Под бъбречна колика се разбира внезапна атака на болка в лумбалната област. Често това състояние се свързва с уролитиаза, но всъщност лекарите с бъбречна колика се считат за един от симптомите на много патологии на пикочната система на тялото..
Причините за бъбречната колика
Лекарите твърдят, че болният синдром се проявява на фона на блокирането на уретера и нарушеното движение на урината. Но следните причини могат да доведат до това условие:
- освен това, ако камъкът е затворил уретера и не позволява урината да излезе;
- тумори (доброкачествени или злокачествени) на бъбреците - уретера може да бъде блокиран от кръвен съсирек или гной;
- некротизиращ папилит;
- пиелонефрит, течащ в гнойна форма;
- увреждане на бъбреците;
- доброкачествен и / или злокачествен тумор на уретера или пикочния мехур.
Изключително рядко причината за бъбречната колика се превръща в компресия на уретера, която може да настъпи по време на операция върху тазовите органи, с увеличаване на близките лимфни възли или ретроперитонеален тумор..
За да се появят бъбречни колики, ние се нуждаем от провокативни фактори, тъй като горните патологии сами по себе си нямат болка.. Провокиращите фактори в този случай са:
- дълъг път в колата или с влак (разклащане);
- лекарства за лечение на уролитиаза;
- рязко ограничаване на количеството консумирана течност или, обратно, рязко увеличаване на това количество;
- взрив в гърба.
Ако има запушване на уретера с камък, тогава ще се получи нарушение на урината. В същото време в бъбречните тубули продължават да се образуват нови порции урина, няма освобождаване на тази течност от тялото и бъбречната система на бъбречната таза се разширява. Колкото по-дълго се блокира уретера, толкова по-бързо се компресират бъбречните съдове и нарушават кръвоснабдяването му.
Моля, обърнете внимание: Размерът на камък / съсирек няма абсолютно никакъв ефект върху наличието или отсъствието на бъбречна колика. Има случаи, когато дори малкият размер на камък / китка (1-1.5 mm) предизвиква силна атака на болка..
Симптоми на бъбречна колика
Основният симптом на изследваното състояние е интензивна, остра болка в лумбалната област.. За нея може да се присъедини:
- кръвта в урината не винаги се наблюдава, но ако камъкът в уретера има остри ръбове или е твърде голям, то хематурията е неизбежна;
- често уриниране - възниква само ако има запушване на потока от урина в долните части на уретера;
- подуване на корема;
- гадене и повръщане;
- пълна липса на екскреция на урината - настъпва с двустранна бъбречна колика или ако има само един бъбрек.
Лекарите подчертават, че има много патологии, които могат да имитират бъбречната колика. Например, те включват усукване на киста на яйчниците при жена, ишиас, остър апендицит, бъбречен инфаркт, остър плеврит, извънматочна бременност. Следователно, самолечението не може да бъде извършено във всеки случай - само специалист ще може да направи точна диагноза и да предостави квалифицирана медицинска помощ..
Диагностични мерки за бъбречна колика
За да разберете истинските причини за болка и потвърдете бъбречната колика, на пациента се предписват редица изследвания..
Физически преглед
Лекарят идентифицира болка в анатомичното разположение на бъбреците в хода на уретерните точки. В същото време се прави диференциална диагноза с редица остри хирургични заболявания - например, специалист по време на първоначалния преглед ще различи пристъп на остър апендицит от бъбречна колика..
Ултразвуково изследване
При този вид преглед лекарят ще види разширяването на колективното пространство в бъбреците, камъните в уретерите и бъбреците и точното им местоположение. Ултразвуково изследване с бъбречна колика се счита за доста информативно, но в някои случаи няма да даде резултати - например, ако анормалната структура на пикочно-половата система, или когато пациентът е с наднормено тегло.
Екскреторна урография
Тук този метод на изследване се счита за най-информативен, е да се проведе радиография. Първо се взема картина на бъбречната система, след което контрастното вещество се инжектира във вената на пациента, което бързо навлиза в урината. След определен период от време, на пациента се поема още една рентгенова снимка - лекарят може да оцени нивото на пълнене с урината с контраста на бъбречната таза, уретера, размера на камъка и нивото, на което се намира в пикочната система.
Екскреторната урография също има противопоказания - алергия към йод (съдържа се в използвания контраст) и тиреотоксикоза.
Първа помощ за бъбречна колика
Ако въпросната болка се е случила у дома, трябва незабавно да се повика екип за линейка.. Преди пристигането на специалисти, е допустимо да се вземе топла вана или душ - това ще намали интензивността на бъбречната колика..
Моля, обърнете внимание: ако има бременност в историята (дори и най-малката), банята е противопоказана! Най-вероятно подобна интензивна болезнена атака ще покаже извънматочната бременност, а излагането на топлина може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба и освобождаване на яйцеклетката.
Ако болката е непоносима, тогава преди пристигането на специалисти можете да вземете упойка - например, Baralgin или No-silos. Но това е изключително нежелан акт - такива лекарства "размазват" клиничната картина и за лекаря ще бъде трудно да постави диагноза..
Лечение на бъбречна колика
Ако пациентът е диагностициран с бъбречна колика, лечението ще бъде избрано. въз основа на етиологията на синдрома. Например, ако причината за въпросното състояние е уролитиаза, тогава е възможно да се проведе литокинетична терапия. Същността на това лечение е назначаването на специфични лекарства, които ускоряват процеса на освобождаване на камъка от уретера. Но лекарят може да направи такива назначения едва след като изследването потвърди наличието на малък камък.. Следните лекарства могат да бъдат предписани като част от литокинетичната терапия.:
- спазмолитично - те не само намаляват интензивността на болката, но и допринасят за разширяването на уретера;
- алфа-блокери - отпуска гладките мускули на стените на уретера;
- нестероидни противовъзпалителни - намаляват едема на уретера и имат добър аналгетичен ефект.
Обикновено, когато се извършва такъв тип терапия, камъкът напуска уретера в рамките на 2-3 дни, но ако това не се случи, лекарите извършват допълнително изследване на пациента и решават за промяна в тактиката на терапията - предписват литотрипсия. Този метод се счита за "златен стандарт" за уролитиаза - насочен лъч от механични вълни действа точно върху камъка и го унищожава. Тази процедура се извършва задължително под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи, ефективността на такова лечение е 95%.
Моля, обърнете внимание: ако камъкът е на едно място за дълго време, това може да доведе до развитие на фиброза на уретера точно на мястото на неговото локализиране. Ето защо, дори знаейки за уролитиаза, пациентът не трябва да премахва бъбречната колика у дома - приемането на мощни лекарства няма да промени позицията на камъка.
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на бъбречна колика, трябва да следвате препоръките на експертите:
- ежедневно пийте най-малко 2, 5 литра вода;
- ядат балансирана диета;
- ограничаване на употребата на сол (най-добрият вариант е пълното отхвърляне на солта);
- избягвайте прегряване;
- редовно използват плодови напитки от боровинки и брусници, специални урологични такси за лечебни билки, но само след консултация с уролог.
Бъбречната колика не е само болка, а "сигнал" на организма, че има проблеми в бъбреците и уретерите. Дори ако болката бъде премахната, трябва да бъдете прегледани от лекар и да разберете причината за въпросното състояние, което ще предотврати появата на бъбречна колика в бъдеще..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория