В структурата на гинекологичните патологии, ендометриалните хиперпластични процеси съставляват доста голям процент. Тези патологични процеси се диагностицират при голям брой жени в репродуктивна и по-напреднала възраст. Ендометриалната хиперплазия включва директно ендометриална хиперплазия, ендометриални полипи, както и предракови състояния. Опасността от хиперпластични процеси е, че всички те могат да се малигизират с времето, поради което е толкова важно да се идентифицират и ефективно да се лекуват хиперпластични процеси на ендометриума..
Клиничната картина на хиперпластичните процеси на ендометриума
Ендометриалните хиперпластични процеси са патологична фокална или дифузна пролиферация на жлезисти и стромални компоненти на маточната лигавица. При тази патология основно са засегнати жлезистите структури. Ендометриалните хиперпластични процеси могат да се появят при жени от всякаква възраст, но най-често се диагностицират по време на перименопаузата. И трите вида хиперпластични процеси имат сходни и отличителни черти. В същото време клиничната картина на патологичните процеси е почти еднаква, затова е важно да се използват най-информативните диагностични методи..
Ендометриални хиперпластични процеси:
- етиологични фактори на ендометриалните хиперпластични процеси;
- характерни симптоми на ендометриални хиперпластични процеси;
- методи за диагностика на хиперпластични ендометриални процеси.
Етиологични фактори на ендометриалните хиперпластични процеси
Патологичната трансформация на ендометриума е сложен биологичен процес, който засяга почти всички части на неврохуморалната регулация на женското тяло. Водещата роля в развитието на хиперпластичните процеси на ендометриума се дава на хормоналния дисбаланс, а именно абсолютния или относителния хиперестрогенизъм, на фона на недостатъчната способност на прогестерона да потиска естрогена. Причините за хиперестрогенността са следните:
- ановулация при персистиране или атрезия на фоликулите;
- хормонални образувания на яйчници;
- дисфункции на хипофизата или надбъбречните жлези;
- нерационално използване на хормонални лекарства.
Важна роля в развитието на хиперпластичните процеси на ендометриума играят метаболитни и ендокринни нарушения на организма. Сред нехормоналните фактори, възпалителните процеси на ендометриума, нарушенията в приемането на тъканите и нарушенията в имунната система на организма могат да повлияят на развитието на патологичния процес..
Типични симптоми на ендометриални хиперпластични процеси
Клиничната картина на хиперпластичните ендометриални процеси не е ясно изразена. При 10% от пациентите на репродуктивна възраст и 40% от жените в постменопауза, ендометриалните хиперпластични процеси са асимптоматични.
Основните клинични прояви на ендометриалните хиперпластични процеси са ациклични маточни кръвотечения, предимно метрорагии, по-рядко менорагия..
Полипите на ендометриума могат да се проявят и като болкови синдром: пациентите се оплакват от болки в долната част на корема. Но полипите често не дават никаква клинична картина, особено при жени в постменопауза. Тъй като основата на хиперпластичните процеси на ендометриума при пациенти в репродуктивна възраст е ановулация - безплодието е също един от симптомите на патологията.
Диагностични методи за ендометриални хиперпластични процеси
Диагностика на ендометриалните хиперпластични процеси се извършва по следните методи:
- трансвагинален ултразвук е един от най-информативните методи за диагностика на ендометриални хиперпластични процеси. При ендометриална хиперплазия се установява увеличаване на средното матово ехо при преден размер с хетерогенна акустична плътност с полипи - яйцеви или кръгли включвания в маточната кухина, които имат повишена ехо плътност;
- Хистероскопия - методът дава възможност да се проучи подробно състоянието на маточната лигавица. При хиперплазия, ендометриумът е удебелен, подут, той определя голям брой жлези. При ендометриалните полипи маточната кухина е изработена от полипозни израстъци;
- Хистологичното изследване на остъргването на маточната лигавица е метод за окончателно потвърждаване на диагнозата на хиперпластични процеси в ендометриума.