Симптоми и лечение на бъбречно налягане / урология

Бъбречната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане на фона на бъбречносъдови заболявания. По правило този вид хипертония се коригира слабо от специални медикаменти, много пациенти изискват стентиране, байпас и други хирургични интервенции на бъбречните съдове..

Причини за бъбречно налягане

Въпросната болест възниква поради стесняване на артериите, които доставят кръв към бъбреците. Освен това, съдовете, водещи до десния и левия бъбрек, могат да бъдат стеснени, в някои случаи се диагностицира стеноза на бъбречната артерия - състояние, при което се диагностицират съдовете, които доставят кръв към двата бъбрека..

Ако кръвта влезе в бъбреците в малки количества, тогава те започват да работят по алгоритъма "дехидратация", като водят резерви. Резултатът е значително увеличаване на циркулиращата кръв, което води до повишаване на налягането. На фона на малко количество кръв в бъбреците започват да се получават специални вещества, които причиняват продължително и тежко съдосвиване..

Обърнете внимание! Бъбречна артерия стеноза най-често се случва на фона на атеросклероза, такова патологично състояние може да доведе до запушване на коронарните артерии и сърдечен удар. Изключително рядко, но настъпва фибромускулна дисплазия - заболяване, свързано с неправилно образуване на бъбречните артерии дори на етапа на развитие на плода..

Симптоми на бъбречно налягане

Най-често разглежданата болест не се проявява изобщо - не може да се усети съдова стеноза, а високото налягане не винаги дава симптоми. Признаци на бъбречна хипертония се появяват само ако стойностите на кръвното налягане станат опасно високи.. Тези функции включват:

главоболие;
кървене в носа;
объркване;
наличието на кръв в урината;
замъглено виждане (мухи, призраци, замъгляване).

Повечето хора изобщо не са запознати с тези симптоми, но това е опасността от бъбречна хипертония - липсата на симптоми на фона на постоянно високото бъбречно налягане причинява непоправими щети на вътрешните органи..

Тази патология може да предизвика прогресиране на хронична бъбречна недостатъчност, която се проявява чрез намаляване на бъбречната функция. И докато усложнението стане твърде сериозно, пациентите нямат никакви симптоми. Лекарят може да подозира хипертония само ако пациентът редовно има повишаване на кръвното налягане, но дори и най-мощните антихипертензивни лекарства нямат желания ефект..

Лечение на бъбречно налягане

Разбира се, терапията при идентифициране на бъбречна хипертония се избира индивидуално, но има и общи принципи на приложение:

Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enalapril. Това са лекарства, които принадлежат към групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, се предписват само в случай на стеноза на една или две едновременно бъбречни артерии..
Моля, обърнете внимание: ако пациентът има диагноза само за един бъбрек и стеноза на бъбречната артерия, тогава тези лекарства са противопоказани за употреба.
Валсартан, лосартан, кандесартан. Те принадлежат към групата на ангиотензивните рецепторни блокери, разпределени само в случай на стеноза на една от двете бъбречни артерии. Тези лекарства могат да се използват при лечение на бъбречно налягане само ако пациентът е под постоянно медицинско наблюдение - ще бъде необходимо да се следи работата на бъбреците, по-специално, редовно да се определя нивото на креатинина в кръвта..
Амлодипин, фелодипин. Тези лекарства принадлежат към групата на калциевите антагонисти, най-често се избират от лекарите по време на лечението на бъбречното налягане. В много случаи монотерапията е неефективна, така че калциевите антагонисти се предписват едновременно с диуретици, бета-блокери и други лекарства. Най-често за лечение на бъбречна хипертония лекарите предписват едновременно 4-5 лекарства.
памучен сатен. Те се предписват само за атеросклероза на бъбречните артерии, когато е необходимо да се намали скоростта на прогресиране на това патологично състояние и да се намали нивото на холестерола в кръвта..

Ако консервативните методи на лечение не дават положителни резултати, тогава специалистите насочват пациентите към хирургично лечение..

Хирургична интервенция

В медицината се използват три вида хирургия за лечение на бъбречно налягане: \ t

ангиопластика. Този вид хирургично лечение се състои в поставяне на катетър през голяма артерия (често използваща феморалната за това) и задържането му към стеснена бъбречна артерия. След това лекарят надува балона, който се намира в края на катетъра - той "раздвижва" стените на артерията, възстановява лумена му и кръвта започва да се влива в бъбреците в правилното количество.
стентиране. Тази процедура започва по същия начин като предишния - катетърът се вкарва през бедрената артерия и се придвижва до стеснена артерия на бъбреците. В края на катетъра няма балон, специален стент, който е покрит с лекарство, се доставя в артерията. Доста често лекари, извършващи операция за лечение на бъбречна хипертония, комбинират ангиопластика и стентиране, и според статистиката, последният вид лечение е по-ефективен..
Моля, обърнете внимание: Ангиопластиката и стентирането са сред минимално инвазивните методи на хирургично лечение на разглежданата патология - възстановяването на пациента се извършва за кратко време, практически няма усложнения в ранния и къс постоперативен период..
Операция байпас. Ако гореспоменатите методи на хирургично лечение не могат да бъдат извършени или те нямат желания ефект, лекарите извършват байпас. По време на операцията, специалист налага анастомоза, така че кръвта влиза в бъбреците през нормалните артерии. Оказва се, че стеснени съдове обикновено са изключени от кръвния поток. Байпас хирургична намеса за бъбречна хипертония е идентична с тази на хирурзите на сърцето, с риск от развитие на инфаркт поради стеснени коронарни артерии..

В повечето случаи при пациенти, които са преминали хирургично лечение, показателите за кръвно налягане се нормализират. Някои пациенти се лекуват напълно, а отменят употребата на антихипертензивни лекарства. Смята се, че хирургичната интервенция е най-ефективният метод за лечение на бъбречно налягане, тъй като ефектът е директно върху увредените стеснени съдове. От гледна точка на ефективността, маневрирането заема първо място, а стентирането заема второ място..

Важно е! Прогнозата за бъбречно налягане обикновено е благоприятна, но само ако пациентът е кандидатствал за квалифицирана медицинска помощ навреме. Всеки метод на лечение е по-ефективен, ако пациентът е диагностициран със стеноза само на една бъбречна артерия..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория