Налагането на васкуларни шевове е един от най-трудните етапи на всяка хирургическа интервенция в микрохирургията. Науката не стои на място и всяка година в медицината се добавят нови методи и начини за опростяване на работата на лекарите, включително и на микроваскуларните хирурзи. Сред шевните методи за прилагане на съдови анастомози, механичният шев е сравнително нов и не много широко разпространен метод, който въпреки това заема своето място в микроваскуларната хирургия. говори подробно за особеностите на налагането на механични шевове, както и основните предимства и недостатъци на тази техника.
Машини за зашиване за прилагане на механични шевове върху съдове
Първият модел на шев за налагане на съдови шевове е разработен през 50-те години от група руски инженери и учени. Към днешна дата такива устройства се използват за налагане на съдови анастомози с диаметър от 1 до 4 mm. Подходящи устройства за създаване на анастомози на вени и артерии с тънки стени.
Използването на механични шевове значително намалява времето на прилагане на анастомозата, а оттам и продължителността на самата операция..
В същото време апаратът за зашиване не е напълно универсален, тъй като е необходимо известно време за конфигуриране и подготовка за работа..
Механичен шев:
- особености на използването на зашиващи устройства за нанасяне на механични шевове;
- основните недостатъци при използването на механични шевове;
- метод за нанасяне на механични шевове.
Особености на използването на конци за нанасяне на механични шевове
Всички съвременни шевни устройства са разделени на три основни вида:
- индивидуални кръгли метални телбоди;
- устройства за обръщане на иглени пръстени;
- ръкави и маншети извън ръкавите.
Налагането на механичен шев е необходимо да се обърне внимание на такива важни точки:
- за най-добро съответствие на краищата на зашити съдове, трябва да използвате различни размери на конци за зашиване;
- нарязването на кораба върху иглите трябва да се извършва от един хирург, а държането на съда да е свързано с пръстена на другия;
- Изключително важно е да се избегне увреждане на интимата в процеса на опъване на съда;
- затворените пръстени се изваждат едва след като лекарите потвърдят, че шевът е затворен.
Основните недостатъци на използването на механични шевове
Широко използвани в микроваскуларната хирургична хирургическа апаратура днес не са открити, тъй като те имат редица недостатъци, свързани с техническата сложност на налагането на механични шевове:
- телчета, които са твърде големи, за да работят ефективно с операционен микроскоп;
- използването на устройства с иглени пръстени е възможно само от хирурзи със значителен опит и добре обучени помощници;
- машините за зашиване използват съд, който е твърде голям, за да се постигне достатъчно инверсия в анастомозата и е много трудно да се избере правилния размер.
Инвагинационен метод за прилагане на механични шевове
Обещаващ метод за налагане на механични шевове днес е инвагинационният метод на свързване на съдове. Методът за прилагане на механично съединение в този случай включва използването на външни структури по отношение на съда, например тръби или пръстени, чрез които се постига въвеждане на единия край на съда в другия, след което стените на съда се фиксират към твърдата външна рамка. Същевременно налагането на микроанастомоза отнема средно 4 минути, а честотата на постоперативната тромбоза при сто пациенти, претърпели операция, не надвишава 1,6%, което показва реалната перспектива на инвагинационния метод..