Лечението на системната склеродермия за всеки пациент трябва да се подбира индивидуално в зависимост от формата, стадия и тежестта на заболяването, както и локализацията на лезиите, особено поради високата степен на спонтанна ремисия на някои форми на заболяването. Целта на терапията е да се предотврати по-нататъшно развитие на склерозиращо възпаление. Показанията за терапия, като правило, при наличие на признаци на активно възпаление, е почти невъзможно терапевтично да повлияе на получения белег. Какви са основните принципи при лечението на системна склеродермия?
Използването на противовъзпалителна терапия при лечение на системна склеродермия
Целесъобразността на прилагането на високи дози пенициламин при пациенти със склеродермия (750-1000 mg на ден или повече) понастоящем е спорна..
Основни принципи на лечение на системна склеродермия:
- противовъзпалителна терапия;
- системна терапия;
- методи за физиотерапия;
- хирургични методи.
Противовъзпалителна терапия. Наличен е добър опит с местен глюкокортикоид (класове II-III), местен калципотриол. Дериватите на витамин D имат имуномодулиращ ефект (инхибират активирането и рекрутирането на Т-клетките) и блокират пролиферацията на фибробластите..
Имуносупресивна терапия с метотрексат (0,3-0,6 mg / kg телесно тегло на седмица) и глюкокортикоиди (метилпреднизолон 1-2 mg / kg телесно тегло на ден или пулсова терапия при доза от 30 mg / kg телесно тегло за три дни в месец).
Вижте също: Какво може да бъде причината за системна склеродермия?
Основните методи за лечение на системна склеродермия
При линейни форми на склеродермия трябва да се започне системна терапия рано, за да се избегнат по-нататъшни последици от заболяването. В допълнение, с обща лезия, се показват физиотерапевтични мерки (терапевтични упражнения, ръчен лимфен дренаж). Какви са критериите за ефективността на лечението на системна склеродермия, прочетете по-нататък. Хирургичните процедури са препоръчителни само в случай на потвърден неактивен стадий на заболяването. Това се отнася за ортопедични мерки (удължаване на ахилесовото сухожилие, епифизиодеза за изравняване на разликата в дължината на краката) и мерки за пластична хирургия (например при хемиатрофия на лицето)..
Пациенти с локализирана склеродермия специална диета не се изисква. При поражението на крайниците е необходимо да се избягват прекомерни физически натоварвания, внезапни движения, сътресения и сътресения..
Физиотерапия и хирургични методи при лечение на системна склеродермия:
- Физиотерапевтичното лечение се извършва под наблюдението на физиотерапевт.
- Прилагане на фонофореза, хиалуронидазна електрофореза и терапия с червено лазерно излъчване (дължина на вълната 0,63-0,65 и 0,89 микрона).
- Терапевтична гимнастика и масаж са особено препоръчителни за пациенти с линейна форма на склеродермия при ограничаване на движенията в ставите и образуване на контрактури.
- Хирургично лечение на системна склеродермия е необходимо при наличие на флексионни контрактури и деформации на тялото (главата, ставите, крайниците).
- При наличие на козметични дефекти е показана пластична хирургична корекция..
- Хирургичните интервенции трябва да се извършват в неактивен стадий на локализирана склеродермия (при липса на активност на заболяването в продължение на няколко години).
Критерии за лечение на системна склеродермия
Критериите за ефективност при лечението на системна склеродермия са прекратяване на прогресирането на заболяването, намаляване или намаляване на еритема, оток, удебеляване и втвърдяване на кожата, както и други симптоми на склеродермия; елиминиране или намаляване на субективните усещания. Хоспитализацията е необходима при развитието на тежки форми на локализирана склеродермия или усложнения на заболяването, както и при отсъствие на ефекта на амбулаторно лечение на системна склеродермия или условия за провеждането му..
Пациентите с локализирана склеродермия трябва да избягват прекомерно излагане на слънце, нараняване, хипотермия и прегряване, настинки, стресови ситуации, неразумно използване на наркотици..
Прогнозата на заболяването зависи от формата на склеродерма. Така, при 50% от пациентите с форми на плаки, процесът клинично регресира за около три години, или поне има признаци на омекване на лезиите..
В случай на дълбоки форми това се случва средно след пет години. След линейни и дълбоки форми често остават грозни белези. Преходът към прогресивна системна склероза се проявява само в случая на пансеротрозна склеродерма..
По този начин локализираната склеродермия остава един от най-належащите проблеми на съвременната медицина, поради широкото му разпространение, променливия клиничен ход, болестта на хората в най-трудоспособна възраст и рефрактерността към много методи на терапевтично лечение. Индивидуално подбран цялостен подход за лечение на системна склеродермия на всеки пациент, в зависимост от формата, стадия и тежестта на заболяването, както и локализацията на лезиите ще предотврати по-нататъшното развитие на склерозиращо възпаление..