Дифтерия развива stenosing ларингит, който се нарича истинска крупа. Ако спазъм на ларинкса се е развил на фона на други инфекциозни заболявания, тогава крупата се нарича фалшива. Подобна крупа в отоларингологията се нарича също остра обструктивна ларингит, стенозиращ ларингит, подгласорен ларингит или подларингит..
Фалшивият круп е по-често срещан при деца под 6-годишна възраст, което е свързано с малкия размер на ларинкса, неговата форма на фуния и по-насипните влакна в подбазовия регион. Тези анатомични характеристики допринасят за бързото развитие на възпаление и подуване на ларинкса. Как се развива фалшивата крупа??
Причини и механизми на развитие на фалшива крупа
Честите причини за фалшива крупа са вирусни инфекции. Това са грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, херпес симплекс, коклюш, варицела и вируси на морбили. Фалшивият круп, който се развива на фона на бактериалните процеси, е рядък и по-труден. Лъжецът може да се развие като усложнение на хроничния тонзилит.
Някои деца са по-склонни да развиват фалшив диабет при вирусни инфекции. Това са деца с родова травма, развитие на фетална хипоксия по време на раждането, развитие на диатеза, рахит, както и изкуствено хранене и недостиг на витамини. Фалшивата крупа се различава от истинската по това, че възпалителните процеси в ларинкса продължават с развитието на стеноза..
Механизмът на развитие на стеноза с фалшива крупа:
- Процесът на възпаление на ларинкса е придружен от ясно изразено подуване на пространството, което се намира под гласните струни. Това значително стеснява лумена на ларинкса на тази област..
- Появява се рефлексен спазъм на констрикторните мускули на ларинкса, което допълнително влошава стенозата му..
- По време на възпаление се увеличава секреторната активност на жлезите, образува се гъста слуз в големи количества. Всичко това още повече уплътнява лумена на ларинкса..
Какви са симптомите на фалшивия круп??
Горните механизми допринасят за развитието на обструктивен синдром, при който преминаването на въздух в дихателните пътища е нарушено. Ако в началото на развитието на фалшива крупа тези явления се компенсират от засилената работа на дихателните мускули, то с увеличаване на стенозата започва етапът на декомпенсация..
След това се развива хипоксия, водеща до нарушаване на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Като правило, фалшив крупа се развива в рамките на 2-3 дни от остро вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Проявите се състоят от триада от признаци на фалшива крупа:
- силен кашлица с нотка на силна кашлица;
- stridor - шумно дишане, което се причинява от стесняване на лумена на фаринкса;
- дрезгавост.
В същото време пациентът има вдъхновяващ недостиг на въздух. Детето е неспокоен. При изследване се установява увеличение на лимфните възли на групата на шийката на матката..
Етапи на развитие на стеноза с фалшива крупа
Развитието на стеноза с фалшива крупа има 4 етапа:
- Етап 1 - по време на физическа активност или вълнение на детето се появява задух. Вдишването става удължено.
- Степен 2 - задух в покой. В дишането участват допълнителни мускули. При вдишване се вкарва вратна ямка..
- Степен 3 - Лай кашлица и парадоксално дишане обединява всички симптоми. Задух със смесен характер е неблагоприятен признак за развитие на заболяването. Появява се дифузна цианоза, детето е забавено и сънливо..
- Степен 4 - липсва типичен лай на кашлица. Дишането става повърхностно, не ритмично, брадикардия, хипотония се забелязва, гърчовете могат да се развият.
Фалшивият круп е специален, че промените в тежестта на състоянието се случват много внезапно, преходът от етап 1 към етап 4 се случва в течение на един ден. Ето защо е изключително важно да се идентифицира фалшива крупа във времето и да се окаже медицинска помощ..