автоимунен тиреоидит
Същността на автоимунния тиреоидит е развитието на хронично възпаление на щитовидната тъкан, когато се случи разрушаването на фоликуларните им клетки. Възпалението се развива поради активното проникване на Т-лимфоцитите в тиреоидния паренхим и увеличаване на техния брой. Антителата постепенно разрушават структурата на жлезата, нарушават функциите му, което значително намалява производството на хормони на щитовидната жлеза и развива хипотиреоидизъм..
Тироидитът може да се развие след раждане поради факта, че по време на бременността имунната система е до известна степен депресирана, а след това е настъпило прекомерното му реактивиране. При тази форма на заболяването функцията на щитовидната жлеза може да се възстанови с течение на времето, въпреки че настъпва преход към деструктивна форма. Образуваната с цитокин форма на тиреоидит има подобен курс и прогноза, която може да бъде причинена от лекарства във връзка с определени кръвни заболявания или хепатит..
Автоимунният тиреоидит обикновено има няколко фази на курса - еутиреоиден (който може да се разтегне през целия живот), субклинична, тиреотоксична, хипотреидна.
- латентна - няма клинични симптоми,
- хипертрофичен - увеличаване на размера на щитовидната жлеза,
- атрофичен - хипотиреоидизъм според клинични признаци.
Автоимунният тиреоидит може да бъде наследствен, когато няколко членове на семейството са болни от хипотиреоидизъм, особено в комбинация с други автоимунни заболявания..
Защо може да се развие автоимунен тиреоидит
Въпреки че автоимунният тиреоидит се развива с наследствена предразположеност, но за да се прояви заболяването, са необходими някои неблагоприятни фактори, чието действие ще провокира развитието му. Тези фактори могат да бъдат:
- тежък стрес, стресови ситуации;
- тежко заболяване, особено вирусно и инфекциозно;
- наличие в организма на огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариес);
- продължително и неконтролирано използване на хормонални препарати, йод-съдържащи средства;
- дълга прекомерна инсолация;
- неблагоприятна екология с прекомерно съдържание във вода и храна на флуор, йод.
Развитието и хода на автоимунния тиреоидит в началните етапи е почти безсимптомно: щитовидната жлеза не боли, не се увеличава, функциите му не са нарушени. В бъдеще, когато разпитвате лекаря, пациентът може да посочи появата на болка в ставите, умора и понякога усещане за бучка в гърлото..
Ако говорим за тиреоидит, който се е развил след раждането, тогава неговите прояви обикновено започват около две седмици след появата на детето: жената чувства умора, нарушения на съня, обща слабост - и обикновено отписва тези прояви като умора, дължаща се на грижа за бебето. Понякога следродилният тироидит може да причини по-тежки симптоми - тахикардия, чувство на горещина и повишено изпотяване, тремор на ръцете, както и комбинирана с пост-депресия..
Особености на диагностиката и терапията на автоимунен тиреоидит
При диагностицирането на автоимунния тиреоидит е важно да се оценят следните критерии за заболяване: наличие на признаци на хипоехогенност на щитовидната жлеза (чрез ултразвуково изследване), първичен хипотиреоидизъм, както и увеличаване на AT-TPO. Ако поне един от тези критерии липсва, тогава диагнозата на автоимунния тиреоидит може да се направи само като вероятна, но не точна.
Няма специфично лечение за автоимунен тиреоидит, практически е невъзможно да се коригира патологията, така че тиреоидитът да не напредва към хипотиреоидизъм. Ако процесът достигне до хипотиреоидизъм, се предписва хормонална заместителна терапия, когато се комбинира със субакутен тироидит, препоръчва се глюкокортикоиди. При хипертрофия на щитовидната жлеза с автоимунен тиреоидит с компресия на медиастиналните органи се извършва хирургична интервенция..
Прогнозата на заболяването е благоприятна, с навременно открит автоимунен тиреоидит и постоянно наблюдение на пациента, е възможно да се следи функцията на щитовидната жлеза, да се вземат мерки навреме и да се предотврати нейното унищожаване..