Пластичната хирургия е не само естетична хирургия, чрез която лекарите могат значително да подобрят външния вид на пациента. Голям процент от хирургичните интервенции в пластичната хирургия са реконструктивни операции, които ви позволяват да възстановите загубената анатомия и физиология на определени области на тялото. За възстановяване на целостта на кожата се използват изкуствени присадки или присадки на кожата. Едно от най-честите усложнения, възникнали след такива операции, е отхвърлянето на присадката. Не четете за основната причина за това състояние - остри нарушения на кръвообращението в трансплантираните тъкани..
Остри нарушения на кръвообращението като причина за отхвърляне на трансплантанта
Остри нарушения на кръвообращението са едни от най-честите причини за неблагоприятен изход след реконструктивни операции..
В зависимост от механизма на поява, остри циркулаторни нарушения могат да се развиват по периферните и централните типове..
В първия случай има нарушения в кръвоснабдяването на онези участъци от трансплантирана тъкан, които са най-отдалечени от мястото на влизане на съдовата педикъл. Това се случва в резултат на критичното намаляване на тяхното перфузионно налягане, докато притокът и изтичането на кръв през централните съдови линии се запазват. Нарушенията на централния тип се характеризират с блокада на съдовете, които захранват клапата, което може да бъде свързано с тромбоза на наложените анастомози, съдов спазъм или механична компресия на захранващия крак. Във всички случаи резултатът от спирането на храненето в областите на трансплантирана тъкан е тяхната остра исхемия и некроза..
Остри нарушения на кръвообращението по време на трансплантация на присадката:
- причините за остри нарушения на кръвообращението от централен тип;
- причини за остри нарушения на кръвообращението от периферния тип;
- методи за лечение на остри нарушения на кръвообращението в трансплантирания капак.
Причини за поява на остри циркулаторни нарушения от централен тип
При трансплантация на тъкани с аксиален характер на кръвоснабдяването възникват остри циркулаторни нарушения от централния тип. Те започват с механична компресия на вените, като осигуряват изтичане на кръв от трансплантираната тъкан. Основните причини за това условие са следните:
- развитие на следоперативния оток на тъканите, водещ до компресия на съдовата педикула;
- притискане на присадката и нейната съдова ножичка под тежестта на самия крайник;
- механични превръзки под налягане или мазилка longuet;
- изместване на тъканите и компресия на съдовата педикула в резултат на промяна в положението на ставите на крайниците, близо до присадката.
Тежките нарушения на кръвообращението в централния тип се проявяват с бързо развиващ се оток на трансплантираните тъкани, цианоза на кожата, както и със силно ускорен симптом на изчезващо място..
Причините за остри периферни нарушения на кръвообращението
В такива случаи се развиват остри циркулаторни нарушения на периферния тип:
- когато приемате твърде голям клапан, в резултат на което главният съдов сноп се простира отвъд басейна;
- с недостатъчно перфузионно налягане в артерията, доставяща клапата;
- в нарушение на съдовите връзки между частите на тъканния комплекс в резултат на неправилни хирургични техники;
- с прекомерна хипоксия на кожни клапи;
- при създаване на прекомерно напрежение в процеса на зашиване на хирургичната рана.
Клинично такива циркулаторни нарушения могат да се проявят като бледност и цианоза на трансплантираната тъкан, както и забавен или отсъстващ симптом на изчезващо място..
Методи за лечение на остри нарушения на кръвообращението в трансплантирания капак
Изборът на лечение за остри нарушения на кръвообращението в трансплантираните тъкани зависи от много фактори. В случай на периферен тип нарушения е необходимо, на първо място, напълно да се елиминира тяхната причина, както и да се проведе терапия за метаболитни нарушения, развиващи се в слабо снабдими тъкани. Възможностите за лечение на остри нарушения на кръвообращението според централния тип се определят от времевата рамка за диагностицирането им. С ранно откриване на зашиване или рязане на стегнато превръзка, често е достатъчно да се възстанови нормалния кръвен поток в трансплантираната област. С неефективността на простите процедури е необходимо да се извърши одит на съдовия сноп с възстановяване на проходимостта на нейните елементи..
Своевременното откриване и елиминиране на причините за остри нарушения на кръвообращението в трансплантирания трансплантат е основа за лечението на такива състояния..
Ранното и ефективно предотвратяване на такива усложнения ще помогне за предотвратяване на тяхното възникване..