Цитомегалията е описана още през 19-ти век с наименованието „болест на целувките”, тъй като лекарите са предложили предаване чрез слюнка и наблюдавано възпаление на слюнчените жлези. Само след почти сто години беше изолиран вирус, причиняващ цитомегаловирус, заболяване, при което гигантски клетки с големи ядрени включвания се образуват в тъканите и органите. Цитомегаловирусът е много често срещан. Според изследователите, почти всеки втори жител на планетата се счита за носител на този заразен агент. Асимптоматичният превоз на цитомегаловирус може да продължи до живот, но в случай на значително отслабване на имунната защита, заболяването може да се развие със сериозни усложнения..
Особености на вируса, който причинява развитието на цитомегалия
Цитомегаловирусът е сходен по произход с вируса на херпес симплекс. Днес е известно, че тя се предава не само с целувки, въпреки че слюнчените жлези - паротидната, по-рядко субмаксиларната - се превръщат в мястото на неговата първична фиксация в тялото. От слюнчените жлези цитомегаловирусът се разпространява по цялото тяло по хематогенен начин, като се установява в клетките на различни тъкани и органи. С понижено ниво на имунитет, вирусът причинява цитомегалия с различна тежест.
Инфекцията с цитомегаловирус се появява много лесно, защото се съдържа във всички среди на засегнатото човешко тяло и може да се предава чрез слюнка, кръв, урина, вагинални секрети, кърма, сперма, околоплодна течност. Възможно е да се заразят чрез кръвопреливане, инфекция на детето се случва по време на раждането. Заразеният човек може да остане асимптоматичен носител на вируса през целия живот, а наличието на цитомегаловирус в организма не се проявява..
Цитомегаловирусната инфекция най-често се среща в следните периоди:
- вътрематочна - от инфектирана бременна жена;
- в предучилищното детство - при кърмене, контакт от майката или роднини;
- в зряла възраст до около 30 години - обикновено сексуално или чрез контакт.
Особено опасно е цитомегалията, която се е развила при бременна жена. В ранните етапи на бременността той може да предизвика спонтанен аборт, а в по-късни случаи може да предизвика тежки вътрешни малформации на детето..
Курс на цитомегалия и особености на симптомите
Курсът на цитомегалия и симптомите, с които се проявява, зависи от състоянието на тялото на пациента - по-точно от нивото на неговата имунна защита. Ако тялото е по някаква причина отслабена (например по време на бременност), а човекът първо се среща с цитомегаловирус, тогава цитомегалията може да се появи в остра форма. Неговите прояви силно наподобяват възпалено гърло или ТОРС: пациентът изпитва обща слабост, втрисане, главоболие и мускулни болки, докато далакът се увеличава, хрема се притеснява, слюнчените жлези се увеличават, появява се белезникава патина на езика и венците.
Най-често след две седмици цитомегалията завършва с пълно възстановяване и пациентът става асимптоматичен носител на вируса през целия живот. Ако имунният отговор не е достатъчно силен, може да се развият локализирани форми на цитомегалия: при жени възпаление на матката, придатъци на матката, при мъже, възпаление на тестисите, уретра.
При значително намаляване на имунния отговор или неговото отсъствие (например при неоплазми) се развива генерализирана форма на цитомегалия, когато в бъбреците се появяват множествени вирусни лезии на вътрешните органи, може да се развие чернодробна, панкреасна, ставна и сепсис. Вторичната бактериална инфекция може да влоши прогнозата.
Терапевтични мерки при цитомегалия и прогноза на заболяването
Лечението на цитомегалия е неспецифично, предписват се стероиди (например преднизолон), приложение на гама глобулин, в случай на бактериална инфекция се добавя антибиотична терапия. При локализирани форми, ако е необходимо, се предписва симптоматична терапия. Лечението се препоръчва за специални партньори..
По отношение на цитомегалната прогноза, лекото заболяване обикновено има напълно благоприятен изход. Ако се развие локализираната форма, тогава заболяването, което се е присъединило към цитомегалията, обикновено протича трудно. В генерализирана форма, особено при прилепваща вторична инфекция, може да се развие токсикоза, да се наруши кръвообращението и болестта да получи неблагоприятна прогноза..